Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Hóa trị FOLFIRINOX từng ngày

FOLFIRINOX từng ngày giải thích vì sao phác đồ này có thể được bàn đến, nên hỏi gì trước ngày đầu tiên, và cần làm rõ những tác dụng phụ nào.

FOLFIRINOX là một phác đồ hóa trị nhiều thuốc thường được bàn đến cho ung thư tụy và một số ung thư đường tiêu hóa khác.

Trang này dành cho những người sắp bắt đầu hóa trị FOLFIRINOX và những người giúp đỡ họ. Trang đi qua một chu kỳ hai tuần, từng ngày một, và giải thích những tác dụng phụ nào cần gọi điện.

Các chữ cái trong FOLFIRINOX là viết tắt của gì

FOLFIRINOX không phải một thuốc. Đó là bốn thuốc, và cái tên được ghép từ các chữ cái đầu của chúng:

  • FOL là axit folinic, còn gọi là leucovorin. Đây không phải thuốc hóa trị. Nó là chất hỗ trợ giống vitamin, giúp gắn fluorouracil vào enzyme đích của nó để hóa trị tác dụng mạnh hơn.
  • F là fluorouracil, thường viết là 5-FU. Nó làm tắc enzyme mà tế bào dùng để tạo thymidine, một trong các thành phần cấu tạo DNA.
  • IRIN là irinotecan. Nó chặn topoisomerase I, một enzyme gỡ rối DNA trong lúc sao chép. Thiếu enzyme này, các sợi DNA bị đứt.
  • OX là oxaliplatin. Đây là một thuốc platinum tạo liên kết chéo trên DNA khiến DNA không thể được đọc.

Phác đồ này được xây dựng cho ung thư biểu mô tuyến tụy và cũng được dùng cho một số ung thư đường ruột khác. Phác đồ rất nặng nề. Thử nghiệm đưa nó lên bản đồ điều trị chỉ tuyển những người có tình trạng thể lực ECOG là 0 hoặc 1, nghĩa là hoạt động đầy đủ hoặc chỉ bị hạn chế khi làm việc nặng.

Ngày 1: ngày dài

Một chu kỳ là 14 ngày, không phải 21. Ngày 1 là ngày dài.

Trước khi bất cứ thuốc nào được truyền, quý vị được dùng thuốc chống buồn nôn. Irinotecan có thể gây phản ứng cholinergic trong lúc truyền. Điều đó có nghĩa là đau quặn, đổ mồ hôi, chảy nước mắt, chảy nước mũi, hoặc tiêu chảy đột ngột. Vì vậy các đội ngũ điều trị thường dùng atropine, qua tĩnh mạch hoặc tiêm nhỏ dưới da. Họ cho thuốc này ngay từ đầu hoặc ngay khi triệu chứng xuất hiện. Điều dưỡng sẽ chuẩn bị lượng thuốc.

Các thuốc trong phác đồ gốc được nghiên cứu ở bệnh di căn là:

  • Oxaliplatin, truyền trong khoảng 2 giờ
  • Irinotecan
  • Leucovorin, giúp tăng tác dụng của 5-FU
  • 5-FU, đẩy nhanh qua đường truyền
  • 5-FU lần nữa, chạy liên tục trong 46 giờ tiếp theo

Dược sĩ hóa trị tính từng thuốc trong số này dựa trên chiều cao và cân nặng của quý vị. Chúng cũng được điều chỉnh theo công thức máu và tác dụng phụ. Vì vậy các lượng thuốc trên tờ điều trị của quý vị sẽ không giống của bất kỳ ai khác.

Cộng thêm thời gian đặt đường truyền, tráng rửa và nối bơm, ngày 1 có thể mất gần cả ngày. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị nên dự trù bao lâu. Nhiều người được đặt cổng truyền hoặc ống PICC trước, vì đợt truyền 46 giờ chạy qua một đường truyền mà quý vị mang về nhà.

