Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Những gì bệnh nhân mong muốn đội ngũ chăm sóc của họ nói khác đi
Những gì bệnh nhân báo cáo mong muốn từ các lần khám ung bướu: ngôn ngữ đơn giản, bác sĩ ngồi xuống, thời gian thong thả và sự trung thực về sự không chắc chắn.
Bệnh nhân yêu cầu bốn điều từ các buổi tư vấn ung thư: lời nói thẳng thắn, một bác sĩ lâm sàng ngồi, thời gian không cảm thấy vội vàng, và sự trung thực khi câu trả lời chưa chắc chắn.
Lời đơn giản, không phải thuật ngữ chuyên ngành
Yêu cầu phổ biến nhất là đơn giản nhất. Bản tóm tắt giao tiếp của NCI khuyến nghị các bác sĩ sử dụng ngôn ngữ đơn giản, không dùng thuật ngữ y khoa. Nó cũng khuyến nghị tài liệu viết của bệnh nhân nên ở mức đọc của lớp năm hoặc thấp hơn. Trong thực tế, các buổi tư vấn vẫn diễn ra theo một sổ tay kỹ thuật. Bệnh nhân rời đi với những từ mà họ không thể sử dụng.
Vấn đề không chỉ nằm ở từ vựng. Những cụm từ nghe có vẻ đơn giản thường bị nghe nhầm. "Siêu âm của bạn ổn định" nghĩa là ung thư không phát triển cũng không thu nhỏ. Nhiều người nghe đó là tin tốt nhưng thực tế không phải vậy. "khối u đã phản ứng" nghĩa là nó nhỏ lại, chứ không phải là nó biến mất. "Chúng tôi sẽ điều trị điều này" không phân biệt giữa chữa khỏi và kiểm soát. Bệnh nhân thường cho biết sau vài tháng phát hiện ra rằng họ đã hiểu mục tiêu điều trị khác với bác sĩ ung bướu của mình.
Hai thói quen đóng lại phần lớn khoảng cách đó. Thói quen đầu tiên là hỏi-nói-hỏi, mà NCI mô tả. Nhà lâm sàng hỏi những gì bạn đã hiểu, cung cấp thông tin từng phần nhỏ, rồi yêu cầu bạn nói lại. Thói quen thứ hai là bản tóm tắt bằng văn bản về ba điểm quan trọng nhất. Cái này còn tồn tại sau khi lái xe về nhà tốt hơn trí nhớ.
Ngồi xuống
Bệnh nhân báo cáo rằng các buổi tư vấn cảm thấy kéo dài hơn và ít áp lực hơn khi bác sĩ ngồi ngang tầm mắt, thay vì đứng gần cửa. Điều đó vẫn đúng ngay cả khi thời gian đo bằng nhau. Không tốn kém gì, và biến cuộc trò chuyện từ gián đoạn thành một cuộc thảo luận. Những yêu cầu liên quan cũng không hào nhoáng như vậy. Gõ cửa. Đóng cửa lại. Giới thiệu tất cả mọi người trong phòng. Không được đưa kết quả khi bệnh nhân đang cởi quần áo hoặc trên xe đẩy.
Thời gian không vội vàng
Rất ít người yêu cầu một cuộc hẹn dài. Những gì họ mô tả là muốn thì cụ thể hơn. Không bị ngắt lời trước khi kết thúc câu đầu tiên. Không có câu quan trọng nhất được nói với tay đã đặt tay lên tay nắm cửa. Một khoảnh khắc im lặng sau tin xấu, thay vì chuyển ngay sang bộ phận hậu cần. Nêu rõ ràng ràng buộc ngay từ đầu sẽ giúp ích. Nói "Tôi có ba câu hỏi và cần được trả lời trước khi rời đi" sẽ khiến buổi tư vấn trở nên tốt hơn là chỉ hỏi vào cuối.
Thành thật về sự không chắc chắn
"Tôi không biết" là câu trả lời tốt hơn một câu trả lời tự tin nhưng cuối cùng lại sai. Sau đó phải là cách mà sự không chắc chắn sẽ được giảm bớt, và khi nào. Một số bệnh nhân được đưa ra những dự đoán chắc chắn nhưng không đúng. Họ thường báo cáo rằng sự tin tưởng sai lệch đã làm tổn hại niềm tin nhiều hơn cả tin tức cơ bản.
tiên lượng là nơi sở thích khác biệt nhất. Một số người muốn con số, phạm vi và hình dạng của đường cong. Người khác chỉ muốn những gì ảnh hưởng đến quyết định trong vài tháng tới. Người khác thì hoàn toàn không muốn số liệu. Việc được hỏi bạn muốn cái nào trong số đó, thay vì giả định, là một phần của việc làm đúng cách. Câu trả lời được phép thay đổi.
Những lời nói không tốt
"Bệnh nhân thất bại trong điều trị" đảo ngược trách nhiệm. Phương pháp điều trị đã thất bại. "Không còn gì chúng ta có thể làm thêm" hầu như không bao giờ đúng, vì kiểm soát triệu chứng, chăm sóc giảm nhẹ và hỗ trợ vẫn tiếp tục. Ý nghĩa là điều trị chống ung thư không còn được kỳ vọng sẽ giúp được. Ngôn ngữ chiến đấu biến tiến triển bệnh thành thất bại cá nhân, và không phải ai cũng chấp nhận cách nhìn đó. Bị khen bạn dũng cảm, hoặc phải giữ tinh thần tích cực, có thể biến phản ứng bình thường thành thứ khiến người ta cảm thấy thất bại.
Tại sao nó thường bị làm không tốt
Thời gian tư vấn rất ngắn. Các bác sĩ thường cảm thấy không thoải mái với sự không chắc chắn. Giao tiếp trong bệnh nặng là kỹ năng học được, không phải kỹ năng bẩm sinh. Các khung như SPIKES để báo tin xấu và NURSE để phản ứng với cảm xúc tồn tại vì lý do đó. Những cuộc trò chuyện này không diễn ra tốt theo bản năng. Biết rằng kỹ năng có thể được dạy sẽ giúp bạn dễ dàng yêu cầu trực tiếp những gì bạn cần, thay vì chờ đợi để được cung cấp.