กลุ่มเสี่ยงทั้งหมด: วิธีการคาดการณ์แนวโน้ม

เวอร์ชันเรียบง่าย

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (ALL) ไม่ได้ถูกแบ่งระยะเหมือนเนื้องอกแข็งไม่มีระยะที่ 1 ถึง IV แพทย์จะรวมปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างเข้าด้วยกันปัจจัยเหล่านี้ร่วมกันทํานายพฤติกรรมของมะเร็งเม็ดเลือดขาว และการรักษาควรเข้มข้นเพียงใดผลลัพธ์มักสรุปได้ว่าเป็นความเสี่ยงมาตรฐานหรือความเสี่ยงสูงปัจจัยที่ใช้จริงอาจแตกต่างกันไปตามแนวทางการรักษา

ALL ไม่ได้ถามว่า "มันแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน?"แต่ถามว่า "พันธุกรรมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวและการตอบสนองเบื้องต้นต่อการรักษา ทํานายอะไรเกี่ยวกับพฤติกรรมของโรคนี้?"

ปัจจัยเสี่ยงหลัก

อายุ ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามักจะมีสุขภาพดีกว่าผู้สูงอายุโดยทั่วไป คนที่อายุต่ํากว่า 50 ปีจะมีสุขภาพดีกว่าผู้ที่อายุ 50 ปีขึ้นไปส่วนหนึ่งเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออํานวยเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น

จํานวนเม็ดเลือดขาวที่ การวินิจฉัย จํานวนที่ต่ํากว่าสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีกว่าสําหรับ B-cell ALL การนับต่ํากว่าประมาณ 30,000 ถือว่าเป็นผลลัพธ์ที่ดีกว่าสําหรับ T-cell ALL เกณฑ์ที่เหมาะสมจะสูงกว่า ต่ํากว่าประมาณ 100,000

การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม (ไซโตเจเนติกส์) การเปลี่ยนแปลงบางอย่างชี้ไปที่เส้นทางการรักษาที่ยากขึ้นรวมถึงการย้ายตําแหน่งระหว่างโครโมโซม 4 และ 11, การกลายพันธุ์ของยีน TP53 และมีจํานวนโครโมโซมน้อยกว่า 44 ซึ่งเรียกว่าไฮโปไดโพลอยดีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ชี้ไปที่เส้นทางที่ดีขึ้นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึงการย้ายตําแหน่งระหว่างโครโมโซม 12 และ 21และการมีโครโมโซมมากกว่า 50 ตัว เรียกว่า ไฮเปอร์ดิพลอยดี

โครโมโซมฟิลาเดลเฟีย การย้ายตําแหน่งระหว่างโครโมโซม 9 และ 22 ทําให้เกิดยีนฟิวชันผิดปกติ BCR::ABL1ในอดีตสิ่งนี้หมายถึงกระบวนการที่ยากกว่าแต่ก็สร้างเป้าหมายเฉพาะยาที่เรียกว่า tyrosine kinase inhibitors จะออกฤทธิ์โดยตรงกับโปรตีนผิดปกติที่ยีนนี้สร้างขึ้นการเพิ่มยาเหล่านี้ในการรักษาช่วยให้ผลลัพธ์ของกลุ่มย่อยนี้ดีขึ้นมากดู BCR-ABL หมายถึงอะไร? (ภาษาอังกฤษ)

การตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้น ผู้ที่ระยะสงบของโรค ALL สมบูรณ์ภายในประมาณ 4 ถึง 5 สัปดาห์มักจะมีผลดีกว่าการตรวจหาโรคตกค้างที่วัดได้ (MRD) ก็มีความสําคัญเช่นกัน MRD หมายถึงปริมาณมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลืออยู่เพียงเล็กน้อย ซึ่งถูกตรวจพบโดยวิธีทางห้องปฏิบัติการที่ไวต่อการตรวจพบดู โรคตกค้างน้อย หมายถึงอะไร? (ภาษาอังกฤษ)

ทําไมสิ่งนี้จึงส่งผลต่อความเข้มข้นของการรักษา

เมื่อรวมกันแล้ว ปัจจัยเหล่านี้จะชี้นําการตัดสินใจหนึ่งครั้งแผนการรักษามาตรฐานจะเพียงพอหรือไม่?หรือทีมควรพิจารณาแนวทางที่เข้มข้นขึ้น การรักษาแบบมุ่งเป้า หรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิด?คนสองคนที่มีการวินิจฉัยคล้ายกันในเอกสารอาจจบลงด้วยแผนที่แตกต่างกัน เพราะการผสมผสานของปัจจัยเหล่านี้แตกต่างกัน

สิ่งที่มันไม่ได้หมายถึง

การจําแนกความเสี่ยงเป็นเครื่องมือทางสถิติที่สร้างขึ้นจากผู้ป่วยในอดีตหลายคนมันไม่ใช่การทํานายที่ตายตัวสําหรับคนใดคนหนึ่งมันเปลี่ยนวิธีที่ทีมของคุณเฝ้าดูคุณ และวิธีที่พวกเขาชั่งน้ําหนักทางเลือกในการรักษามันไม่ได้ตัดสินผลลัพธ์ด้วยตัวเอง

คําถามที่ควรถาม

• จํานวนเม็ดเลือดขาวของฉันคือเท่าไร และมันมีผลต่อการประเมินความเสี่ยงอย่างไร?
• ฉันมีโครโมโซมฟิลาเดลเฟียหรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมสําคัญอื่น ๆ หรือไม่?
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวของฉันตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นอย่างไร?
• ฉันถูกปฏิบัติเป็นกลุ่มเสี่ยงมาตรฐานหรือเสี่ยงสูงกันแน่ และในทางปฏิบัติหมายความว่าอย่างไร?

แหล่งข้อมูล

• สมาคมมะเร็งอเมริกัน — ชนิดย่อยและปัจจัยพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน