Tại sao một số phương pháp điều trị ung thư cần theo dõi tim mạch

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu đau ngực không qua trong vài phút, nếu bạn không thể thở lại khi nghỉ ngơi hoặc tỉnh dậy thở hổn hển, hoặc nếu bạn ngất hoặc gần ngất. Đừng chờ xem nó có ổn định không.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu tim bạn đập nhanh hoặc đập không đều, nếu khó thở xuất hiện khi hoạt động nhẹ hoặc khi nằm thẳng, hoặc nếu cân chỉ vượt quá vài ngày.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu mắt cá chân, chân hoặc bụng bạn bắt đầu sưng, hoặc nếu mệt mỏi và chóng mặt bất thường xuất hiện.

Những triệu chứng này có nhiều nguyên nhân vô hại trong quá trình điều trị ung thư. Nhưng chúng đáng để kiểm tra, thay vì chờ đến lần siêu âm tim theo lịch tiếp theo.

Tại sao trái tim được chú ý

Một số ít phương pháp điều trị ung thư hiệu quả có thể làm suy yếu khả năng bơm của cơ tim. Việc theo dõi tồn tại vì một vài lý do. Sự suy yếu đó thường diễn ra âm thầm lúc đầu. Nó phát triển dần dần. Có thể đo được trước khi bạn cảm thấy bất cứ điều gì. Và thường có thể đảo ngược hoặc kiểm soát được nếu phát hiện sớm.

Việc được lên lịch siêu âm tim không phải là dấu hiệu tim bạn đang suy yếu. Đó là cơ chế giúp tránh được kết quả đó.

Những gì đang được đo lường

Phân suất tống máu thất trái, hay LVEF, là tỷ lệ phần trăm lượng máu mà buồng bơm chính của tim đẩy ra theo mỗi nhịp đập. Một trái tim bình thường không làm rỗng hoàn toàn. Các giá trị điển hình dao động từ 50% đến 70%.

Con số này đến từ một trong số ít xét nghiệm. Siêu âm tim sử dụng siêu âm tim, sử dụng gel và đầu dò. Chụp MUGA là một nghiên cứu y học hạt nhân đo cùng một kết quả bằng một thiết bị đánh dấu phóng xạ nhỏ. MRI tim được sử dụng khi hình ảnh cần chính xác hơn. Không xét nghiệm nào trong số này gây hại.

Nhóm của bạn đang theo dõi xu hướng nhiều hơn bất kỳ giá trị đơn lẻ nào. Việc giảm so với mức cơ sở của chính bạn quan trọng hơn việc bạn nằm trong phạm vi bình thường công bố ở đâu.

Anthracycline

Doxorubicin và các loại thuốc liên quan có cảnh báo đóng hộp về tổn thương cơ tim. Nguy cơ tăng lên theo tổng liều lượng nhận được trong suốt cuộc đời.

Thông tin kê đơn ước tính khả năng suy tim dưới dạng đường cong, không phải vách đá: chỉ ở mức thấp một chữ số ở tổng số mà hầu hết các kế hoạch điều trị đạt được, tăng mạnh hướng tới tổng số cao nhất trong đời. Các con số từng bước chính xác là tài liệu cho người kê đơn — điều quan trọng với bạn là đường cong tồn tại và tổng số của bạn được theo dõi theo nó.

Đó là lý do tại sao các bác sĩ ung thư theo dõi liều suốt đời một cách cẩn thận. Cũng là lý do nhãn khuyên nên kiểm tra chức năng tim trước khi điều trị, trong quá trình điều trị và sau khi điều trị — thường xuyên hơn khi tổng liều tích lũy tăng lên. Xạ trị trước đó vào ngực, cùng với các loại thuốc ảnh hưởng đến tim khác, làm tăng nguy cơ bệnh hơn.

Liệu liệu pháp nhắm trúng đích Trastuzumab và HER2

Trastuzumab có thể gây giảm phân suất tống máu, điều này thường có thể đảo ngược khi giữ thuốc. Nhãn của nó đặt ra lịch đo cố định: ngay trước khi bắt đầu, tại các thời điểm đều đặn trong suốt quá trình điều trị, khi kết thúc, và tiếp tục ít nhất hai năm sau khi kết thúc liệu pháp bổ trợ. Đội ngũ của bạn lên lịch các lần siêu âm đó; giữ chúng là phần của bạn trong thỏa thuận.

Nhãn này xác định chính xác mức độ tụt so với mức cơ bản của bạn khiến bạn phải giữ lại, và tần suất đo lại khi giữ — các quy tắc số học mà bác sĩ ung bướu và bác sĩ tim mạch áp dụng cho các lần siêu âm của bạn, không phải để bạn tự thực hiện. Điều trị thường bắt đầu lại khi chỉ số hồi phục.

Trong các thử nghiệm đăng ký, suy tim sung huyết xảy ra ở khoảng 2% bệnh nhân được điều trị. Nguy cơ cao nhất khi thuốc được kết hợp với anthracycline.

Ai được xem là có nguy cơ cao hơn

Hướng dẫn của ASCO xác định các nhóm cần được quan tâm chặt chẽ hơn.

• Tiếp xúc với liều anthracycline cao hơn.
• Xạ trị ngực 30 Gy hoặc hơn, với tim nằm trong trường.
• Anthracycline rồi tiếp theo là trastuzumab.
• Tuổi 60 trở lên khi điều trị.
• Hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch, như hút thuốc, cao huyết áp, tiểu đường, cholesterol cao hoặc béo phì.
• Các vấn đề tim có sẵn, bao gồm phân suất tống máu gần như vậy.

Một đánh giá cơ bản, bao gồm tiền sử bệnh, khám và siêu âm tim được khuyến nghị trước khi bắt đầu. Siêu âm tim trong khoảng từ sáu đến mười hai tháng sau khi kết thúc là hợp lý đối với bệnh nhân có nguy cơ cao hơn.

Điều gì xảy ra nếu số giảm

Sự sụt giảm LVEF thường dẫn đến một vài nguyên nhân. Bác sĩ giữ thuốc thay vì bỏ dở việc điều trị. Họ giới thiệu bạn đến khoa tim mạch hoặc phòng khám tim ung thư. Họ có thể bắt đầu dùng thuốc tim như thuốc ức chế ACE hoặc thuốc chẹn beta, thường giúp phục hồi chức năng.

Các quyết định về việc tiếp tục điều trị ung thư được đưa ra chung. Đội ngũ của bạn cân nhắc nguy cơ ung thư với nguy cơ tim mạch. Những quyết định này là cá nhân, không phải tự động.

Nguồn

• FDA - Thông tin kê đơn tiêm Doxorubicin Hydrochloride.
• NCI Thông tin về thuốc - Trastuzumab.
• Từ điển NCI - MUGA Scan.