阿南德（1971）和一个过时的癌症名字

阿南德，巴布莫沙伊和六个月

巴斯卡尔·班纳吉医生是孟买的一名肿瘤科医生，他厌倦了自己的职业。他看到贫困和可避免的死亡，并将一切写进日记。阿南德·塞加尔被送入他的照料中，他患有电影中称为肠道淋巴肉瘤的患者，生命大约六个月。

阿南德拒绝表现得像个垂死的人。他给巴斯卡尔改名为“巴布莫沙伊”。他召集护士、邻居、剧团和街上的陌生人。他拒绝躺在医院病床上。他默默引导这位内向的医生，走向他所爱的女人雷努。

巴斯卡尔靠发预后为生，却无法忍受眼前的病情。于是安慰的是阿南德。他的痛苦加剧。他继续为大家表演欢快，录制自己笑着朗诵诗歌的声音。他与周围聚集的人们一起去世。录像带随后播放，他的声音充满房间，影片以气球升起结束。

结局贯穿全书讨论。

那个一无所有的医生

阿南德之所以能坚持，是因为这其实并不是关于病人。而是关于站在他身边的每一个人。

巴斯卡尔的无助被描绘得异常精准。他受过干预训练，而这里却没有任何可干预的手段。他的愤怒指向一个不断给他无药可治的疾病却没有工具的体制，这早在有人称之为“倦怠”之前就已是明显的倦怠表现。

影片还理解到，绝症患者常常通过表演善灵来保护家人，而这种表演对他们来说付出了代价。阿南德厌倦了成为大家的安慰。

而且它主张，早在印度电影中这种语言尚未普及之前，临终者在医院外可能比在医院里更好。这本质上就是缓和治疗和家庭护理的事实。

还有一件事，它悄悄地做对了。阿南德很清楚自己的预后。在1971、印度以及世界许多地方，隐瞒绝症诊断告诉家属是常规做法。

现在“肠道淋巴肉瘤”会叫什么

剧本中的诊断属于其时代。“淋巴肉瘤”不是现代分类中使用的术语。它所描述的疾病今天归类为非霍奇金淋巴瘤，而生长在肠壁的淋巴瘤有其独特的公认形式。

National Cancer Institute描述了几种。胃MALT淋巴瘤通常起源于胃部，与螺旋线杆菌感染或自身免疫疾病如桥本甲状腺炎或干燥综合征有关。胃外MALT淋巴瘤起始于胃外，包括胃肠道其他部位。地中海腹部淋巴瘤，也称为免疫增生性小肠疾病，发生于东地中海国家的年轻成年人，与弯曲杆菌（Campylobacter jejuni）有关。

值得了解的是肠病型肠T细胞淋巴瘤。NCI 将其描述为未治疗乳糜泻患者的小肠内。此外，还有一个显著细节：儿童时期被诊断患有乳糜泻且坚持无麸质饮食的人很少会患上该病。

这正是电影没有容纳的事实。一个旧名字指向一个绝望的结局。现在的名字指向原因，其中几个指向一个可以采取行动的东西。

肠道淋巴瘤的迹象

NCI 会显示非霍奇金淋巴瘤的一般症状，如淋巴结肿大、发烧、夜间大量盗汗、体重减轻和疲劳。发烧、大量出汗和不明原因体重减轻合称为B症状，值得作为一组报告。

如果涉及肠道，还可能有：

• 腹痛或肿胀，无法缓解。
• 恶心，或者说很快就感到饱。
• 排便习惯的变化。
• 流血。
• 如果肠道阻塞，会出现呕吐和剧烈疼痛。

堵塞是紧急情况，而非需要监测的症状。呕吐时腹部鼓胀且疼痛，且无排便或排便，需紧急评估。

淋巴瘤没有任何筛查测试，也不推荐进行。诊断依赖于患者根据症状采取行动，随后进行受影响组织的活组织检查、影像学检查和血液检查。

电影对垂死者施加的沉重负担

药物只是装饰性的。没有人分期疾病，没有人做活检，也没有真正展示治疗过程。这是时代片的特权。

更棘手的问题是阿南德本人。他几乎在最后一刻依然行动灵活、歌唱、旅行，社交上不知疲倦，疼痛则以短暂痉挛的形式出现。真正的晚期肠淋巴瘤更常伴有阻塞、呕吐、消瘦、汗湿和长时间无能为力的拉长。他的死亡迅速、庄重且无痛。

影片隐含的主张是，精神决定了临终者日子的质量。大多数时候，精神决定了他们的日子质量。症状控制决定了，运气也一样。这种说法令人感到安慰，但对那些最后几个月被痛苦而非态度支配的人来说，却默默地残酷。

如果你现在正在支持某人，阿南德的实际观点不是“要乐观”。而是：尽早申请姑息治疗转诊，问清楚哪些可以在家里处理，并在需要之前拿到非工作时间的电话。

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五十年后

《阿南德》是一部关于人们在垂死朋友面前如何表现的伟大电影，却完全没有指引他死去的疾病。

它的核心医学事实如今成了博物馆的展品。这值得关注而非嘲笑，因为这是癌症命名方式变化的最清晰标志。名字变得更长、不再诗意，作为交换，它们开始告诉你该做什么。

如果你被赋予了一个旧的或不熟悉的诊断名称，请询问现在的名称，以及新名称是否会带来任何变化。参见可能的警告信号和筛查。

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