阑尾癌诊断：需要提出的问题

阑尾癌通常是如何被发现的

阑尾癌通常没有早期症状或体征。许多人是在阑尾切除术后被诊断出来的，阑尾切除术是为阑尾炎所做的手术，大家都以为是阑尾炎。切除的阑尾被送去实验室，病理学家发现了肿瘤。这就是为什么消息往往是在手术后才传来，而不是手术前。

当症状出现时，可能包括腹部不适、腹胀或腹部变大。你或医生可能会感觉到一个肿块。可能会有恶心和呕吐，或者刚开始进食不久就感到饱腹感。

你的诊断是因为一次意外的阑尾切除手术吗？那么一个好的开场问题很简单。病理学家看到了什么，手术已经取得了什么效果？

问确切的名字

阑尾肿瘤大致分为两类。它们不能互换。

上皮阑尾癌由阑尾内衬细胞生长。这可能被称为腺癌。其中一些肿瘤会产生黏液，这是一种身体通常用于保护的胶状物质。黏液性肿瘤分为低等级（LAMN）和高等级（HAMN）。

神经内分泌肿瘤由称为肠嗜铬细胞的细胞生长。这是最常见的阑尾癌类型。它们有时被称为类癌。

请临床医生写下完整的诊断，包括亚型和分级。让他们明确说明属于哪个组别。然后问是哪个结果确定了。

关于病理学的问题

• 是什么组织发现证实了这个诊断？样本是从哪一个？
• 这是上皮肿瘤还是神经内分泌肿瘤？
• 如果是黏液，是低等级还是高等级？
• 样本量够大，能回答重要问题吗？
• 染色、基因检测或其他专门结果还在等待吗？
• 请一个经常看阑尾肿瘤的病理学家复查一下会有帮助吗？

对阑尾本身的活组织检查可能很困难。因此，有时检查的组织会取自癌症扩散的部位，而不是从阑尾取。如果你也有这种情况，可以询问团队对标签的信心有多大。

关于范围和扩散的问题

通过多种检测来确定疾病传播的范围。

• CT和MRI扫描看阑尾和腹部。
• 活组织检查用针从肿瘤取一小块样本，以便病理学家在显微镜下检查。
• 诊断性腹腔镜让外科医生直接观察腹部内部。他们还可以采集腹膜样本，即腹腔内衬，以检查是否扩散。
• 血液检测测量某些蛋白质。它们有助于建立基础并指导治疗计划。

问问每个测试能证明或排除什么。问问哪些已经确认，哪些还未知。阶段或等级应用语言解释，而不仅仅是数字或缩写。

关于接下来会发生什么的问题

阑尾癌的治疗可能包括切除阑尾的手术。必要时，也会切除部分肠道、结肠和腹膜。化疗用于杀死癌细胞。一种称为高温腹腔内化疗（HIPEC）的方法，在手术过程中直接将加热的化疗注入腹部。

你不必在诊断时决定任何事情。有用的问题是这些。我现在考虑的是什么？我们在等待哪个结果后再做决定？谁定期做这项手术？

关于记录和第二意见的问题

询问病理切片和影像文件存放在哪里，以及如何申请。询问你目前的中心是否能直接把它们转给其他中心。第二诊疗意见并不意味着拒绝第一组。对于不常见的诊断，这是在做出重大决定前检查标签的另一种方式。

带着书面的下一步离开

在就诊结束前，记下下一次检查和下一次预约。写下谁负责，以及预计何时会有结果。询问结果如何传达给你，如果先在门户网站上出现，谁来解释。

最有用的话是一句话。这就是我们所知道的。这就是我们一直在等待的。这就是接下来的决定。

来源

• National Cancer Institute — 阑尾癌：https://www.cancer.gov/pediatric-adult-rare-tumor/rare-tumors/rare-digestive-system-tumors/appendiceal-cancer