U não tái phát: Nên hỏi gì

Trang này dành cho người trưởng thành có u não có thể đã tái phát. Trang giải thích một vùng mới trên phim chụp có thể có ý nghĩa gì, các hướng điều trị, và nên hỏi gì với đội ngũ chăm sóc.

Một vùng mới trên phim chụp có thể có ý nghĩa gì

Đội ngũ chăm sóc của quý vị thấy một điều gì đó mới trên phim MRI. Điều đó chưa phải là bằng chứng rằng khối u đã quay lại.

Bản tóm tắt của NCI về u não và u tủy sống ở người lớn nói rất thẳng. U tái phát trong não hiếm khi được chữa khỏi. Bản tóm tắt nói rằng những người ở trong tình huống này nên xem xét các thử nghiệm lâm sàng sớm thay vì để sau cùng.

Hiếm khi chữa khỏi không có nghĩa là không còn gì để làm. Cũng bản tóm tắt đó liệt kê bốn hướng cho một khối u tái phát. Đó là phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, và các thuốc ngăn cản mạch máu mới hình thành.

U mọc lại, hay sẹo do xạ trị

Xạ trị có thể để lại những thay đổi sáng lên trên phim chụp giống như một khối u. Các bác sĩ gọi đây là hoại tử do xạ trị, nghĩa là mô bị tia xạ giết chết.

Trang của NCI nói rằng chụp SPECT và PET có thể hữu ích để phân biệt hai tình trạng này. Trang cũng gọi việc xác nhận bằng sinh thiết đối với một u não nguyên phát nghi ngờ là rất quan trọng, trừ khi khối u rõ ràng là lành tính. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc xem trường hợp của quý vị có cần sinh thiết hay không, và nó sẽ thay đổi điều gì.

Câu trả lời cũng tùy thuộc vào loại u quý vị mắc. Hãy yêu cầu bác sĩ ung thư thần kinh trả lời cho đúng chẩn đoán của quý vị thay vì cho u não nói chung.

Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc dự định đi theo hướng nào. Hãy hỏi mất bao lâu để có câu trả lời.

Có thể phẫu thuật lại hay không

Cắt bỏ khối u tái phát là một lựa chọn với một số người. NCI nói rằng phần lớn người bệnh không đủ điều kiện, do tình trạng sức khỏe suy giảm hoặc khối u không thể mổ an toàn.

Những thuốc quý vị đã dùng

Temozolomide, lomustine và phác đồ phối hợp PCV đều xuất hiện trong bản tóm tắt của NCI về các khối u tái phát. NCI nói rằng chúng được dùng cho những người chưa từng dùng các thuốc này trước đó. NCI cũng nói rằng cách tiếp cận này chưa được thử nghiệm trong các nghiên cứu có đối chứng.

Vì vậy hãy ghi lại những gì quý vị đã dùng, và với liều lượng bao nhiêu. Danh sách đó định hình lựa chọn tiếp theo.

Các miếng carmustine được đặt trong lúc phẫu thuật cũng đã được nghiên cứu ở đây. Trang của NCI ghi chú rằng các chuyên gia hiểu cùng một thử nghiệm theo những cách khác nhau.

Xạ trị hai lần tại cùng một vị trí

Một số trung tâm xạ trị lại vào một vị trí đã được điều trị. Bản tóm tắt của NCI nói rằng bằng chứng còn mỏng. Bằng chứng này đến từ các loạt ca nhỏ, không phải từ các thử nghiệm.

NCI nói rằng quyết định phải được đưa ra thận trọng vì nguy cơ gặp các vấn đề về tư duy và trí nhớ và hoại tử do xạ trị.

Các câu hỏi cho buổi khám ung thư thần kinh

• Đây là u mọc lại, hay có thể là thay đổi do xạ trị?
• Chụp PET hoặc SPECT có trả lời được điều đó không, hay tôi cần sinh thiết?
• Tôi có thuộc nhóm có thể phẫu thuật lại không?
• Tôi đã dùng những thuốc nào trong số này rồi?
• Vùng này của não tôi đã nhận bao nhiêu xạ trị?
• Mô mới có nên được xét nghiệm IDH, 1p/19q và MGMT không?
• Tôi nên xem thử nghiệm nào ngay bây giờ, không phải để sau?

