所有风险组：展望如何预测

通过年龄、白细胞计数、染色体变化和治疗反应，ALL如何按风险分层。

ALL不像实体肿瘤那样分期。医生会根据风险因素，包括年龄、诊断时的白细胞计数、特定染色体变化以及白血病对治疗的反应速度，来指导治疗的强度。

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急性淋巴细胞白血病（ALL）的分期方式不像实体肿瘤那样。没有第一到第四期。相反，医生会将多个风险因素结合起来。这些因素共同预测白血病可能的表现，以及治疗强度。结果通常被总结为标准风险或高风险。具体使用的因素因治疗方案而异。

ALL不问“传播了多远？”而是问“白血病细胞的遗传学和治疗初期反应预测了这种病会如何表现？”

年龄。 年轻患者通常比年长患者表现更好。一般来说，50岁以下的人比50多岁及以上的人表现更好。部分原因是随着年龄增长，不利的遗传变化变得更常见。

白细胞计数为诊断。 较低的白细胞计数与更好的结局有关。对于B细胞ALL来说，计数低于约30,000被视为更有利。对于T细胞ALL来说，有利阈值较高，低于约100,000。

染色体变化（细胞遗传学）。 有些变化表明治疗更难。包括染色体4和11染色体之间的易位、TP53基因突变，以及染色体少于44条，称为下二倍体。其他变化则指向更有利的进度。包括染色体12和21染色体之间的易位，以及染色体超过50条，称为超二倍体。

费城染色体。 染色体9与22之间的易位会产生异常融合基因BCR：：ABL1。过去这意味着更艰难的过程。但它也会产生特定靶点。称为酪氨酸激酶抑制剂的药物直接作用于该基因产生的异常蛋白。将它们加入治疗中极大改善了该亚群的治疗效果。参见BCR-ABL是什么意思？（英文）。

初次治疗反应。 ALL患者在约4至5周内进入完全缓解，通常表现更好。可测量残留疾病（MRD）检测也很重要。MRD指的是被敏感实验室检测到的极少量白血病。参见什么是最小残留疾病？。

综合来看，这些因素共同指导一个决策。标准治疗方案可能足够吗？还是团队应考虑更密集的治疗方法，靶向治疗或干细胞移植？两位在纸面上诊断相似的人可能会有不同的方案，因为他们在这些因素上的组合不同。

风险分类是一种由许多过去患者构建的统计工具。它不是对任何一个人的固定预测。它改变了团队对你的关注程度，以及他们如何权衡治疗方案。它本身不会决定结果。