化疗期间可以做牙齿清洁吗？
牙齿护理在癌症治疗期间很重要，但时机至关重要。为什么在化疗开始前洗牙通常是最佳选择，以及如何协调护理
在癌症治疗期间，牙科护理很重要，但洗牙的时间也很重要。许多团队建议在化疗开始前进行牙科检查，治疗期间洗牙通常会根据你的血细胞计数来安排，以降低感染和出血的风险。由于治疗和计数取决于你的治疗情况，牙医和肿瘤科医生应协调，护理团队的指导是优先考虑的。
最重要的那次就诊发生在治疗开始前
NCI 关于口腔并发症的总结对此描述得异常直接。你的牙医应该是你癌症护理团队的一员，全面的口腔健康检查应在治疗前进行，而不是治疗过程中。
原因很实用。蛀牙、牙齿断裂、牙冠或补牙松动，以及牙龈疾病在癌症治疗下都会加重。如果事先处理，这些都是普通牙科。如果放任不管，在一周内你的牙龈数值最低时，它们可能成为紧急问题。
NCI 直截了当地说：如果在癌症治疗开始前就治疗牙齿问题，口腔并发症可能会更少或更轻微。
提前多久？两页 NCI 显示不同数字
这点值得知道，因为你可能会同时看到两者。
NCI 的口腔并发症总结称，癌症治疗开始前至少一个月进行体检通常能给口腔足够的时间愈合，如果需要牙科治疗。NCI 的营养指导建议建议，在开始免疫疗法、化疗或放疗头颈部治疗前至少2周就医。
一个月和两周的时间是不一样的。共同点是要采取行动的：在手术前完成，而不是在手术中完成。如果你的入职日期临近，告诉牙科诊所——他们通常会优先考虑你。
牙医在找什么
NCI 列出了预防性口腔健康检查的检查内容：
- 口腔溃疡或感染。
- 蛀牙。
- 牙龈疾病。
- 假牙不合适。
- 下颌移动困难。
- 唾液腺问题。
牙医会治疗有感染或龋齿风险的牙齿。NCI 的明确目标是避免在癌症治疗过程中完全不需要牙科治疗。
口腔中的细菌，以及倒下的计数
化疗开始后，有两件事会发生变化。
第一种是感染。细菌生活在每个人的口腔中。NCI 指出，当免疫系统功能不佳或白细胞计数偏低时，细菌可能会引发感染。清洁会搅动牙龈线，而这些细菌正好藏在那里。
第二种是出血。抗癌药物会降低血小板，即凝血细胞。NCI 描述出血范围从小红点到血小板极低时牙龈渗出。牙龈疾病区域可能自行出血，或因进食、刷牙或使用牙线刺激而出血。
这就是为什么治疗期间的牙科治疗不仅仅是时间安排的问题。NCI 指出，口腔手术前的支持性护理可能包括抗生素、免疫球蛋白G、调整类固醇剂量或血小板输注。这些都是只有你的肿瘤团队能做出的决定。
刷牙和使用牙线通常会继续
一个常见且无益的假设是，血细胞计数低意味着停止口腔护理。NCI 则相反：大多数患者在血细胞计数低时可以安全刷牙和使用牙线，持续定期口腔护理有助于预防加重出血问题的感染。
NCI 治疗期间的日常作息：
- 每天用软毛刷刷3次，刷牙和牙龈2次，每次2到3分钟。
- 使用含氟牙膏，味道温和。薄荷味会刺激口腔疼痛。
- 每天轻轻使用牙线一次。
- 如果牙膏刺痛，用1至4茶匙盐与1杯水混合刷牙。
- 对于口腔疼痛，用1/4茶匙盐和1/4茶匙的小苏打溶于1夸脱水中漱口。
如果你担心出血，可以咨询牙医或医生如何安全地保持口腔清洁，而不是停止。
干细胞移植后，洗牙等待
高剂量化疗和干细胞移植则是另一类情况。NCI 表示，常规牙科治疗，包括清洁和抛光，应等移植患者的免疫系统恢复正常后进行——而恢复可能需要6到12个月。
如果牙科治疗不能拖那么久，NCI 说会提供抗生素和支持性护理。
你的牙医和肿瘤科医生彼此需要什么
要求两人谈谈。具体来说：
- 这是我洗牙周期中安全的时间点吗？
- 你想先看看我的血细胞计数吗？
- 预约前我需要抗生素或其他什么吗？
- 我的牙医应该打给谁，电话号码是多少？
- 什么口腔症状应该让我打电话给你而不是牙医？
溃疡、肿胀、疼痛或任何看起来像牙齿感染的情况都值得尽早报告。治疗过程中，这不再是牙齿问题，而是感染问题。
这是一般信息。您的护理团队对治疗的具体指示始终优先。