Hãy yêu cầu có kế hoạch bằng văn bản trước khi ra về. Hãy hỏi quyết định nào là khẩn cấp và quyết định nào có thể chờ một tuần.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu cơn co giật là cơn đầu tiên người đó từng có, hoặc kéo dài hơn 2 đến 5 phút. Cũng làm như vậy nếu sau đó người đó không tỉnh lại hoặc không trở lại hành vi bình thường, hoặc nếu cơn co giật thứ hai bắt đầu trước khi họ hồi phục hoàn toàn. Cũng làm như vậy nếu có bất kỳ điều gì về cơn co giật khác với những cơn co giật thường thấy của họ (MedlinePlus).
• Hãy gọi 911 ngay lập tức nếu đột ngột tê hoặc yếu ở mặt, cánh tay hoặc chân, đột ngột khó nói hoặc khó hiểu lời nói, đột ngột khó nhìn, đi lại hoặc giữ thăng bằng, hoặc đột ngột đau đầu dữ dội không rõ nguyên nhân (CDC). Hãy gọi 911 nếu đột ngột lú lẫn, hoặc lú lẫn lần đầu mà không rõ lý do (MedlinePlus). Không tự lái xe.
• Nếu quý vị đang hóa trị hoặc có bạch cầu thấp, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, ngày hay đêm, nếu nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, ớn lạnh, đau họng, loét miệng, tiểu buốt, hoặc có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào khác, ngay cả khi không sốt. Nhiệt độ bình thường không phải là lý do để chờ. NCI nói rằng nhiễm trùng trong khi điều trị ung thư có thể đe dọa tính mạng.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất cứ giờ nào, nếu các cơn co giật của quý vị xảy ra thường xuyên hơn trước hoặc đã xuất hiện lại sau một thời gian dài yên ắng, hoặc nếu quý vị đã quên liều thuốc chống co giật hoặc không giữ được thuốc trong người do nôn. Cũng hãy gọi ngay nếu có buồn ngủ hoặc lú lẫn mới xuất hiện và tăng dần. MedlinePlus nói hãy liên hệ nhà cung cấp dịch vụ y tế về các cơn co giật thường xuyên hơn, và hỏi họ về bất kỳ liều nào bị quên quá vài giờ (MedlinePlus).
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong cùng ngày nếu đau đầu nặng nhất khi thức dậy và kèm nôn, hoặc nếu thăng bằng, thị lực hay trí nhớ kém đi trong những ngày gần đây. MedlinePlus liệt kê yếu mới xuất hiện, các vấn đề về thị lực hoặc thăng bằng là lý do để liên hệ nhà cung cấp dịch vụ y tế.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu quý vị gặp khó khăn khi dùng thuốc chống co giật đúng như được kê vì những lý do khác, chẳng hạn tác dụng phụ. Nếu thực sự đang bị quên liều, hãy gọi ngay thay vì làm như vậy, như đã nêu ở trên.

Các trang liên quan

Cancer Staging và Biomarker Testing giải thích các thuật ngữ thường gặp nhất khi u não tái phát. Clinical Trial vs Standard Treatment (bằng tiếng Anh), Palliative Care và Questions to Ask Your Doctor (bằng tiếng Anh) đề cập các quyết định tiếp theo sau khi u não tái phát.

Thông tin này đến từ đâu

Các câu hỏi này được rút ra từ hướng dẫn hiện hành của NCI về u não (u thần kinh đệm ở người lớn):

• NCI PDQ — Adult Central Nervous System Tumors Treatment (Health Professional Version)
• NCI PDQ — Adult Central Nervous System Tumors Treatment (Patient Version)
• American Cancer Society — Treating Brain and Spinal Cord Tumors in Adults
• MedlinePlus — Epilepsy or seizures, discharge
• CDC — Signs and Symptoms of Stroke
• NCI — Infection and Neutropenia During Cancer Treatment