โรคโลหิตจาง การให้เลือด และความเหนื่อยล้าจากมะเร็ง

ถ้าการรักษาทำให้คุณเหนื่อยล้าจนการนอนหลับก็ไม่ช่วย ควรตรวจดูว่าเป็นโรคโลหิตจางหรือไม่ เพราะสามารถวัดได้ด้วยการตรวจเลือด และมีหลายอย่างที่ทีมแพทย์ของคุณช่วยได้

โรคโลหิตจางคืออะไร

โรคโลหิตจางคือภาวะที่จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติ เม็ดเลือดแดงคือเซลล์ที่นำออกซิเจนจากปอดไปทั่วร่างกายเพื่อช่วยให้ร่างกายทำงานได้อย่างเหมาะสม เมื่อคุณเป็นโรคโลหิตจาง ร่างกายจะมีเม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ ออกซิเจนจึงไปถึงบริเวณที่ต้องการได้น้อยลง

ทำไมจึงเกิดขึ้นระหว่างการรักษามะเร็ง

การรักษามะเร็ง เช่น เคมีบำบัดและรังสีรักษา อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ มะเร็งที่ส่งผลต่อไขกระดูก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่ออ่อนภายในกระดูกที่ใช้สร้างเซลล์เม็ดเลือด ก็อาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน

โรคโลหิตจางยังเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาความเหนื่อยล้าจากมะเร็งที่ใหญ่กว่า NCI ระบุว่าโลหิตจางเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงจากการรักษาที่อาจทำให้เกิดหรือทำให้ความเหนื่อยล้าแย่ลง ร่วมกับการเบื่ออาหาร ท้องเสีย อาการร้อนวูบวาบ การติดเชื้อ อาการปวด ปัญหาการนอน และอาการอาเจียน เคมีบำบัดทำลายเซลล์ปกติในขณะที่รักษาเซลล์มะเร็ง เพียงเท่านี้ก็อาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้าได้

อาการเป็นอย่างไร

โรคโลหิตจางอาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยมาก อ่อนแรง หายใจถี่ และรู้สึกหน้ามืด สัญญาณอื่น ๆ อาจรวมถึง

• รู้สึกเวียนศีรษะหรือเหมือนจะเป็นลม
• ปวดศีรษะ
• หัวใจเต้นเร็ว
• ผิวซีดผิดปกติ

ตรวจได้อย่างไร

เนื่องจากอาการคล้ายกับความเหนื่อยตามปกติ การตรวจจึงสำคัญ คุณจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อดูว่าเป็นโรคโลหิตจางหรือไม่ การรักษาโรคโลหิตจางยังขึ้นอยู่กับอาการของคุณและสิ่งที่เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางด้วย

ดังนั้นแผนการรักษาจึงขึ้นอยู่กับสองสิ่ง คือตัวเลขในการตรวจนับเม็ดเลือดของคุณ และความรู้สึกกับการใช้ชีวิตประจำวันของคุณ ทั้งสองอย่างควรนำมาพูดคุยกับทีมแพทย์

เมื่อใดจึงพิจารณาให้เลือด และเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง

การให้เม็ดเลือดแดงจะทำเมื่อเข้าเงื่อนไขสองข้อ คือ จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ และมีสัญญาณหรืออาการของโรคโลหิตจาง เช่น หายใจถี่หรือรู้สึกเหนื่อยมาก การให้เลือดคือการให้เม็ดเลือดแดงแก่คุณเพื่อทดแทนเซลล์เม็ดเลือดที่ถูกทำลายโดยโรคหรือโดยการรักษามะเร็ง

การให้เลือดไม่ใช่ทางเลือกเดียว ควรถามทีมแพทย์ของคุณโดยตรงว่า ยา ยาเม็ดธาตุเหล็ก การให้เลือด หรือการรักษาอื่น ๆ จะช่วยฉันได้หรือไม่ คำตอบที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการของคุณ

มีข้อควรพิจารณาระยะยาวข้อหนึ่งหากการให้เลือดกลายเป็นเรื่องประจำ ผู้ป่วยที่ได้รับการให้เลือดหลายครั้งอาจมีความเสียหายของเนื้อเยื่อและอวัยวะจากการสะสมของธาตุเหล็กส่วนเกิน ผู้ป่วยเหล่านี้อาจได้รับการรักษาด้วยการขับธาตุเหล็ก (iron chelation therapy) เพื่อกำจัดธาตุเหล็กส่วนเกินออกจากเลือด หากคุณกำลังจะต้องให้เลือดซ้ำ ๆ ให้ถามว่าจะติดตามระดับธาตุเหล็กของคุณอย่างไร

วิธีจัดการกับโรคโลหิตจาง

นี่คือขั้นตอนที่ NCI แนะนำหากคุณมีความเหนื่อยล้าที่เกิดจากโรคโลหิตจาง

• ออมแรงและขอความช่วยเหลือ เลือกสิ่งที่สำคัญที่สุดที่จะทำในแต่ละวัน เมื่อมีคนเสนอตัวช่วย ให้ยอมรับความช่วยเหลือ พวกเขาสามารถพาคุณไปพบแพทย์ ทำอาหาร หรือทำสิ่งอื่น ๆ ที่คุณเหนื่อยเกินกว่าจะทำได้
• สมดุลระหว่างการพักผ่อนกับการทำกิจกรรม งีบสั้น ๆ ระหว่างวันได้ แต่ควรจำไว้ว่าการนอนพักบนเตียงมากเกินไปอาจทำให้คุณรู้สึกอ่อนแรง คุณอาจรู้สึกดีขึ้นหากเดินระยะสั้น ๆ หรือออกกำลังกายเล็กน้อยทุกวัน
• กินและดื่มให้ดี ปรึกษาแพทย์ พยาบาล หรือนักกำหนดอาหารที่ขึ้นทะเบียนเพื่อทราบว่าอาหารและเครื่องดื่มชนิดใดดีที่สุดสำหรับคุณ คุณอาจต้องกินอาหารที่มีโปรตีนหรือธาตุเหล็กสูง

