带癌老去与老年肿瘤学

在美国，癌症确诊时的年龄中位数是67岁，所以大约一半的确诊者比这个年纪还大。但光看年龄，几乎无法说明一个人能否承受治疗。两个七十代后期的人，处境可能完全不同。一位还能开车、侍弄花园、独自生活。另一位要应对心力衰竭、糖尿病，还要用助行器。老年肿瘤学，就是围绕这种差异建立起来的癌症护理。它不问一个人多大年纪，它问的是他的身体和生活能承受什么。

目标不是自动地用更温和的治疗，而是让治疗与这个人相匹配。有时这意味着全强度的治疗。有时则意味着调整后的方案。

本页面面向患癌的老年人和照顾他们的人。内容包括老年综合评估、管理多种药物、保护独立生活的能力，以及对照护者的支持。

老年综合评估到底是什么

老年综合评估是一种有条理的全面评估。它远远超出了通常的肿瘤科检查。它主要以问卷为基础。患者或家人可以在就诊前完成其中的大部分。

NCI报告说，许多专业学会建议，每一位即将开始癌症治疗的65岁以上成年人都做老年综合评估。在NCI报告的一项试验中，以评估结果为指导进行治疗的老年人，治疗副作用更少，跌倒也更少。

评估可能涉及的方面包括：

• 其他健康状况
• 思维和记忆
• 跌倒
• 药物（同时服用很多种药物，称为多重用药）
• 营养

其中包括这样的问题：

• 他能爬楼梯吗？
• 过去六个月里他跌倒过吗？
• 他的体重在下降吗？
• 凌晨2点的时候，家里有人可以打电话求助吗？

光看年龄，几乎无法说明一个人能否承受治疗。这些答案帮助医疗团队看到完整的这个人。

您的癌症中心可能不提供这项评估。可以合理地询问，是否能做老年综合评估，或转诊给老年科医生。

多重用药和用药清单

很多老年人来到肿瘤科时，已经在服用一长串药物。它们是多年来不同的医生开的。再加上没有人审查过的补充剂。然后又加上了抗癌药物。

NCI说，同时服用多种药物，可能会增加副作用。请问问您的医疗团队，药剂师是否可以帮您审查这些药物。

可以考虑的问题和步骤：

• 第一次就诊时，把每一个药瓶都带来。包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。凭记忆列的清单是不够的。
• 在治疗开始之前，明确要求药剂师做一次用药审查。
• 问问您现在服用的药物中，哪些在治疗期间可以停用或减量，哪些绝对不能停。
• 保留一份书面清单。每次就诊后都更新它。给任何可能送您去急诊室的人一份副本。
• 问问哪些副作用意味着要立刻打电话给医疗团队，而不是等到下次就诊。

独立生活、功能，以及治疗在日常生活中的代价

对很多老年人来说，真正的问题不是抽象的生存，而是他们还能不能住在自己家里、开车，以及不依赖别人而自己应付生活。在治疗讨论中把这一点说出来，是正当的。好的肿瘤科医生会把它当作临床信息，而不是多愁善感。

值得问的问题：

• 这项治疗每周需要预约几次，要持续多久？
• 这项治疗让我住进医院的可能性有多大？
• 我还能开车吗？
• 我的体力会怎样？
• 物理治疗可以成为方案的一部分吗？

我们的治疗开始前要问的问题 （英文）清单，是一个可以根据自己情况调整的有用起点。

在这里，对生存数字要格外谨慎。临床试验的统计数字，往往来自比眼前这个人更年轻、更健康的患者。其他健康状况会在很大程度上改变情况。当这些数字出现时，我们对五年生存率到底意味着什么的解释可能会有帮助。

对您身边的人的支持

照顾患癌老年人的责任，常常落在配偶身上，而配偶自己可能也有健康问题，或者落在远在外州的成年子女身上。这样的安排很快就会不堪重负。姑息治疗可以与积极治疗同时进行。它处理症状并协调护理。它与停止治疗不是一回事。我们关于照护者倦怠的页面，是为那些负责接送和分药的人写的。

带着癌症变老，意味着同时把两件事放在心上。癌症是严重的。而且它不是唯一会塑造未来几年的事。好的老年肿瘤学把两者都放在视野里，而不是假装其中任何一个不存在。