การวินิจฉัยมะเร็งไส้ติ่ง: คําถามที่ควรถาม

วิธีการพบมะเร็งไส้ติ่งโดยทั่วไป

มะเร็งไส้ติ่งมักไม่แสดงอาการหรือสัญญาณเริ่มต้นหลายคนได้รับการวินิจฉัยหลังการผ่าตัดไส้ติ่ง ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก ซึ่งทุกคนคิดว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบไส้ติ่งที่ถูกตัดออกจะถูกนําไปตรวจที่ห้องแล็บ และพยาธิแพทย์พบเนื้องอกนั่นจึงเป็นเหตุผลที่ข่าวมักจะมาถึงหลังการผ่าตัดมากกว่าก่อนผ่าตัด

เมื่อมีอาการปรากฏขึ้น อาจรวมถึงไม่สบายท้อง ท้องอืด หรือท้องที่ใหญ่ขึ้นอาจมีก้อนเนื้อที่คุณหรือแพทย์สามารถสัมผัสได้อาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน หรือรู้สึกอิ่มไม่นานหลังจากเริ่มรับประทานอาหาร

การวินิจฉัยของคุณมาจากการผ่าตัดไส้ติ่งที่ไม่ได้วางแผนหรือเปล่า?ถ้าอย่างนั้นคําถามเปิดที่ดีก็ง่ายมากแพทย์พยาธิวิทยาเห็นอะไรบ้าง และการผ่าตัดได้ผลอะไรบ้าง?

ถามชื่อที่แน่นอน

เนื้องอกในไส้ติ่งแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลักไม่สามารถใช้แทนกันได้

มะเร็งไส้ติ่งเยื่อบุผิว เจริญเติบโตจากเซลล์ที่บุไส้ติ่งอาจเรียกว่า adenocarcinoma เนื้องอกบางชนิดผลิตมิวซิน ซึ่งเป็นสารคล้ายเยลลี่ที่ร่างกายใช้ป้องกันตามปกติเนื้องอกชนิดมิวซินถูกอธิบายเป็นชนิดชนิดต่ํา (LAMN) หรือชนิดชนิดสูง (HAMN)

เนื้องอกระบบประสาทต่อมไร้ท่อ เจริญเติบโตจากเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์เอนเทอโรโครมาฟฟินนี่คือชนิดของมะเร็งไส้ติ่งที่พบได้บ่อยที่สุดบางครั้งเรียกว่าเนื้องอกคาร์ซินอยด์

ขอให้แพทย์เขียนการวินิจฉัยทั้งหมด รวมถึงชนิดย่อยและระดับขอให้เขาบอกอย่างชัดเจนว่าเป็นกลุ่มใดจากนั้นถามว่าผลลัพธ์ใดที่ยืนยันได้

คําถามเกี่ยวกับพยาธิวิทยา

• เนื้อเยื่อใดที่ยืนยันการวินิจฉัยนี้ และมาจากตัวอย่างใด?
• นี่คือเนื้องอกเยื่อบุผิวหรือเนื้องอกระบบประสาทต่อมไร้ท่อ?
• ถ้าเป็นมิวซินัส เป็นเกรดต่ําหรือเกรดสูง?
• ตัวอย่างมีขนาดใหญ่พอที่จะตอบคําถามสําคัญหรือไม่?
• ยังมีผลตรวจเฉพาะทางอื่น ๆ ที่ยังรอการตรวจ การย้อม การตรวจยีน หรือผลเฉพาะทางอื่น ๆ อยู่หรือไม่?
• จะช่วยให้แพทย์พยาธิวิทยาที่ตรวจเนื้องอกไส้ติ่งเป็นประจําตรวจดูไหม?