เมื่อใดควรแจ้งทีมแพทย์ของคุณ

แจ้งทีมแพทย์ของคุณหากรู้สึกอ่อนแรงและเหนื่อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ และยังสำคัญเช่นกันหากคุณยังเหนื่อยมากแม้จะพักผ่อนหรือนอนหลับแล้ว

นอกจากนี้ให้รายงานสัญญาณใหม่หรือที่แย่ลงของโรคโลหิตจาง ได้แก่ หายใจถี่ รู้สึกหน้ามืด เวียนศีรษะ หรือเหมือนจะเป็นลม ปวดศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว หรือผิวซีด

เกณฑ์ต่าง ๆ แตกต่างกันไปในแต่ละคนและแต่ละการรักษา ดังนั้นให้ถามทีมแพทย์ของคุณด้วยคำถามที่ NCI แนะนำให้ถาม คือ ฉันควรโทรหาคุณเมื่อมีปัญหาอะไรบ้าง ขอคำตอบนี้ไว้ก่อนที่คุณจะต้องใช้ และจดตัวเลขที่คุณควรใช้เอาไว้

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือให้เร็วขึ้น

• โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉินหาก คุณมีอาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นรัวหรือเต้นระริก หายใจไม่อิ่มแม้ในขณะนั่งนิ่ง ๆ หรือเป็นลม อาการสับสนที่เกิดใหม่หรือแย่ลงก็อยู่ในกลุ่มนี้เช่นกัน รวมถึงปฏิกิริยาหลังการให้เลือด ได้แก่ หนาวสั่นร่วมกับไข้ ปวดหลัง หรือปัสสาวะที่กลายเป็นสีเข้มหรือมีเลือดปนในช่วงหลายชั่วโมงหลังจากนั้น หากอาการเริ่มขึ้นขณะที่เลือดยังไหลเข้าอยู่ ให้แจ้งพยาบาลทันทีเพื่อให้หยุดการให้เลือดได้ อย่าขับรถไปเอง
• โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉินหาก เลือดออกไม่หยุดแม้กดแน่น หรือคุณอาเจียนเป็นเลือดสีแดงสดหรือมีลักษณะคล้ายกากกาแฟ หรืออุจจาระเป็นสีดำ เหนียวเหมือนน้ำมันดิน หรือเป็นสีแดง นั่นคือการมีเลือดออกอยู่ และเมื่อค่าเม็ดเลือดต่ำ อาจทำให้คุณเสียเลือดจนอ่อนแรงอย่างรวดเร็ว
• โทรหาทีมดูแลของคุณทันทีหาก การขึ้นบันไดหรือเดินระยะสั้นทำให้คุณหอบขึ้นมาใหม่ MedlinePlus ระบุว่าการหายใจถี่ทั้งที่ทำกิจกรรมเพียงเบา ๆ เป็นเหตุผลให้ติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณ (MedlinePlus) และเมื่อค่าเม็ดเลือดต่ำ ไม่ควรรอ
• โทรหาทีมดูแลของคุณภายในวันเดียวกันหาก คุณเกือบเป็นลมหรือหกล้ม
• โทรหาทีมดูแลของคุณภายในหนึ่งถึงสองวันหาก คุณไม่สามารถลุกจากเตียงได้เลยตลอดทั้งวัน

ระดับความเร่งด่วนเหล่านี้เป็นไปตามคำแนะนำของ American Cancer Society เกี่ยวกับโรคโลหิตจางในผู้ป่วยมะเร็ง

คำถามที่ควรถามทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคโลหิตจาง

• อะไรเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง
• ฉันควรโทรหาคุณเมื่อมีปัญหาอะไรบ้าง
• ฉันทำอะไรได้บ้างเพื่อให้รู้สึกดีขึ้น
• ยา ยาเม็ดธาตุเหล็ก การให้เลือด หรือการรักษาอื่น ๆ จะช่วยฉันได้หรือไม่
• คุณช่วยให้ชื่อนักกำหนดอาหารที่ขึ้นทะเบียนซึ่งสามารถให้คำแนะนำฉันได้ด้วยหรือไม่

แหล่งข้อมูล

• American Cancer Society — โรคโลหิตจางในผู้ป่วยมะเร็ง: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/low-blood-counts/anemia.html
• National Cancer Institute — โรคโลหิตจาง: ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็ง: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/anemia
• MedlinePlus — ปฏิกิริยาการแตกของเม็ดเลือดจากการให้เลือด: https://medlineplus.gov/ency/article/001303.htm
• National Cancer Institute — ความเหนื่อยล้าและการรักษามะเร็ง: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fatigue
• National Cancer Institute — การรักษากลุ่มอาการเอ็มดีเอส (PDQ) ฉบับสำหรับผู้ป่วย: https://www.cancer.gov/types/myeloproliferative/patient/myelodysplastic-treatment-pdq