转移性乳腺癌患者的锻炼：什么有帮助
研究显示转移性乳腺癌患者锻炼的好处：减轻疲劳、改善生活质量，以及骨转移的注意事项和安全的起步方法。
本页介绍关于转移性乳腺癌患者体育活动的研究结果，以及如何与你的医疗团队一起制定计划。这是一般性的健康教育，不是针对个人的医疗建议。
患有转移性乳腺癌，并不意味着不能锻炼。对许多人来说，锻炼是少数几件被证明能改善一天实际感受的事情之一。研究支持活动，但也要求根据癌症所在的位置做出切实的调整。本页将两方面都讲一讲。
研究显示了锻炼与癌症的哪些关系
对证据最有力的总结，来自2018年的一次专家圆桌会议。该会议与美国运动医学会（American College of Sports Medicine）共同召开，NCI在一份资料页中介绍了会议的发现。专家组发现，有充分证据表明，在癌症治疗期间和治疗后进行中等强度的有氧训练和抗阻运动，可以减轻焦虑、抑郁症状和疲劳。同样的训练还改善了与健康相关的生活质量和身体功能。
这些正是转移性乳腺癌患者最常提到的问题：精疲力竭、情绪低落，以及身体能做的事越来越少。
专家组还得出结论：运动训练和运动测试对癌症幸存者总体上是安全的，每位幸存者都应保持一定程度的体育活动。
到底需要多少活动量？
比你担心的要少。专家组发现，每周三次、每次半小时的有氧运动，就足以改善焦虑、抑郁、疲劳、生活质量和身体功能。每周两次的抗阻运动对大部分相同的结果也有帮助。NCI的访谈还指出，抗阻训练与有氧活动结合时，对心理健康方面的效果最好。
对一般成年人，联邦指南建议每周进行150至300分钟的中等强度有氧活动，或75至100分钟的高强度活动。肌肉力量训练应安排在每周至少2天。请把这些数字当作远方的目标，而不是起跑线。专家组明确指出，计划应符合每个人的喜好和身体功能状况。癌症类型和分期、治疗副作用以及其他健康问题，都要考虑在内。
为什么转移性疾病改变的是计划，而不是目标
NCI关于运动指南的专家访谈指出，即使是晚期疾病患者也能获益，不过这些患者需要在医疗监督下进行锻炼项目。专门针对转移性疾病的研究正在增加。NCI的资料页提到了INTERVAL-GAP4试验，该试验正在研究转移性去势抵抗性前列腺癌男性患者的运动。
实际的问题在于身体结构。转移性乳腺癌最常扩散到骨骼、肺、脑或肝脏。NCI把疼痛和骨折列为骨转移的症状。被癌症削弱的骨骼需要保护，所以骨转移的位置决定了哪些动作适合你。这是开始之前就要谈的事，而不是等到哪里疼了才谈。我们的指南乳腺癌骨转移对此有更深入的介绍。
肺部或肝脏受累、呼吸急促和治疗副作用也都很重要。它们通常都不意味着“什么都别做”，而是意味着要围绕你的情况来制定计划。
淋巴水肿呢？
这种担心曾让许多女性多年不敢举重。现在的证据恰恰相反。专家的综述发现，有充分证据表明，运动训练对已有或可能出现乳腺癌相关淋巴水肿的人是安全的。综述还发现，每周两次的抗阻训练不会增加淋巴水肿的风险。慢慢增加强度，并在一开始有人指导，仍然是个好主意。
找到适合你的帮助
请向你的肿瘤科团队要一个转诊，去找物理治疗师，或找有为癌症患者服务经验的运动专业人员。NCI运动指南访谈中介绍的“Moving Through Cancer”倡议设有一个不断扩大的名册，帮助患者找到附近的项目。
“有监督”在这里是个明智的词。专业人员可以和你的团队一起确认你的骨骼状况，观察你的动作姿势，并在治疗让你筋疲力尽的日子里调整内容。癌症治疗期间的运动和血细胞计数偏低时的运动这两页介绍了日常的调整方法。
合理的起点
- 从你已经在做的事开始：散步、轻度家务、轻柔的伸展。有活动总比没有好。
- 短时间的活动也算数。在治疗期间，活动十分钟再休息，就是一次真正的锻炼。
- 留意活动第二天的感觉，而不只是活动当时的感觉。这能告诉你该保持不变还是再增加。
- 出现新的或加重的疼痛，尤其是骨痛时，请停下来并向医疗团队报告，不要硬撑。
- 要预料到各周状态不一。治疗周期、扫描检查和疲劳都会打乱计划。这很正常，不是失败。
还有一种看法或许有帮助。NCI指出，在转移性疾病中，有些治疗的目标是通过缓解症状来改善生活质量。这类治疗称为姑息治疗。锻炼和这一目标很相称。它不是为了打破个人纪录，而是为了让你在乎的生活内容仍然触手可及。