Chẩn chẩn đoán ung thư ruột thừa: Những câu hỏi cần đặt ra

Cách ung thư ruột thừa thường được phát hiện

Ung thư ruột thừa thường không gây ra dấu hiệu hay triệu chứng sớm. Nhiều người được chẩn đoán sau phẫu thuật cắt ruột thừa, phẫu thuật loại bỏ ruột thừa, điều mà ai cũng nghĩ là viêm ruột thừa. Ruột thừa đã cắt ra được đưa đến phòng thí nghiệm, và bác sĩ pháp y phát hiện một khối u. Đó là lý do tại sao tin tức thường đến sau phẫu thuật thay vì trước phẫu thuật.

Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm khó chịu ở bụng, đầy hơi hoặc bụng ngày càng to lên. Có thể có một cục u mà bạn hoặc bác sĩ lâm sàng có thể cảm nhận được. Có thể có cảm giác buồn nôn và nôn mửa, hoặc cảm thấy no ngay sau khi bắt đầu ăn.

Chẩn chẩn đoán của bạn có phải do cắt ruột thừa ngoài kế hoạch không? Vậy câu hỏi mở đầu hay rất đơn giản. Bác sĩ pháp y đã nhìn thấy gì, và ca phẫu thuật đã đạt được gì?

Hỏi tên chính xác

Các khối u của ruột thừa được chia thành hai nhóm lớn. Chúng không thể thay thế cho nhau.

Ung thư ruột thừa biểu mô phát triển từ các tế bào lót ruột thừa. Bệnh này có thể được gọi là ung thư tuyến (adenocarcinoma). Một số khối u này tạo ra mucin, một chất dạng thạch mà cơ thể thường sử dụng để bảo vệ. Các khối u nhầy được mô tả là loại cấp thấp (LAMN) hoặc loại cấp cao (HAMN).

Khối u thần kinh nội tiết phát triển từ các tế bào gọi là tế bào enterochromaffin. Đây là loại ung thư ruột thừa phổ biến nhất. Chúng đôi khi được gọi là khối u carcinoid.

Yêu cầu bác sĩ ghi lại toàn bộ chẩn đoán, bao gồm phân nhóm và cấp độ. Yêu cầu họ nói rõ ràng nhóm bệnh. Sau đó hỏi kết quả nào đã xác định được chẩn đoán.

Các câu hỏi về giải phẫu bệnh

• Phát hiện mô nào xác nhận chẩn đoán này, và mẫu vật đó đến từ mẫu nào?
• Đây là khối u biểu mô hay khối u thần kinh nội tiết?
• Nếu là chất nhầy, thì là loại chất thấp hay chất lượng cao?
• Mẫu có đủ lớn để trả lời các câu hỏi quan trọng không?
• Các kết quả nhuộm, xét nghiệm gen hoặc các kết quả chuyên biệt khác vẫn đang chờ không?
• Liệu có giúp ích gì nếu có bác sĩ giải phẫu bệnh thường xuyên khám các khối u ruột thừa xem xét không?

Việc sinh thiết ruột thừa có thể rất khó khăn. Vì vậy, mô được kiểm tra đôi khi được lấy từ vị trí ung thư đã lan rộng, thay vì từ ruột thừa. Nếu điều đó áp dụng cho bạn, hãy hỏi xem điều đó có ý nghĩa gì về mức độ tự tin của nhóm về nhãn mác.

Câu hỏi về phạm vi và sự lan rộng

Nhiều xét nghiệm được sử dụng để xác định mức độ lan rộng của bệnh.

• CT và MRI xem ruột thừa và bụng.
• sinh thiết lấy một mẫu nhỏ từ khối u bằng kim, để bác sĩ giải phẫu bệnh có thể kiểm tra dưới kính hiển vi.
• Nội soi chẩn đoán cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn trực tiếp bên trong bụng. Họ cũng có thể lấy mẫu màng bụng, lớp niêm yết của khoang bụng, để kiểm tra sự lan rộng.
• Xét nghiệm máu đo một số protein nhất định. Chúng giúp thiết lập bối cảnh và hướng dẫn kế hoạch điều trị.

Hãy hỏi mỗi bài kiểm tra sẽ chứng minh hoặc loại trừ điều gì. Hỏi những gì đã được xác nhận, và những gì vẫn chưa biết. Một giai đoạn hoặc điểm số nên được giải thích bằng lời, không chỉ là một con số hay viết tắt.

Những câu hỏi về những gì sẽ đến tiếp theo

Điều trị ung thư ruột thừa có thể bao gồm phẫu thuật để loại bỏ ruột thừa. Khi cần thiết, các phần của ruột, đại tràng và phúc mạc cũng được cắt bỏ. hóa trị được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư. Một phương pháp, gọi là hóa trị nội phúc mạc tăng nhiệt (HIPEC), đưa hóa trị nhiệt trực tiếp vào bụng trong quá trình phẫu thuật.

Bạn không cần phải quyết định gì trong lần khám chẩn đoán. Những câu hỏi hữu ích là như sau. Trong số này, tôi đang cân nhắc điều gì? Chúng ta đang chờ kết quả nào trước khi chọn? Và ai thường xuyên thực hiện ca phẫu thuật này?

Câu hỏi về hồ sơ và ý kiến thứ hai

Hỏi xem slide giải phẫu bệnh và hồ sơ hình ảnh được lưu ở đâu, và cách yêu cầu chúng. Hỏi liệu trung tâm hiện tại của bạn có thể gửi thẳng đến trung tâm khác không. Một ý kiến thứ hai không có nghĩa là từ chối đội đầu tiên. Với một chẩn đoán hiếm gặp, đó là một cách khác để kiểm tra nhãn trước khi đưa ra quyết định quan trọng.

Rời đi với bước tiếp theo bằng văn bản

Trước khi kết thúc buổi khám, hãy ghi lại bài kiểm tra tiếp theo và cuộc hẹn tiếp theo. Ghi lại ai là người chịu trách nhiệm, và khi nào bạn sẽ nhận được kết quả. Hỏi xem kết quả sẽ đến tay bạn như thế nào, và ai sẽ giải thích nếu nó xuất hiện trên cổng thông tin trước.

Điều hữu ích nhất để rời đi là một câu. Đây là những gì chúng ta biết. Đây là điều chúng ta đang chờ đợi. Và đây là quyết định tiếp theo.

Nguồn

• National Cancer Institute — Ung thư ruột thừa: https://www.cancer.gov/pediatric-adult-rare-tumor/rare-tumors/rare-digestive-system-tumors/appendiceal-cancer