贫血、输血与癌症疲劳
癌症治疗期间贫血的成因、感受、何时会考虑输血，以及应告知医疗团队的症状。
贫血是指红细胞计数低于正常，因此到达身体的氧气减少。癌症治疗和影响骨髓的癌症都可能引起贫血。血液检查可以确认，治疗取决于你的症状和病因。
如果治疗让你筋疲力尽，而且睡眠也无法缓解，那么值得检查一下是否贫血。这可以通过血液检查来测量，你的医疗团队也有办法应对。
什么是贫血
贫血是指红细胞数量低于正常的状况。红细胞是将氧气从肺部输送到全身、帮助身体正常运作的细胞。当你贫血时，身体的红细胞不足，因此到达需要氧气的部位的氧气减少。
为什么癌症治疗期间会发生
化疗和放疗等癌症治疗可能引起贫血。影响骨髓的癌症也可能引起贫血。骨髓是骨头内部的软组织，血细胞在这里生成。
贫血还会加重癌症相关疲劳这一更大的问题。NCI 将贫血列为可能引起或加重疲劳的治疗副作用之一，其他还包括食欲减退、腹泻、潮热、感染、疼痛、睡眠问题和呕吐。化疗在治疗癌细胞的同时也会破坏健康细胞，仅此一点就可能让你感到疲劳。
是什么感觉
贫血会让你感到非常疲倦、虚弱、呼吸急促和头晕目眩。其他迹象可能包括：
- 感到头晕或快要晕倒
- 头痛
- 心跳加快
- 皮肤异常苍白
如何检查
由于这些症状与普通的疲倦有重叠，检查很重要。你会做血液检查来确认是否贫血。贫血的治疗也取决于你的症状和贫血的病因。
因此，有两点决定治疗方案：血常规的数值，以及你日常的感受和活动能力。这两点都应该在与医疗团队的谈话中讨论。
何时会考虑输血，以及输血包括什么
当以下两个条件同时成立时，会进行红细胞输注：红细胞计数偏低，并且出现贫血的迹象或症状，例如呼吸急促或感到非常疲倦。输血是给你输入红细胞，以替代被疾病或癌症治疗破坏的血细胞。
输血并不是唯一的选择。值得直接问问你的团队：药物、铁剂、输血或其他治疗会对我有帮助吗？正确的答案取决于病因和你的症状。
如果输血成为常规，还有一个长期需要考虑的问题。接受多次血细胞输注的患者，可能会因多余铁的蓄积而出现组织和器官损伤。这些患者可能会接受铁螯合疗法，以清除血液中多余的铁。如果你即将需要反复输血，请询问团队将如何监测你的铁水平。
贫血的管理方法
如果你因贫血而疲劳，以下是 NCI 建议的步骤。
- 节省精力，并寻求帮助。 每天选择最重要的事情去做。当有人主动提出帮忙时，让他们帮忙。他们可以送你去看医生、做饭，或者做其他你太累而无法做的事。
- 平衡休息与活动。 白天可以短暂小睡，但请记住，卧床休息过多会让你感觉更虚弱。如果你每天短距离散步或稍微运动一下，可能会感觉好一些。
- 吃好喝好。 与你的医生、护士或注册营养师谈谈，了解哪些食物和饮品最适合你。你可能需要吃富含蛋白质或铁的食物。
何时告诉你的医疗团队
如果你感到非常虚弱和疲倦，请告诉你的医疗团队。如果你无法进行正常活动，这一点尤其重要。如果你即使休息或睡觉之后仍然非常疲倦，也同样重要。
还要报告新出现的或加重的贫血迹象。这些包括呼吸急促、感到头晕目眩、头晕或快要晕倒、头痛、心跳加快或皮肤苍白。
不同的人、不同的治疗，界限各不相同。因此，请向你自己的团队提出 NCI 建议提出的问题：出现哪些问题时我应该联系你们？请在需要之前就得到答案，并写下你应该拨打的电话号码。
何时更早寻求帮助
- 如果你出现胸痛、心跳急速或心悸，或者即使静坐着也感到呼吸困难，或者晕倒，请拨打 911 或前往急诊科。 新出现或加重的意识混乱也属于这一类。输血后的反应同样如此：几小时后出现发冷并伴有发烧、背痛，或尿液变成深色或带血。如果这些情况在血液仍在输入时就开始，请立即告诉护士，以便停止输血。不要自己开车。
- 如果出血在用力按压后仍无法止住，或者你呕出鲜红色或看起来像咖啡渣的血，或者你的大便呈黑色、柏油样或红色，请拨打 911 或前往急诊科。 这是活动性出血，在血细胞计数偏低时，可能很快让你失血过多。
- 如果爬楼梯或短距离行走突然让你上气不接下气，请立即联系你的护理团队。 MedlinePlus 将仅在轻微活动时就出现呼吸急促列为应联系医疗服务提供者的原因（MedlinePlus），而在血细胞计数偏低时，这不应拖延。
- 如果你差点晕倒或跌倒，请当天联系你的护理团队。
- 如果你一整天都没能下床，请在一两天内联系你的护理团队。
这些紧急程度遵循美国癌症协会关于癌症患者贫血的指导。
向你的医疗团队提问：关于贫血
- 是什么导致了贫血？
- 出现哪些问题时我应该打电话给你们？
- 我可以采取哪些措施让自己感觉好一些？
- 药物、铁剂、输血或其他治疗会对我有帮助吗？
- 你能告诉我一位也可以给我建议的注册营养师的名字吗？
资料来源
- American Cancer Society — 癌症患者的贫血：https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/low-blood-counts/anemia.html
- National Cancer Institute — 贫血：癌症治疗副作用：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/anemia
- MedlinePlus — 溶血性输血反应：https://medlineplus.gov/ency/article/001303.htm
- National Cancer Institute — 疲劳与癌症治疗：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fatigue
- National Cancer Institute — 骨髓增生异常综合征治疗（PDQ），患者版：https://www.cancer.gov/types/myeloproliferative/patient/myelodysplastic-treatment-pdq