脑肿瘤复发：该问什么
当脑肿瘤可能复发时应该问的问题，包括确认、扫描、活检、治疗选择和支持。
这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。
紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。
脑部MRI上出现的新斑点，可能是肿瘤再次生长，也可能是放射性坏死。这些问题涉及哪种扫描或活检能够弄清楚，是否可以再次手术或重复放疗，您已经用过哪些药物，以及临床试验。
本页面写给脑肿瘤可能复发的成年人。它说明扫描上出现新斑点可能意味着什么、有哪些治疗途径，以及该问您的医疗团队什么。
扫描上出现新斑点可能意味着什么
您的医疗团队在MRI上看到了新的东西。这还不能证明肿瘤已经复发。
NCI 关于成人脑和脊髓肿瘤的摘要说得很直接：在脑内复发的肿瘤很少能被治愈。该摘要说，处于这种情况的人应该尽早了解临床试验，而不是留到最后。
很少能治愈，并不等于无事可做。同一份摘要列出了肿瘤复发后的四种途径：手术、放疗、化疗，以及阻断新生血管的药物。
是肿瘤生长，还是放疗留下的瘢痕
放疗可能留下一些改变，在扫描上发亮的样子与肿瘤很像。医生称之为放射性坏死，意思是被辐射杀死的组织。
NCI 的页面说，SPECT 和 PET 扫描可能有助于区分这两者。它还把对疑似原发性脑肿瘤做活检确认称为关键，除非肿瘤明显是良性的。请问您的医疗团队，您的情况是否需要做活检，以及它会改变什么。
答案也取决于您得的是哪一种肿瘤。请让您的神经肿瘤科医生针对您确切的诊断来回答，而不是针对一般的脑肿瘤。
请问您的医疗团队打算走哪条途径。请问要等多久才能得到答案。
是否可以再次手术
对一些人来说，切除复发的肿瘤是一种选择。NCI 说，大多数人不符合条件，原因是身体状况下降，或者肿瘤无法安全地手术。
您已经用过的药物
替莫唑胺、洛莫司汀以及 PCV 联合方案，都出现在 NCI 关于复发肿瘤的摘要中。NCI 说，它们用于以前没有用过这些药物的人。NCI 还说，这种做法没有在对照研究中检验过。
所以请把您已经服用过的药物和用量写下来。这份清单会影响下一步的选择。
手术中放置的卡莫司汀缓释片，在这里也有人研究过。NCI 的页面指出，专家们对同一项试验有不同的解读。
在同一个部位再次放疗
一些中心会对已经治疗过的部位再次放疗。NCI 的摘要说，这方面的证据很薄弱。它来自小型病例系列，而不是临床试验。
NCI 说，由于存在思维和记忆问题以及放射性坏死的风险，这个决定必须谨慎地做出。
神经肿瘤科就诊时的问题
- 这是肿瘤再次生长，还是有可能是放疗造成的改变？
- PET 或 SPECT 扫描能回答这个问题吗，还是我需要做活检？
- 我是不是可以再次手术的人？
- 这些药物中，哪些我已经用过？
- 我大脑的这个部位已经接受过多少放射剂量？
- 新的组织是否应该检测 IDH、1p/19q 和 MGMT？
- 我现在就该看哪项试验，而不是以后再看？
离开之前，请要求拿到书面的计划。请问哪个决定是紧急的，哪个可以等一周。
什么时候要更早求助
- 如果出现以下情况，请拨打911，或前往最近的急诊科： 癫痫发作是此人有生以来的第一次，或持续超过2至5分钟。如果此人之后没有醒来或没有恢复正常行为，或者在尚未完全恢复之前第二次发作又开始，也同样处理。如果这次发作有任何地方与他们平时的发作不同，也同样处理（MedlinePlus）。
- 如果出现以下情况，请立刻拨打911： 面部、手臂或腿突然麻木或无力，突然说话困难或听不懂别人说话，突然看东西、走路或保持平衡困难，或者没有已知原因的突发剧烈头痛（CDC）。突然意识混乱，或者没有已知原因第一次出现意识混乱，也请拨打911（MedlinePlus）。不要自己开车。
- 如果您正在接受化疗，或白细胞偏低， 出现体温达到或超过100.4°F（38°C）、寒战、喉咙痛、口腔溃疡、排尿时灼痛，或任何其他感染迹象，即使没有发烧，也请立刻联系您的医疗团队，无论白天还是夜晚。体温正常不是等待的理由。NCI 说，癌症治疗期间的感染可能危及生命。
- 如果出现以下情况，请随时立刻联系您的医疗团队，不分时间： 您的癫痫发作比以前更频繁，或者在很长一段平静期之后又重新开始，或者抗癫痫药物漏服了剂量或吃下去后吐出来。逐渐加重的新的嗜睡或意识混乱，也请立刻联系。MedlinePlus 说，癫痫发作更频繁时要联系您的医疗服务人员，而且任何漏服超过几个小时的剂量，都要向他们咨询（MedlinePlus）。
- 如果出现以下情况，请当天联系您的医疗团队： 醒来时最严重并伴有呕吐的头痛，或者最近几天平衡、视力或记忆力下降。MedlinePlus 将新出现的无力、视力问题或平衡问题列为联系医疗服务人员的原因。
- 如果出现以下情况，请在一两天内联系您的医疗团队： 由于其他原因，例如副作用，您难以按处方服用抗癫痫药物。如果确实有剂量被漏服，请按上文所述立刻联系，而不是等待。
相关页面
Cancer Staging 和 Biomarker Testing 解释了脑肿瘤复发时最常出现的术语。Clinical Trial vs Standard Treatment、Palliative Care 和 Questions to Ask Your Doctor （英文） 涵盖了脑肿瘤复发之后的各项决定。
资料来源
这些问题取自 NCI 当前关于脑肿瘤（成人胶质瘤）的指南：
- NCI PDQ — Adult Central Nervous System Tumors Treatment (Health Professional Version)
- NCI PDQ — Adult Central Nervous System Tumors Treatment (Patient Version)
- American Cancer Society — Treating Brain and Spinal Cord Tumors in Adults
- MedlinePlus — Epilepsy or seizures, discharge
- CDC — Signs and Symptoms of Stroke
- NCI — Infection and Neutropenia During Cancer Treatment