维生素B12缺乏会是癌症的信号吗？
维生素B12缺乏通常有非癌症的原因，如饮食、药物或吸收问题。了解恶性贫血与胃癌之间的联系。
本页解释维生素B12缺乏的常见原因，以及它与癌症风险相关的少数情况。这是一般性的健康教育，不是针对个人的医疗建议。
维生素B12缺乏会是癌症的信号吗？几乎总是不会。B12偏低有一长串日常原因，从饮食到常用药物，再到胃随年龄的变化。有一个真实的联系值得了解：恶性贫血是B12缺乏的一种自身免疫性原因，它会带来更高的胃癌风险。本页先介绍常见原因，再介绍这一个很窄的联系，然后说明什么时候持续的缺乏值得更仔细地检查。
维生素B12的作用
身体需要B12来制造红细胞，并维持神经正常工作。
当水平降得足够低时，问题就会出现。MedlinePlus列出疲倦、虚弱、食欲下降和皮肤苍白是早期表现。缺乏时间更长，可能导致手脚麻木和刺痛、平衡问题以及思维变化。
B12偏低的常见原因
在谈到癌症之前，需要先确认或排除几种普通的解释。
饮食。 MedlinePlus把素食列为原因之一。
吸收问题。 MedlinePlus指出乳糜泻和克罗恩病可能使身体无法吸收B12。
胃部手术。 MedlinePlus把胃部手术列为B12偏低的原因。
药物。 MedlinePlus列出长期使用某些药物，例如二甲双胍，这是一种常用的糖尿病药物。不要自行停药。请询问您的医疗团队。
恶性贫血。 这是自身免疫性的原因，下面会讲到。
癌症在哪里有关系：恶性贫血
恶性贫血不是癌症。它是一种自身免疫性疾病，免疫系统会攻击制造内因子的胃细胞。内因子是一种蛋白质，身体需要它才能从食物中吸收B12。没有它，B12就无法被吸收。
MedlinePlus说得很明确。恶性贫血患者可能有胃息肉。他们也更容易发生胃癌和胃类癌肿瘤。类癌肿瘤生长缓慢，起源于胃里产生激素的细胞。
“更容易”说的是风险，不是预测。大多数恶性贫血患者不会发生胃癌。了解这个联系的意义很实际：如果您被诊断为恶性贫血，请问您的医疗团队，对胃做怎样的随访比较合适。我们关于胃癌的危险因素 （英文）和胃癌的症状 （英文）的页面介绍了更全面的情况。
B12检测显示您是否缺乏B12。它不是癌症检测。
医生如何找出原因
如果您的B12偏低，有用的问题是为什么。MedlinePlus列出了能回答这个问题的检查，包括：
- 全血细胞计数
- B12水平
- 甲基丙二酸和同型半胱氨酸水平
针对内因子的抗体检测可提示恶性贫血。
治疗取决于原因。MedlinePlus说，治疗取决于原因。当问题出在吸收时，常用的是每月注射一次B12。大剂量药片或鼻喷剂是其他选择。当原因是饮食时，B12药片可能就够了。
什么时候B12问题值得更仔细地检查
大多数B12偏低的结果都有明确的解释和简单的解决办法。有几种情况值得告诉您的医疗团队，而不是只是观望：
- 您的缺乏持续存在，或治疗后又复发，而且还没有找到原因。
- 您有恶性贫血，并出现新的胃部症状，例如很快就觉得饱、持续的胃痛或不明原因的体重下降。
- 您有麻木、刺痛、平衡困难或记忆变化，因为MedlinePlus指出长期缺乏会损伤神经，如果治疗被拖延，这种损伤可能是永久性的。请立即说出来，不要等待。
- 发现低B12的同时有贫血，而且尚未得到解释。我们关于贫血是否可能是癌症的信号的页面讨论了这个问题。
这些情况都不意味着很可能是癌症。它们的意思是，值得把原因查清楚，而这是一个可以在就诊时提出的正常要求。