食管癌复发：该问什么

食管癌可能复发时可以问的问题，包括确认、扫描、活检、治疗选择和支持。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

吞咽再次变得困难，可能有不止一种原因，包括治疗后的狭窄或癌症复发，所以请立刻向您的团队报告。NCI患者版中针对复发性疾病的清单很短，您的团队会提供什么，取决于细胞类型、复发的位置以及您以前接受过什么。

本页写给食管癌可能复发的人及其家人。内容包括症状、癌症容易在哪里复发、NCI列出的治疗，以及可以带到门诊的问题。

吞咽再次变得困难

吞咽困难是需要立刻报告的症状。ACS说，它可能意味着癌症正在复发，也可能是治疗的晚期副作用。

有些人后来会出现食管狭窄，称为狭窄症。ACS说，可以通过打开该部位的操作来帮助，例如扩张或支架。癌症复发也可能引起狭窄。

随访可以包括体格检查、影像检查、血液检测和内镜检查（一根细的摄像头从喉咙伸入）。请问问正在安排的是哪一项，以及什么结果会改变计划。

食管癌在哪里复发

ACS说，复发可能是局部的，靠近最初的肿瘤，也可能出现在远处的器官。手术后，它可能在附近的淋巴结复发。

治疗取决于它在哪里复发，以及您已经接受过哪些治疗。请让您的团队说得明白清楚。

NCI摘要实际列出了什么

请为一份很短的清单做好准备。对于复发性食管癌，NCI列出了三件事：某些用于缓解症状的治疗；针对鳞状细胞疾病（始于食管内壁扁平细胞的癌症）的纳武利尤单抗和化疗免疫治疗；以及临床试验。NCI说，所有复发性疾病的患者都应该考虑参加试验。

这比许多人预期的要窄，值得了解为什么。患者版摘要列出的是广泛适用的内容。它并不排除没有印出来的内容。ACS说，选择取决于癌症在哪里复发、您以前接受过什么，以及您的健康状况和意愿。例如，ACS说，如果手术后癌症在附近复发，而您已经做过放疗，那么放疗可能不再是选项。如果以前做过化疗，通常仍可以再做化疗。其他选择可能包括再次手术。这些是专科医生的判断，不是摘要能够决定的。

NCI还介绍了缓解症状的治疗。包括食管支架，用激光治疗或电流（电凝）破坏肿瘤，用管子保持食管通畅的放疗，以及食管近距离放疗，即把放射源放在食管内。这些治疗针对的是吞咽和生活质量。

如果您在手术后用过纳武利尤单抗

NCI的临床医生版摘要介绍了CheckMate 577。在这项试验中，对切除的组织没有显示完全缓解的人，手术后用一年纳武利尤单抗改善了无病生存期。摘要还指出，总生存期的结果没有发表。

如果您的癌症是在服用它期间复发的，请尽早说出来。这是您治疗史的一部分。

可以带到门诊的问题

我的吞咽变差，是因为狭窄还是因为癌症？
哪项检测能确定这一点，我什么时候可以做？
复发在最初的肿瘤附近、淋巴结，还是别处？
我的癌症是鳞状细胞癌还是腺癌？
这是否让免疫治疗成为现在的一个选择？
这个月可以为吞咽做什么：支架、扩张，还是放疗？
新的组织需要再做活检和检测吗？

请问下一步治疗的目标是什么。舒适、控制和治愈是不同的目标，答案应该明明白白说出来。

何时需要尽早求助

如果您喘不上气、呛住，或说不出话来，请拨打911或前往急诊室。 不要自己开车。
如果您呕血，或呕出看起来像咖啡渣的东西，请拨打911或前往急诊室（MedlinePlus）。 不要自己开车。
如果您的大便变黑、像柏油一样，或大便中排出大量血，请拨打911或前往急诊室。 这些可能是肠胃道出血的迹象（MedlinePlus）。不要自己开车。
如果什么都咽不下去，包括自己的唾液，请拨打911或前往急诊室。 不要自己开车。
如果您在大便中看到任何血，或大便颜色改变，包括深红色，请立刻联系您的医疗团队（MedlinePlus）。
如果吞咽再次变得困难，吃喝时咳嗽或呛到，或饭后感觉食物卡住，请立刻联系您的医疗团队。 ACS说，吞咽困难要立刻报告。
如果您已经呕吐超过两天，或喝不下水，请立刻联系您的医疗团队。
如果您在没有刻意减肥的情况下体重下降，请在一两天内联系您的医疗团队。

如果您正在化疗，做过干细胞移植或CAR T，或白细胞计数低，那么体温达到或超过100.4°F (38°C)、寒战、喉咙痛、口腔溃疡，或有任何其他感染迹象时，请立刻打电话，无论白天黑夜。体温正常并不是可以等待的理由（CDC）。

资料来源

这些问题来自目前针对食管癌的患者指导：

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