Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Điều gì xảy ra khi một khối u còn sót lại sau hóa trị?
Một khối u còn lại sau hóa trị thường là mô sẹo hoặc khối u chết, chứ không phải ung thư sống. Cách các bản quét PET, dấu ấn khối u và phẫu thuật phân biệt chúng.
Các khối u còn sót lại sau hóa trị thường là xơ hóa hoặc mô chết chứ không phải ung thư sống. Chụp PET, chỉ số khối u và đôi khi phẫu thuật được sử dụng để xác định loại nào.
Tại sao điều gì đó vẫn có thể tồn tại
Bạn kết thúc hóa trị, rồi lại được thông báo rằng vẫn còn một khối u nhìn thấy. Đó là một khoảnh khắc khó khăn. Nghe có vẻ như thất bại. Rất thường thì không phải vậy.
hóa trị tiêu diệt tế bào khối u. Nhưng tiêu diệt mô không giống như loại bỏ nó. Cơ thể loại bỏ khối u bị phá hủy một cách chậm, và thường thay thế bằng sẹo sợi. Những gì máy CT nhìn thấy là mật độ và hình dạng. Nó không xem các tế bào bên trong có sống hay không. Một khối hoàn toàn là sẹo có thể trông giống như một khối u hoàn toàn là ung thư.
Đó là lý do tại sao chỉ riêng kích thước cũng đủ để phân loại sai những người thực sự đã phản ứng hoàn toàn.
Một khối lượng còn lại có thể chứa gì
Nói chung, có bốn điều, đôi khi được trộn lẫn với nhau:
- Xơ hóa — mô sẹo, không có tế bào ung thư
- hoại tử — khối u chết chưa được loại bỏ
- Ung thư sống — các tế bào sống sót sau điều trị
- Teratoma — đặc biệt ở các khối u tế bào mầm, một loại mô trông lành tính mà hóa trị không loại bỏ được
Cái nào trong số này sẽ thay đổi những gì xảy ra tiếp theo. Vì vậy, bước tiếp theo thường là một bài kiểm tra được thiết kế để phân biệt chúng.
Cách PET Quét giúp
FDG PET sử dụng chất đánh dấu đường phóng xạ. Chất đánh dấu này tích tụ trong mô hoạt động chuyển hóa, tức là mô vẫn còn sử dụng năng lượng. Sẹo và mô chết không hoạt động. khối u sống thường hoạt động. Vì vậy, khối u còn sót lại mà không hấp thu PET thường đồng nghĩa với phản ứng hoàn chỉnh, dù vẫn có thể nhìn thấy trên CT.
Phương pháp này hoạt động tốt hơn ở một số loại ung thư so với những loại khác. Nó đã được thiết lập rõ ràng trong u lympho và seminoma. Nó kém đáng tin cậy hơn nhiều ở các loại ung thư không có FDG mạnh, và ở các khối u nhầy hoặc khối u cấp thấp.
Thời gian không phải là thủ tục. hóa trị và xạ trị gây viêm, và mô viêm cũng chiếm chất đánh dấu. Quét quá sớm sẽ cho kết quả dương tính giả. Hướng dẫn thông thường là chờ ít nhất ba tuần sau hóa trị, tốt nhất là sáu đến tám tuần, và khoảng tám đến mười hai tuần sau xạ trị.
Trong Lymphoma
Đáp ứng được đánh giá bằng thang đo năm điểm Deauville. Nó so sánh sự hấp thu khối lượng còn lại với hai điểm tham chiếu nội bộ: bể máu trung thất và gan. Điểm 1 hoặc 2 cho thấy phản ứng chuyển hóa hoàn chỉnh. Điểm 3 là trung bình, và được đọc cùng với các điểm khác. Điểm 4 hoặc 5 gợi ý bệnh còn sót lại.
Theo hệ thống này, một khối u tồn tại trên CT với 1 hoặc 2 Deauville là phản ứng hoàn chỉnh. Khối u không phải là kết quả. Chuyển hóa mới là vấn đề.
Trong ung thư tế bào mầm và tinh hoàn
Ở đây có hai công cụ bổ sung được phát huy tác dụng.
Chỉ số khối u. AFP, hCG và LDH được đo bằng máu. Các chỉ số đã bình thường hóa lại phản đối mạnh mẽ chống lại sự phát triển ung thư tạo dấu hiệu chủ động. Các chỉ số duy trì ở mức cao hoặc tăng lên sẽ thay đổi kế hoạch một cách đáng kể.
Phẫu thuật. Hình ảnh không thể nhìn thấy bên trong khối u một cách chính xác, vì vậy các khối u còn sót lại thường được loại bỏ và kiểm tra. Ở các khối u không bán tinh, một khối u sau phúc mạc còn sót lại lớn hơn khoảng 1 cm với các dấu hiệu bình thường thường được cắt bỏ. Khi các khối u này được kiểm tra, phần lớn là hoại tử và xơ hóa. Khoảng 30 đến 40 phần trăm chứa teratomu trưởng thành. Khoảng 20 phần trăm chứa khối u tế bào mầm sống.
Teratoma là lý do người ta sử dụng phẫu thuật thay vì theo dõi. Nó không đáp ứng với hóa trị. Nó âm tính với chỉ số. Và nó có thể phát triển, hoặc hiếm khi biến đổi, theo thời gian. Vì vậy, việc loại bỏ nó là điều trị, không chỉ là chẩn đoán.
Ở seminoma, cách tiếp cận khác nhau. Các khối u còn lại dưới 3 cm thường được quan sát. Các khối lớn hơn được đánh giá bằng PET, trong đó kết quả âm tính hỗ trợ theo dõi thay vì phẫu thuật.
Điều này có ý nghĩa gì với bạn
Một khối u còn sót lại là một câu hỏi, không phải là câu trả lời. Bước tiếp theo hợp lý là chụp PET đúng thời điểm, áp dụng cho ung thư của bạn. Chỉ số khối u, khi chúng có liên quan. Lặp lại hình ảnh trong một khoảng thời gian. Hoặc lấy mẫu mô.
Sự ổn định theo thời gian tự nó cũng rất hữu ích. Một khối lượng giữ nguyên kích thước qua nhiều lần quét sẽ có hành vi khác với khối u phát triển. Nhóm của bạn có khuyên nên quan sát thay vì hành động không? Hãy hỏi họ mong đợi điều gì, và sự thay đổi nào sẽ thúc đẩy họ hành động.