Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Điều trị ung thư vú theo giai đoạn
Các lựa chọn điều trị ung thư vú thường thay đổi như thế nào theo giai đoạn, dấu ấn sinh học, mục tiêu điều trị và nguy cơ.
Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.
Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.
Điều trị ung thư vú phụ thuộc vào giai đoạn, đặc điểm sinh học của ung thư, sức khỏe tổng quát và mục tiêu điều trị. Hướng dẫn này giải thích cách các tình huống sớm, tại vùng, di căn và tái phát thường được trao đổi, để quý vị có thể đặt câu hỏi rõ ràng hơn mà không phải tự chọn phương pháp điều trị một mình.
Trang này dành cho những người bị ung thư vú muốn hiểu các lựa chọn điều trị thay đổi như thế nào theo từng giai đoạn, và nên hỏi gì trong suốt quá trình.
Bắt đầu từ giai đoạn, rồi thêm các chi tiết
Với ung thư vú, điều trị theo giai đoạn không phải là một công thức cố định. Giai đoạn quan trọng vì nó mô tả ung thư đã lan đến đâu. Nhưng việc điều trị còn tùy thuộc vào nhiều hơn thế. Giải phẫu bệnh (các kết quả xét nghiệm của khối u), dấu ấn sinh học, triệu chứng, các điều trị trước đây, những ưu tiên về sức khỏe của quý vị và kết quả mà đội ngũ chăm sóc hướng tới đều định hình kế hoạch.
Ung thư vú giai đoạn sớm hoặc khu trú
Ba lựa chọn nổi lên ở đây: phẫu thuật, xạ trị và các thuốc làm giảm khả năng ung thư quay lại. Những lựa chọn này thường tùy thuộc vào giai đoạn và kết quả ER, PR và HER2. Các xét nghiệm này cho biết khối u có thụ thể estrogen (ER), thụ thể progesterone (PR) hay có thừa protein HER2. Hãy hỏi mục tiêu là gì. Là chữa khỏi, giảm khả năng quay lại, giữ chức năng, hay tránh điều trị quá mức?
Ung thư vú tại vùng hoặc tiến triển tại chỗ
Ở giai đoạn này khối u lớn hơn, hoặc có hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Các lựa chọn có thể gồm hóa trị, liệu pháp nhắm vào HER2, liệu pháp nội tiết và xạ trị. NCI cho biết liệu pháp miễn dịch chỉ được dùng cho ung thư vú ba âm tính. Điều trị trước phẫu thuật là một lựa chọn khác. Thứ tự rất quan trọng ở đây. Một số người được điều trị trước phẫu thuật, một số sau, và một số điều trị phối hợp mà không phẫu thuật.
Ung thư vú di căn (giai đoạn 4)
Nhiều yếu tố định hướng điều trị ung thư vú di căn, hay giai đoạn 4. Gồm:
- Thụ thể nội tiết
- Tình trạng HER2
- Các điều trị trước đây
- Triệu chứng
- Mục tiêu của chính quý vị
NCI cho biết điều trị ở giai đoạn này tập trung vào làm chậm sự lan của ung thư và kiểm soát triệu chứng. Một số người sống nhiều năm với ung thư di căn được kiểm soát tốt.
Dấu ấn sinh học và các kết quả xét nghiệm đặc biệt
Dấu ấn sinh học là các đặc điểm của khối u, hoặc của gen của quý vị, mà xét nghiệm có thể đo được. Kết quả ER, PR, HER2, HER2 thấp và BRCA có thể thay đổi các lựa chọn của quý vị. Hãy hỏi xem việc xét nghiệm đã hoàn tất chưa. Hãy hỏi kết quả lấy từ mô khối u hay từ máu. Hãy hỏi xét nghiệm di truyền thừa hưởng có tách riêng với xét nghiệm khối u hay không.
Các mục tiêu điều trị cần làm rõ
Hãy yêu cầu đội ngũ chăm sóc nêu mục tiêu của từng lựa chọn. Có thể là:
- Chữa khỏi hoặc kiểm soát
- Thu nhỏ khối u trước một điều trị khác
- Giảm khả năng quay lại
- Giảm nhẹ triệu chứng
- Có thêm thời gian, đồng thời bảo vệ chất lượng cuộc sống
Cùng một điều trị có thể phục vụ các mục tiêu khác nhau ở các giai đoạn khác nhau.
Khi nào ý kiến thứ hai có ích
Ý kiến thứ hai giúp ích nhiều nhất vào một số thời điểm, chẳng hạn khi:
- Phẫu thuật lớn
- Vùng xạ trị phức tạp
- Dấu ấn sinh học mở ra nhiều hướng đi
- Ung thư hiếm gặp
- Điều trị có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hoặc chức năng
- Quý vị đang chọn giữa điều trị tiêu chuẩn và thử nghiệm lâm sàng
Những câu hỏi nên mang theo
Hãy mang theo một danh sách một trang. Ví dụ:
- Chúng ta đang điều trị giai đoạn nào?
- Chúng ta còn đang chờ thông tin gì?
- Các lựa chọn của tôi là gì và đánh đổi ra sao?
- Điều gì xảy ra nếu tôi chờ thêm một kết quả?
- Tác dụng phụ nào quan trọng nhất?
- Điều gì sẽ khiến chúng ta thay đổi hướng đi?
Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị đột ngột khó thở hoặc đau ngực, hoặc đột ngột yếu chân, tê quanh vùng bẹn, hoặc mới mất kiểm soát bàng quang hay ruột. Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị bị co giật, hoặc lú lẫn mới xuất hiện đột ngột. MedlinePlus liệt kê lú lẫn xuất hiện đột ngột là lý do để gọi 911 (MedlinePlus). Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, cả ngày lẫn đêm, nếu sốt từ 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc ớn lạnh, xuất hiện trong khi quý vị đang hóa trị. CDC gọi đây là tình trạng cấp cứu y tế khi đang hóa trị, vì vậy hãy gọi bác sĩ ngay lập tức. Nếu quý vị đến phòng cấp cứu, hãy nói rằng quý vị đang hóa trị. NCI cho biết hãy hỏi bác sĩ hoặc điều dưỡng trước khi dùng aspirin, acetaminophen hoặc ibuprofen để hạ sốt, vì chúng có thể che giấu một vấn đề nghiêm trọng hơn.
- Hãy gọi ngay cho bác sĩ của quý vị hoặc đến phòng cấp cứu nếu quý vị mới bị đau lưng, đôi khi lan xuống chân, kèm tê hoặc yếu chân. ACS gọi chèn ép tủy sống là một cấp cứu ung thư.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu quý vị bị đau lưng liên tục, nặng hơn về đêm hoặc nặng hơn khi ho, lú lẫn mới xuất hiện đang tăng dần qua nhiều giờ hoặc nhiều ngày, nôn không dứt, hoặc đỏ, sưng hay đau quanh buồng tiêm truyền (port) hoặc ống thông (CDC). Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu.
- Nếu quý vị đang hóa trị, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu quý vị bị loét miệng, tiêu chảy, nôn, hoặc đau khi đi tiểu. Nhiệt độ bình thường không phải là lý do để chờ (CDC).
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hai ngày nếu quý vị bị tiêu chảy mà không đang hóa trị, sưng mới ở cánh tay bên được điều trị, hoặc đau xương cứ tăng dần.
Các trang liên quan
Hãy bắt đầu với Tổng quan về điều trị ung thư, Xếp giai đoạn ung thư, Xét nghiệm dấu ấn sinh học và Thử nghiệm lâm sàng.