按分期的乳腺癌治疗
乳腺癌的治疗选择通常会随分期、生物标志物、治疗目标和风险而变化。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
乳腺癌的治疗取决于分期、癌症的生物学特性、整体健康状况和治疗目标。本指南解释了早期、区域性、转移性和复发情况通常是如何讨论的，让您能提出更清楚的问题，而不必自己一个人去选择治疗。
本页面写给想了解乳腺癌治疗选择如何随分期变化的人，以及一路上该问什么。
先看分期，再加上细节
对乳腺癌来说，按分期治疗并不是固定的配方。分期很重要，因为它描述了癌症扩散到了多远。但治疗取决于的不只是这一点。病理（肿瘤的化验结果）、生物标志物、症状、以前的治疗、您的健康重点，以及医疗团队想要达到的结果，都会影响治疗计划。
早期或局限性乳腺癌
这里有三种选择最为突出：手术、放疗，以及降低复发几率的药物。这些选择通常取决于分期，以及ER、PR和HER2的结果。这些检测显示肿瘤是否有雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR），或额外的HER2蛋白。请问治疗目标是什么。是治愈、降低复发的几率、保留功能，还是避免过度治疗？
区域性或局部晚期乳腺癌
在这个阶段，肿瘤较大，或有淋巴结受累。选择可能包括化疗、针对HER2的治疗、内分泌治疗和放疗。NCI说，免疫治疗只用于三阴性乳腺癌。手术前治疗是另一种选择。这里顺序很重要。有些人在手术前治疗，有些人在手术后治疗，有些人则采用不做手术的联合治疗。
转移性（4期）乳腺癌
有几个因素指导转移性乳腺癌，即4期乳腺癌的治疗。包括：
- 激素受体
- HER2状态
- 以前的治疗
- 症状
- 您自己的目标
NCI说，这一阶段的治疗重点是减缓癌症扩散并控制症状。有些人在转移性癌症得到良好控制的情况下可以生活多年。
生物标志物和特殊检测结果
生物标志物是可以通过检测测量的肿瘤特征或基因特征。ER、PR、HER2、HER2低表达和BRCA的结果可能改变您的选择。请问检测是否已经全部完成。请问结果是来自肿瘤组织还是血液。请问遗传性基因检测是否与肿瘤检测分开。
需要弄清楚的治疗目标
请让医疗团队说出每个选择的目标。可能是：
- 治愈或控制
- 在另一种治疗之前缩小肿瘤
- 降低复发的几率
- 缓解症状
- 更多时间，同时保护生活质量
同样的治疗，在不同的分期可以有不同的目标。
第二意见何时有帮助
在某些时刻，第二意见最有帮助，例如：
- 手术是大手术
- 放疗范围复杂
- 生物标志物打开了几条路径
- 癌症很罕见
- 治疗可能影响生育力或功能
- 您正在标准治疗和临床试验之间做选择
要带的问题
带一张一页纸的清单。例如：
- 我们现在治疗的是哪一期？
- 我们还在等哪些信息？
- 我有哪些选择，各有什么取舍？
- 如果我再等一个结果，会怎样？
- 哪些副作用最重要？
- 什么情况会让我们改变方向？
何时需要更早就医
- **如果您突然气短或胸痛，或突然双腿无力、腹股沟周围麻木，或新出现大小便失控，请拨打911或前往急诊室。**请不要自己开车。
- **如果您癫痫发作，或突然出现新的意识混乱，请拨打911或前往急诊室。**MedlinePlus将突然出现的意识混乱列为拨打911的理由（MedlinePlus）。请不要自己开车。
- **如果您在化疗期间出现100.4°F (38°C)或更高的发烧，或寒战，请不分昼夜，立刻联系您的医疗团队。**CDC称这在化疗期间是医疗紧急情况，所以请立刻打电话给您的医生。如果去急诊室，请说明您正在化疗。NCI说，在为发烧服用阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬之前，要先和您的医生或护士谈，因为它们可能掩盖更严重的问题。
- **如果您出现新的背痛，有时向下放射到腿部，并伴有麻木或腿部无力，请立刻联系您的医生或去急诊室。**ACS称脊髓压迫是肿瘤科的急症。
- 如果您的背痛是持续的、夜间加重或咳嗽时加重，或意识混乱在数小时或数天里加重，呕吐不止，或输液港或导管周围发红、肿胀或触痛，请随时立刻联系您的医疗团队（CDC）。遇到紧急情况，请拨打911或前往急诊室。
- **如果您正在化疗，并且出现口腔溃疡、腹泻、呕吐或排尿疼痛，请随时立刻联系您的医疗团队。**体温正常不是等待的理由（CDC）。
- 如果您腹泻但没有在化疗，治疗一侧的手臂出现新的肿胀，或骨痛持续加重，请在一两天内联系您的医疗团队。