การการตัดชิ้นเนื้อไส้ติ่งเองอาจทําได้ยากดังนั้นเนื้อเยื่อที่ตรวจบางครั้งจึงถูกเก็บจากจุดที่มะเร็งลุกลาม แทนที่จะเก็บจากไส้ติ่งถ้าเป็นแบบนี้ ลองถามว่ามันหมายความว่าอย่างไรสําหรับความมั่นใจของทีมในฉลาก

คําถามเกี่ยวกับขอบเขตและการแพร่กระจาย

มีการทดสอบหลายอย่างที่ใช้ประเมินว่าโรคลุกลามไปไกลแค่ไหน

• CT และ MRI สแกน ดูไส้ติ่งและท้อง
• การตัดชิ้นเนื้อ จะเก็บตัวอย่างขนาดเล็กจากเนื้องอกด้วยเข็ม เพื่อให้แพทย์พยาธิวิทยาตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์
• การส่องกล้องตรวจทางท้อง ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถตรวจดูภายในช่องท้องโดยตรงพวกเขายังสามารถเก็บตัวอย่างจากเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเป็นเยื่อบุช่องท้อง เพื่อตรวจสอบการแพร่กระจาย
• การตรวจเลือด วัดโปรตีนบางชนิดช่วยกําหนดพื้นฐานและชี้นําการวางแผนการรักษา

ถามว่าแต่ละการทดสอบจะพิสูจน์หรือตัดอะไรออกไปถามว่าอะไรที่ได้รับการยืนยันแล้ว และอะไรที่ยังไม่รู้ขั้นตอนหรือเกรดควรอธิบายด้วยคําพูด ไม่ใช่แค่ตัวเลขหรือตัวย่อ

คําถามเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป

การรักษามะเร็งไส้ติ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกเมื่อจําเป็น ส่วนของลําไส้ ลําไส้ใหญ่ และเยื่อบุช่องท้องก็จะถูกตัดออกด้วยเคมีบำบัดใช้ในการฆ่าเซลล์มะเร็งวิธีหนึ่งที่เรียกว่าเคมีบำบัดในช่องท้องแบบอุณหภูมิสูง (HIPEC) คือการส่งเคมีบำบัดความร้อนเข้าสู่ช่องท้องโดยตรงระหว่างการผ่าตัด

คุณไม่จําเป็นต้องตัดสินใจอะไรในการวินิจฉัยคําถามที่เป็นประโยชน์คือคําถามเหล่านี้คําถามไหนที่ฉันกําลังพิจารณา?เรารอผลลัพธ์อะไรก่อนเลือก?และใครเป็นผู้ผ่าตัดนี้เป็นประจํา?

คําถามเกี่ยวกับบันทึกและคําปรึกษาที่สอง

ถามว่าสไลด์พยาธิวิทยาและไฟล์ภาพถูกเก็บไว้ที่ไหน และจะขออย่างไรถามว่าศูนย์ปัจจุบันของคุณสามารถส่งไฟล์ไปยังศูนย์อื่นได้โดยตรงหรือไม่ความเห็นที่สองไม่ได้หมายความว่าต้องปฏิเสธทีมแรกกับการวินิจฉัยที่ไม่ธรรมดา นี่เป็นอีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบฉลากก่อนตัดสินใจครั้งใหญ่

จากไปพร้อมขั้นตอนถัดไปที่เขียนไว้

ก่อนสิ้นสุดการตรวจ ให้จดบันทึกการตรวจครั้งถัดไปและนัดหมายถัดไปจดบันทึกว่าใครรับผิดชอบ และเมื่อไหร่ที่จะได้รับผลถามว่าผลจะมาถึงคุณอย่างไร และใครจะอธิบายถ้าผลออกมาในพอร์ทัลก่อน

สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่จะเดินออกไปคือประโยคเดียวนี่คือสิ่งที่เรารู้นี่คือสิ่งที่เรารอคอยและนี่คือการตัดสินใจที่จะตามมา

แหล่งที่มา

• National Cancer Institute — มะเร็งไส้ติ่ง: https://www.cancer.gov/pediatric-adult-rare-tumor/rare-tumors/rare-digestive-system-tumors/appendiceal-cancer