Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Khi hình ảnh, sinh thiết và xét nghiệm máu dường như không phù hợp
Tại sao chụp chiếu, sinh thiết và xét nghiệm máu có thể chỉ ra những hướng khác nhau, cách hội đồng khối u xử lý vấn đề này, và tại sao sinh thiết thường là yếu tố quyết định.
Chụp chiếu, sinh thiết và xét nghiệm máu đo lường các yếu tố khác nhau, nên chúng có thể tỏ ra khác nhau. Mô từ sinh thiết thường là bằng chứng quyết định, và bảng khối u sẽ cân nhắc toàn bộ bức tranh.
Ba bài kiểm tra, ba câu hỏi khác nhau
Kết quả siêu âm, sinh thiết và máu của bạn có thể cho thấy những điều khác nhau. Bạn có thể cảm thấy như hệ thống đã mất dấu trường hợp của bạn. Thông thường các xét nghiệm không mâu thuẫn với nhau chút nào. Chúng chưa bao giờ trả lời cùng một câu hỏi.
- Hình ảnh trả lời hình dạng ở đó là gì và kích thước bao nhiêu? Nó nhìn thấy mật độ, cấu trúc và hoạt động chuyển hóa. Nó không nhìn thấy bản sắc.
- sinh thiết trả lời Những tế bào này là gì? Nó xem xét trực tiếp mô. Đây là xét nghiệm duy nhất có thể xác định tên một loại ung thư một cách tự tin.
- Xét nghiệm máu trả lời lượng bao nhiêu của một chất cụ thể đang lưu hành? Chất đó có thể đến từ ung thư, hoặc từ một nguyên nhân hoàn toàn khác.
Yêu cầu ba công cụ với ba công việc khác nhau đồng ý chính xác là đòi hỏi nhiều hơn những gì chúng được tạo ra để đáp ứng.
Tại sao mỗi người có thể gây hiểu lầm
Hình ảnh không thể phân biệt ung thư với viêm, nhiễm trùng, sẹo hay sự phát triển lành tính một cách chắc chắn. Các hạch bạch huyết to thường chỉ phản ứng với một thứ gì đó. PET làm nổi bật hoạt động trao đổi chất, và nhiễm trùng cùng mô lành cũng tạo ra hoạt động đó. Các mảng rất nhỏ hoàn toàn không nhìn thấy.
sinh thiết bị giới hạn bởi vị trí kim đã đi qua. Một lõi lấy cách vùng bất thường vài milimet sẽ cho kết quả mô bình thường. Kết quả đó là mô tả chính xác về những gì đã lấy mẫu. Nó cũng là sự trấn an sai lệch về tổn thương. Việc giải thích cũng đòi hỏi sự phán đoán, và một số phân biệt thực sự khó ngay cả với các nhà giải phẫu bệnh có kinh nghiệm.
Xét nghiệm máu là ít đặc hiệu nhất. Như NCI giải thích, các tình trạng không ung thư có thể làm tăng mức chỉ số khối u. Không phải ai mắc một loại ung thư nào cũng có chỉ số tăng cao. Và các phép đo chỉ số thường được kết hợp với sinh thiết và hình ảnh thay vì chỉ dùng riêng lẻ. Một giá trị bất thường đơn lẻ là dấu hiệu để xem xét thêm, không phải chẩn đoán.
Tại sao sinh thiết thường thắng
Mô mang nhiều thông tin nhất. Bác sĩ giải phẫu bệnh có thể quan sát cách các tế bào được sắp xếp. Họ có thể thực hiện các phương pháp nhuộm miễn dịch mô hóa, cho biết tế bào đang tạo ra protein nào và chỉ ra mô mà tế bào đó xuất phát. Họ cũng có thể tiến hành xét nghiệm phân tử, để xác định phương pháp điều trị nào sẽ hiệu quả. Xét nghiệm hình ảnh và máu có thể gợi ý. Mô nhận diện.
Nhưng điều này chỉ đúng khi sinh thiết thực sự lấy mẫu tổn thương đó. Đó là lý do tại sao kết quả sinh thiết âm tính từ tổn thương có vẻ ác tính trên hình ảnh được xem là một câu hỏi chưa được giải quyết, chứ không phải hoàn toàn ổn. Các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và bác sĩ giải phẫu bệnh đặc biệt xem xét các trường hợp như vậy cùng nhau. Thường khuyến nghị sinh thiết lặp lại, lấy mẫu lớn hơn hoặc phẫu thuật loại bỏ.
Cách Hội đồng khối u giải quyết vấn đề này
Hầu hết các trung tâm ung thư đều tổ chức các hội đồng khối u đa ngành. Đây là các cuộc họp theo lịch trình, nơi bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ giải phẫu bệnh, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung bướu y khoa, bác sĩ ung bướu xạ trị và thường là các đồng nghiệp điều dưỡng và chăm sóc giảm nhẹ cùng nhau xem xét ca bệnh.
Trong trường hợp kết quả không đồng nhất, cuộc thảo luận thường diễn ra thông qua:
- Mô có khớp với hình không? Bác sĩ pháp y và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh so sánh mẫu lấy với vị trí thực sự của bất thường.
- Mẫu có đủ không? Một mẫu nhỏ hoặc bị nghiền nát có thể không hỗ trợ kết luận chắc chắn.
- Sinh học có hợp lý không? Một chẩn đoán không phù hợp với mô hình lan truyền hoặc quá trình cho đến nay, sẽ khiến bạn phải xem xét lại.
- Xét nghiệm đơn lẻ nào sẽ giải quyết được vấn đề này? Thường là sinh thiết lặp lại, phương pháp hình ảnh khác, ý kiến bệnh lý thứ hai, hoặc đơn giản là lặp lại quét sau một khoảng thời gian nhất định.
Việc xem xét giải phẫu bệnh theo ý kiến thứ hai là một phần thường xuyên của quá trình này tại nhiều trung tâm. Đôi khi nó thay đổi một chẩn đoán hoặc một phân loại. Yêu cầu điều này không phải là một sự buộc tội.
Thời gian đôi khi là thử thách
Khi không có kết quả khẩn cấp và các xét nghiệm xung đột, lặp lại một lần quét sau một khoảng thời gian có thể cho bạn biết nhiều hơn là thêm một xét nghiệm khác ngay bây giờ. Một thứ phát triển sẽ hành xử khác với thứ không mọc lên, và sự ổn định trong nhiều tháng cũng là bằng chứng. Nếu nhóm của bạn đề nghị chờ đợi, bạn có thể hỏi họ mong đợi điều gì và điều gì sẽ thay đổi kế hoạch.
Những gì bạn có thể làm
Hỏi xem họ đánh giá kết quả nào nhiều nhất và lý do tại sao. Hỏi liệu trường hợp của bạn đã được đưa ra hội đồng khối u chưa và kết luận ra sao. Hỏi xem việc sinh thiết lặp lại hoặc xét nghiệm giải phẫu bệnh lần hai có thay đổi gì không. Hãy giữ lại bản sao báo cáo để bạn có thể tự xem trình tự của mình.
Sống trong một kết quả chưa được giải quyết thực sự rất khó khăn. Hãy nêu tên những gì vẫn chưa biết, và điều gì sẽ giải quyết nó. Điều đó thường làm cho việc chờ đợi dễ chịu hơn so với việc cố gắng ép buộc một kết luận mà bằng chứng chưa chứng minh.