当影像学、活组织检查和血液检查似乎不一致时
为什么扫描、活组织检查和血液检查可能指向不同方向，肿瘤委员会如何解决，以及为什么活组织检查通常是决定性的。
扫描、活检和血液检查测量不同指标，因此它们可能看起来不一致。活活组织检查中的组织通常是决定性证据，肿瘤委员会则权衡整体情况。
三场考验，三道不同的问题
你的扫描、活活组织检查和血液结果可能显示出不同的结果。感觉系统似乎已经失去了对你病例的跟踪。通常这些检查之间根本没有矛盾。它们从未回答同一个问题。
- 成像回答*有什么形状？有多大？*它看到密度、结构和新陈代谢活动。它看不到身份。
- 活组织检查答案 这些细胞是什么？ 它直接观察组织。这是唯一能自信地诊断癌症的检测方法。
- 血液检测回答某种物质循环量多少？ 该物质可能来自癌症，也可能来自完全不同的东西。
让三种工具、三个不同的任务完全达成一致，要求它们付出的比它们本应提供的还多。
为什么每个人都可能误导
影像无法确定癌症与炎症、感染、疤痕或良性生长的区别。肿大的淋巴结往往只是对某些东西的反应。PET能突出代谢活动，感染和愈合组织也会产生这些反应。非常小的沉积物完全看不见。
活组织检查受限于针头的方向。取出离异常区域几毫米的芯，组织恢复正常。结果是对采样内容的真实描述。但对病变也是一种虚假的安慰。解读还涉及判断，有些区分即使是经验丰富的病理学家也确实难以判断。
血液检测是最不特异的。正如 NCI 解释的，非癌症疾病会使肿瘤标志物水平升高。并非所有癌症患者标志物升高。标志物测量通常与活组织检查和影像结合使用，而非单独使用。单个异常值是促使你进一步检查的提示，而非一诊断。
为什么活组织检查通常会获胜
组织承载的信息最多。病理学家可以看到细胞的排列方式。他们可以进行免疫组化染色，显示细胞产生的蛋白质，从而指向其来源组织。他们还可以进行分子检测，判断哪些治疗有效。影像学和血液检测可以提示。组织鉴定。
但这只有在活组织检查实际采样了相关病变时才成立。这就是为什么影像上看起来恶性的病变出现阴性活活组织检查时，会被视为未解决的问题，而非完全无问题。放射科医生和病理学家会专门一起审查此类病例。通常建议重复活组织检查、更大样本或手术切除。
肿瘤委员会如何解决
大多数癌症中心都设有多学科肿瘤委员会。这些会议安排在放射科医生、病理学家、外科医生、肿瘤科医生、放射肿瘤科医生以及护理和姑息治疗同事共同审查病例。
在结果不一致的情况下，讨论通常通过以下方式进行：
1。**组织和照片相符吗？**病理学家和放射科医生会对比取样的样本和异常实际位置。 2。**样本是否足够？**样本较小或粉碎的样本可能无法支持确切结论。 3。生物学合理吗？ 如果诊断不符合传播模式或迄今为止的路线，会促使重新审视。 4。哪种单一检查能解决这个问题？ 通常是重复活组织检查、不同的影像学方法、第二次病理意见，或者在设定间隔后重复扫描。
在许多中心，第二意见病理复查是常规程序。有时会改变诊断或亚型。请求这不是指控。
时间有时是考验
当没有紧急结果且测试相互冲突时，隔一段时间后重复扫描比现在再加一个测试更能告诉你更多信息。生长的植物表现不同，几个月的稳定性本身就是证据。如果团队建议等待，问他们期望看到什么以及什么会改变计划是合理的。
你能做什么
问问他们最重视哪个结果，为什么。问问你的病例是否已经进入肿瘤委员会，结论如何。问问复活组织检查或第二次病理读物是否会改变情况。保留你的报告副本，这样你自己就能看到序列。
活在一个未解决的结果中确实很难。说出还有哪些未知，什么能解决它。这通常比试图强行得出证据不足的结论更能忍受等待。