Ung thư thực quản tái phát: Nên hỏi gì

Trang này dành cho những người có ung thư thực quản có thể đã quay trở lại, và gia đình của họ. Trang trình bày các triệu chứng, nơi ung thư có xu hướng quay lại, những gì NCI liệt kê về điều trị, và những câu hỏi nên mang đến phòng khám.

Nuốt lại khó hơn

Khó nuốt là một triệu chứng cần báo ngay. ACS cho biết nó có thể có nghĩa là ung thư đang quay trở lại, hoặc có thể là một tác dụng phụ muộn của điều trị.

Một số người bị hẹp thực quản về sau, gọi là chít hẹp. ACS cho biết có thể giúp bằng các thủ thuật mở rộng vùng đó, chẳng hạn nong hoặc đặt stent. Ung thư quay trở lại cũng có thể gây ra tình trạng này.

Việc theo dõi có thể gồm khám thực thể, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm máu và nội soi (một camera mỏng đưa xuống qua họng). Hãy hỏi xét nghiệm nào đang được chỉ định và kết quả nào sẽ làm thay đổi kế hoạch.

Nơi ung thư thực quản quay trở lại

ACS cho biết tái phát có thể xảy ra tại chỗ, gần khối u ban đầu, hoặc ở các cơ quan xa. Sau phẫu thuật, ung thư có thể quay lại ở các hạch bạch huyết lân cận.

Việc điều trị tùy thuộc vào nơi ung thư quay lại và những gì quý vị đã điều trị trước đó. Hãy yêu cầu đội ngũ của quý vị nói rõ ràng.

NCI thực sự liệt kê gì trong bản tóm tắt

Hãy chuẩn bị cho một danh sách ngắn. Với ung thư thực quản tái phát, NCI nêu ba điều. Một số cách điều trị dùng để giảm nhẹ triệu chứng. Nivolumab và hóa miễn dịch cho bệnh ung thư biểu mô tế bào vảy (ung thư bắt đầu từ các tế bào dẹt lót thực quản). Và các thử nghiệm lâm sàng. NCI cho biết mọi người bị bệnh tái phát đều nên cân nhắc một thử nghiệm.

Danh sách đó hẹp hơn nhiều người mong đợi, và đáng biết vì sao. Bản tóm tắt dành cho bệnh nhân liệt kê những gì áp dụng rộng rãi. Nó không loại trừ những gì không được in ra. ACS cho biết các lựa chọn tùy thuộc vào nơi ung thư quay lại, những gì quý vị đã điều trị trước đó, và sức khỏe cũng như mong muốn của quý vị. Ví dụ, ACS cho biết nếu ung thư quay lại gần đó sau phẫu thuật, xạ trị có thể không phải là một lựa chọn nếu quý vị đã xạ trị rồi. Hóa trị thêm thường vẫn có thể thực hiện nếu quý vị đã hóa trị trước đó. Các lựa chọn khác có thể gồm phẫu thuật thêm. Đó là những đánh giá của chuyên gia, không phải điều mà một bản tóm tắt có thể giải quyết.

NCI cũng mô tả các cách điều trị để giảm nhẹ triệu chứng. Đó là đặt stent thực quản, liệu pháp laser hoặc dòng điện (đốt điện) để phá hủy khối u, xạ trị kèm một ống để giữ thực quản mở, và xạ trị áp sát thực quản, trong đó nguồn bức xạ được đặt bên trong thực quản. Chúng nhằm vào việc nuốt và chất lượng cuộc sống.

Nếu quý vị đã dùng nivolumab sau phẫu thuật

Bản tóm tắt dành cho bác sĩ của NCI mô tả thử nghiệm CheckMate 577. Trong thử nghiệm đó, một năm dùng nivolumab sau phẫu thuật đã cải thiện thời gian sống không bệnh ở những người có mô được cắt bỏ không cho thấy đáp ứng hoàn toàn. Bản tóm tắt cũng lưu ý rằng kết quả về thời gian sống toàn bộ chưa được công bố.

Nếu ung thư của quý vị quay lại trong khi quý vị đang dùng thuốc này, hãy nói sớm. Đó là một phần của tiền sử điều trị của quý vị.

Những câu hỏi nên mang đến phòng khám

• Việc nuốt của tôi tệ hơn là do chỗ hẹp hay do ung thư?
• Xét nghiệm nào sẽ xác định điều đó, và khi nào tôi có thể làm?
• Tái phát ở gần khối u ban đầu, ở các hạch, hay ở nơi khác?
• Ung thư của tôi là ung thư biểu mô tế bào vảy hay ung thư biểu mô tuyến?
• Điều đó có khiến liệu pháp miễn dịch trở thành một lựa chọn lúc này không?
• Tháng này có thể làm gì cho việc nuốt: stent, nong, hay xạ trị?
• Có nên sinh thiết và xét nghiệm lại mô mới không?

Hãy hỏi mục tiêu của lần điều trị tiếp theo là gì. Giảm nhẹ, kiểm soát và chữa khỏi là những mục tiêu khác nhau, và câu trả lời cần được nói ra rõ ràng.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu quý vị thở hổn hển, nghẹt thở, hoặc không thể nói ra lời. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu quý vị nôn ra máu, hoặc nôn ra thứ trông giống bã cà phê (MedlinePlus). Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu phân của quý vị trở nên đen như hắc ín, hoặc quý vị đi ngoài ra nhiều máu. Đây có thể là dấu hiệu chảy máu trong ruột (MedlinePlus). Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu không có gì xuống được cả, kể cả nước bọt của chính quý vị. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị thấy bất kỳ chút máu nào trong phân hoặc thay đổi màu của phân, kể cả màu đỏ sẫm (MedlinePlus).
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu việc nuốt lại ngày càng khó hơn, quý vị ho hoặc sặc khi ăn hoặc uống, hoặc cảm thấy thức ăn bị mắc lại sau bữa ăn. ACS cho biết hãy báo ngay khi khó nuốt.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị đã nôn hơn hai ngày hoặc không giữ được nước uống trong người.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu quý vị đang sụt cân mà không chủ ý.

Nếu quý vị đang hóa trị, đã được ghép tế bào gốc hoặc điều trị CAR T, hoặc có bạch cầu thấp, hãy gọi ngay, bất kể ngày hay đêm, nếu nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, ớn lạnh, đau họng, loét miệng, hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào khác. Nhiệt độ bình thường không phải là lý do để chờ đợi (CDC).

Các trang liên quan

Phân giai đoạn ung thư và Xét nghiệm dấu ấn sinh học giải thích các thuật ngữ thường gặp nhất khi ung thư thực quản quay trở lại. Thử nghiệm lâm sàng so với điều trị tiêu chuẩn (bằng tiếng Anh), Chăm sóc giảm nhẹ và Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ (bằng tiếng Anh) bàn về các quyết định tiếp theo sau khi ung thư thực quản tái phát.

Thông tin này đến từ đâu

Những câu hỏi này được rút ra từ hướng dẫn hiện hành dành cho bệnh nhân về ung thư thực quản:

• NCI — Esophageal Cancer Treatment (PDQ) Patient Version
• NCI — Esophageal Cancer Treatment by Stage, including recurrent disease
• NCI — Esophageal Cancer Treatment (PDQ) Health Professional Version
• ACS — Treating Esophageal Cancer
• ACS — Living as an Esophageal Cancer Survivor (Follow-up Care)
• MedlinePlus — Gastrointestinal bleeding
• MedlinePlus — Black or tarry stools
• CDC — Signs and Symptoms of Infection (Preventing Infections in People With Cancer)