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乳房手术后腋窝结绳综合征

乳腺癌手术后腋下绑一条绳状带被称为“结绳”。它为何出现，持续时间长短，以及它与淋巴水肿的区别。

淋巴结手术后腋下绑一条绳状带称为结绳。它可能在数周或数月后出现，通常会自行消退，物理治疗可能有助于活动受限。淋巴结不是淋巴水肿，淋巴水肿是肿胀，而非你能触摸到的带状物。

一些从腋下切除淋巴结的人在接下来的几周里会注意到一些异常。腋下会出现一条紧绷的绳索状带。当他们伸手或抬起时，它会显得格外突出。这被称为腋窝网综合征，或淋巴结结过。

什么是绳索

美国癌症协会（ACS）将其描述为绳索状结构。它从腋下开始，向下延伸至肘部。你可能能看到或感觉到它在皮肤下。当你抬起手臂或伸直肘部时，它通常最为明显。

有两个术语描述的是同一情况：腋窝网综合征和淋巴结索。你可能会从你的团队那里听到其中一种。

谁能，什么时候得到

结环发生在切除腋下淋巴结的手术后。ACS 指出，在全腋下淋巴结清扫（ALND）后更为常见，该手术切除了许多淋巴结。哨兵淋巴结 活组织检查（SLNB）后则较少见，该手术仅切除少量淋巴结。

这个时机让人感到惊讶。ACS 指出，症状可能要手术后数周甚至数月才会出现。你的手臂在术后第一次就诊时感觉还好吗？后来脐带出现了？这是公认的模式，而不是出了问题的迹象。

那是什么感觉

ACS 列出了主要的主诉。手臂和肩膀有不适和活动受限。受影响区域会有疼痛。伸手过头或拉扯衬衫可能会拉扯脐带并感到疼痛。

对此采取了什么措施

ACS 报告说，绳结通常会自行消失。有些人也可能觉得物理治疗有帮助。实际上，通常意味着转诊给有乳房手术后康复经验的治疗师。他们可以指导拉伸和温和的手法，帮助你恢复肩部活动。

肩部活动不仅仅关乎舒适。ACS 指出，腋下淋巴结结夹层后手臂和肩部活动问题更为常见。您的医疗团队可能会为你提供一些锻炼，帮助你避免出现长期的运动障碍——冻结肩。询问哪些锻炼适合你。切口愈合期间，不要独自忍痛。

关于证据的诚实笔记

关于结绳的患者指南非常薄弱。National Cancer Institute没有专门的腋窝织带综合征患者页面，ACS 只用几句话介绍了它。目前没有广泛公开的标准来说明如何最好治疗它、持续时间或复发频率。主要机构在三点上达成一致。这是腋下淋巴结手术的公认后果。通常会有所改善。物理治疗是一个合理的选择。对于承诺具体时间表或单一“释放”绳索技术的来源要谨慎。证据中并不确定这种确定性。

心结不同于淋巴水肿

两者都淋巴结手术，但问题不同。淋巴水肿是淋巴液积聚导致肿胀，导致无法正常排流。ACS 估计哨兵淋巴结 活组织检查后风险约为5%到17%。腋淋巴结清扫后风险约为20%到30%。如果你接受过放疗，或体质指数（BMI）较高，风险更高。脐带是你能摸到的带状物。淋巴水肿是肢体肿胀和沉重感。你可以同时患有其中一种、两者，或两者皆无。

何时更早寻求帮助

  • 如果手臂发红每小时扩散，伴有发抖、心跳加速、呼吸急促或思维混乱，请打电话911或去急诊室。皮肤感染发展成败血症，不能等诊所开门。
  • 如果绳索或手臂部位皮肤变红、发热且疼痛，或手臂肿胀，请当天联系你的医疗团队。这些都是 CDC 建议立即联系蜂窝织炎的症状，尤其是在体温达到100.4华氏度（38°C）或更高时。
  • 如果整只手臂突然肿胀或疼痛，而不仅仅是你能摸到的弹力带，请当天联系你的护理团队。ACS 要求你立即报告手臂肿胀、紧绷或疼痛，以便找出原因。
  • **如果出现新的线索，即使是无痛的，也要在一两天内联系你的护理团队。如果有帮助，他们可以检查并安排你去做物理治疗。
  • **如果肩膀或手臂活动每周都在缩小，或者你所接受的锻炼没有缓解紧绷感，请在一两天内联系你的护理团队。

值得问的问题

  • 我感觉的是结绳、瘢痕组织、血栓，还是别的什么？
  • 转诊给一位在乳房手术后与患者合作的物理治疗师会有帮助吗？
  • 我应该做哪些拉伸，多久做一次，多耐不适才算？
  • 什么手臂症状应该让我打电话给你，而不是等下次来？

资料来源

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