Ngày 2 và 3: bơm thuốc về nhà cùng quý vị

Liều 5-FU cuối cùng không kết thúc ở phòng khám. Quý vị ra về với một chiếc bơm nhỏ, thường là bơm đàn hồi dạng bóng đựng trong một túi, đẩy 5-FU từ từ trong 46 giờ. Quý vị tắm với vị trí đường truyền được che kín, ngủ cùng nó, và quay lại vào ngày 3 để được ngắt bơm.

Hãy biết hai điều trước khi bước ra khỏi phòng khám. Thứ nhất, kẹp ở đâu và phải làm gì nếu dây truyền bị rò hoặc đường truyền bị kéo tuột. Thứ hai, số điện thoại của dịch vụ trực, không chỉ số của phòng khám giờ hành chính.

Ngày 3 đến 14: giảm xuống rồi hồi phục

Số lượng bạch cầu giảm trong những ngày sau điều trị. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị khi nào công thức máu dự kiến thấp nhất. Trong thử nghiệm ở bệnh di căn, 5.4 phần trăm số người dùng FOLFIRINOX bị giảm bạch cầu trung tính kèm sốt, nghĩa là sốt kèm số lượng bạch cầu trung tính thấp nguy hiểm. Nhiều đội ngũ điều trị thêm pegfilgrastim hoặc filgrastim, các mũi tiêm yếu tố tăng trưởng thúc đẩy tủy xương tạo bạch cầu trung tính nhanh hơn. Trong thử nghiệm bổ trợ PRODIGE-24, 62.2 phần trăm số người dùng phác đồ này cần yếu tố tăng trưởng.

Mệt mỏi thường đến rồi đi trong suốt chu kỳ. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị nên chờ đợi diễn biến thế nào, và báo cho họ nếu mệt đến mức quý vị không làm được việc hằng ngày.

Hai kiểu tiêu chảy, hai cách xử trí

Irinotecan gây tiêu chảy theo hai kiểu riêng biệt, và nhãn thuốc xử lý chúng riêng.

Tiêu chảy sớm bắt đầu trong hoặc ngay sau khi truyền. Đó là phản ứng cholinergic. Thường ngắn và đáp ứng với atropine.

Tiêu chảy muộn bắt đầu hơn 24 giờ sau liều thuốc và có thể đe dọa tính mạng. Nhãn thuốc muốn quý vị có sẵn loperamide (Imodium) ở nhà trước ngày 1, không phải đi mua sau. Phác đồ nhãn thuốc đưa ra là 4 mg ở lần đi ngoài phân lỏng đầu tiên, sau đó 2 mg mỗi 2 giờ cho đến khi quý vị đã 12 giờ không tiêu chảy. Vào ban đêm, nhãn thuốc cho phép 4 mg mỗi 4 giờ. Nhãn thuốc nói không nên dùng các liều cao này liên tục quá 48 giờ, vì nguy cơ liệt ruột, tức ruột ngừng hoạt động.

Hãy làm theo hướng dẫn loperamide do chính đội ngũ chăm sóc của quý vị viết cho quý vị, không theo các con số ở trên. Đó là phác đồ tham chiếu của nhãn thuốc. Chúng được in ở đây để quý vị thấy vì sao viên thuốc cần có sẵn trong tủ trước ngày 1, và vì sao lần đi ngoài phân lỏng đầu tiên là lúc cần bắt đầu.

Nếu tiêu chảy đi kèm sốt hoặc số lượng bạch cầu trung tính rất thấp, nhãn thuốc yêu cầu dùng kháng sinh, không chỉ thuốc chống tiêu chảy. Đó là quyết định ở bệnh viện, vì vậy hãy gọi.

Di truyền làm thay đổi liều của quý vị

Irinotecan được thải trừ nhờ một enzyme gọi là UGT1A1. Một số người mang các biến thể gen tạo ra ít enzyme này hơn. Nhãn thuốc nêu UGT1A1*28/*28, *6/*6 và *6/*28 là các kiểu gen có nguy cơ cao hơn bị giảm bạch cầu trung tính nặng. Một xét nghiệm máu có thể kiểm tra điều này. Hãy hỏi trung tâm của quý vị có xét nghiệm trước chu kỳ 1 không, vì kết quả dương tính có thể có nghĩa là liều irinotecan bắt đầu thấp hơn.

Lạnh gây đau trong vài ngày

Oxaliplatin gây một tác động thần kinh cấp tính khác thường. Lạnh làm khởi phát cảm giác kim châm, tê, hoặc cảm giác thắt lạ ở bàn tay, bàn chân, quanh miệng hoặc trong cổ họng. Một số người có cảm giác thắt cổ họng đáng sợ sau khi uống đồ lạnh, mà không có tiếng khò khè hay tiếng rít thực sự.

Nhãn thuốc oxaliplatin nói các tác động này bắt đầu trong vòng vài giờ đến 2 ngày sau một liều và thường hết trong vòng 14 ngày. Nhãn thuốc nói phải tránh đồ uống lạnh, đá, và lạnh trên da. Trong thực tế: không bỏ đá vào đồ uống, không dùng đá viên, không uống đồ lạnh lấy thẳng từ tủ lạnh, đeo găng tay khi đi qua quầy đồ đông lạnh, và rửa bằng nước ấm. Lúc đầu, tác động giảm dần giữa các chu kỳ. Qua nhiều chu kỳ, tình trạng tê kéo dài hơn có thể tích tụ. Nếu vậy, nhãn thuốc cho phép đội ngũ chăm sóc của quý vị giảm liều oxaliplatin hoặc ngừng thuốc.

Các con số đằng sau phác đồ

Trong ung thư tụy di căn, FOLFIRINOX cho thời gian sống toàn bộ trung vị là 11.1 tháng so với 6.8 tháng với gemcitabine đơn độc, và thời gian sống không bệnh tiến triển trung vị là 6.4 so với 3.3 tháng.

Sau phẫu thuật, PRODIGE-24 so sánh 12 chu kỳ FOLFIRINOX cải biên với sáu chu kỳ gemcitabine. Phiên bản cải biên dùng cùng bốn thuốc, với lượng irinotecan thấp hơn và không đẩy nhanh 5-FU. Thời gian sống toàn bộ trung vị là 53.5 tháng so với 35.5, và tỷ lệ sống sau 5 năm là 43.2 phần trăm so với 31.4 phần trăm. Cái giá phải trả là có thật. Tác dụng phụ độ 3 hoặc 4 xảy ra ở 75.9 phần trăm nhóm FOLFIRINOX so với 52.9 phần trăm nhóm gemcitabine, và 33 phần trăm ngừng điều trị sớm.

Khi nào cần được giúp sớm hơn

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu cảm giác thắt cổ họng hoặc khó nuốt không giảm trong vòng vài phút, hoặc quý vị không thở được. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ ung thư của quý vị, ngày hay đêm, nếu nhiệt độ của quý vị từ 100.4°F (38°C) trở lên khi đang điều trị, hoặc quý vị bị rét run. Nếu không liên lạc được nhanh với họ, hãy đến khoa cấp cứu và nói rằng quý vị đang dùng FOLFIRINOX. Đừng chờ đến khi phòng khám mở cửa. Giảm bạch cầu trung tính kèm sốt là lý do phác đồ này đi kèm các mũi tiêm yếu tố tăng trưởng, và theo CDC, sốt trong lúc hóa trị được xem là một trường hợp cấp cứu y tế.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị bị tiêu chảy lần đầu trong lúc điều trị, tiêu chảy không ngừng trong vòng 24 giờ, đi ngoài phân đen hoặc có máu, hoặc buồn nôn và nôn nặng đến mức không uống được. MedlinePlus và nhãn thuốc irinotecan đều liệt kê tất cả những điều này.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị thấy choáng váng, chóng mặt hoặc sắp ngất. Đây có thể là dấu hiệu của mất nước.
  • Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị ngay trong ngày nếu bơm báo động, bị rò, hoặc đường truyền bị lỏng ra.

Các trang liên quan

Hóa trị, Hóa trị được thực hiện như thế nào, Tiêu chảy trong khi điều trị ung thư, Sốt trong khi hóa trị và Bạch cầu thấp trong khi hóa trị (bằng tiếng Anh).

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt