Câu hỏi theo dõi sau sau phẫu thuật sau ung thư âm hộ

Tại sao việc theo dõi ở ung thư âm hộ lại khác biệt

Hầu hết các kế hoạch sống sót đều theo dõi việc căn bệnh ung thư ban đầu tái phát. Ung thư âm hộ là một lý do thứ hai để tiếp tục tìm kiếm.

NCI giải thích trực tiếp. Sự phát triển xâm lấn và tiền xâm lấn của âm hộ có thể do virus papilloma ở người gây ra, và tác động này có thể lan rộng khắp da âm hộ. Vì toàn bộ bề mặt có thể mang sự thay đổi, mọi người được theo dõi thường xuyên để phát hiện các dấu hiệu hoặc triệu chứng của tái phát.

Trên thực tế, điều đó có nghĩa là việc khám sẽ tìm hai yếu tố khác nhau: ung thư tái phát và một tổn thương mới ở vị trí khác trên âm hộ. Hãy yêu cầu đội ngũ của bạn cho biết họ sẽ kiểm tra những gì trong mỗi lần khám.

Kỳ thi chính là bài kiểm tra

Không có dấu hiệu máu và không có siêu âm định kỳ thay thế cho việc nhìn. Việc theo dõi phụ thuộc vào việc kiểm tra và kiểm tra âm hộ và vùng bẹn.

Những điều hữu ích cần thiết lập:

• Tần suất bạn sẽ được nhìn thấy, và bởi ai.
• Liệu vùng báng có được kiểm tra mỗi lần khám hay không.
• Liệu có hình ảnh nào được lên lịch hay không, và điều gì sẽ kích hoạt một hình ảnh không được lên lịch.
• Việc sinh thiết vùng nghi ngờ có thực hiện trong cùng một lần khám hay cần một cuộc hẹn riêng.

Những điều cần chú ý giữa các lần thăm

Bạn sẽ thấy da mình thường xuyên hơn nhiều so với bác sĩ lâm sàng. Hãy yêu cầu một danh sách cụ thể các thay đổi đáng báo cáo, và yêu cầu thời gian báo cáo tính theo ngày thay vì nói mơ hồ.

Những thay đổi thường cần gọi điện thay vì chờ đợi:

• Một khối u mới, loét hoặc mảng dày lên ở bất kỳ vị trí nào trên âm hộ.
• Một vùng màu chưa từng có trước đó, hoặc một vùng đã có thay đổi.
• Ngứa hoặc nóng rát dai dẳng ở một vị trí.
• Chảy máu không phải từ âm đạo.
• Sưng mới ở một chân hoặc bẹn.
• Đau vùng bẹn không ổn định.

Việc sử dụng gương và ánh sáng tốt mỗi tháng một lần là thói quen hợp lý. Ảnh chụp trên điện thoại của bạn giúp dễ nhận ra sự thay đổi hơn, và chúng giúp phòng khám có thứ để so sánh.

Phù bạch huyết là vấn đề kéo dài phổ biến nhất

Nếu bạn đã cắt bỏ hạch bạch huyết ở vùng bẹn, sưng chân là biến chứng có khả năng ảnh hưởng nhiều nhất đến cuộc sống hàng ngày. Các con số này giải thích tại sao phương pháp phẫu thuật đã thay đổi.

Trong một chuỗi nhiều trung tâm, 403 người mắc ung thư tế bào vảy âm hộ nhỏ hơn 4 cm và các hạch bẹn bình thường về mặt lâm sàng đã trải qua 623 thủ thuật hạch bạch huyết canh gác. Khi hạch canh gác đã sạch, không có ca phẫu thuật bẹn nào tiếp tục được thực hiện. Khi có ung thư, trong 26% các thủ thuật, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn lymphadenade lận dưới chân được thực hiện.

Sự khác biệt về các vấn đề kéo dài giữa hai nhóm này là rất lớn:

• Phù bạch huyết mạn tính: 1.9% sau khi tách hạch canh gác đơn thuần, so với 25.2% sau khi loại bỏ toàn bộ hạch.
• Phân tích vết thương: 11.7% so với 34%.
• Viêm tế bào, nhiễm trùng da: 4.5% so với 21.3%.
• Thời gian nằm viện trung bình: 8.4 ngày so với 13.7 ngày.

Hạ bộ tái phát sau khi có hạch canh gác âm tính là hiếm. Tỷ lệ 2năm là 3% cho tất cả bệnh nhân, và 2% đối với những người có khối u chính tập trung một lần.

Hãy hỏi bạn đã trải qua ca phẫu thuật nào, vì nó sẽ thay đổi hồ sơ nguy cơ của bạn suốt đời. Nếu bạn đã phẫu thuật mổ xẻ toàn bộ, hãy yêu cầu giới thiệu đến chuyên gia trị liệu phù bạch huyết ngay bây giờ thay vì sau khi bắt đầu sưng. Nén, chăm sóc da và điều trị kịp thời bất kỳ nhiễm trùng chân nào là những biện pháp chính.

Sức khỏe tình dục sau điều trị

Điều này thường bị bỏ qua trong các cuộc hẹn nhiều hơn hầu hết mọi thứ khác. Không nên như vậy, và việc tự nâng cao nó là hoàn toàn hợp lý.

Những điều cụ thể nên hỏi:

• Hẹp hoặc khô âm đạo sau xạ trị, và liệu thuốc giãn tử cung hay bôi ngoài da phù hợp với bạn.
• Đau khi ngồi, đạp xe hoặc quan hệ tình dục, và liệu có vật lý trị liệu sàn chậu hay không.
• Thay đổi cảm giác sau phẫu thuật, bao gồm quanh âm vật, và những gì có khả năng hồi phục.
• Liệu trung tâm có bác sĩ chuyên về sức khỏe tình dục sau ung thư hay không.

Hãy yêu cầu giới thiệu bằng tên nếu có. Sự trấn an chung chung không phải là kế hoạch.

Ca phẫu thuật bạn đã trải qua định hình những gì bạn mong đợi

Kể từ những năm 1980, phẫu thuật ung thư âm hộ đã dần chuyển sang làm ít hơn. Cắt bỏ cục bộ triệt để với khoảng cách ít nhất 1 cm đã phần lớn thay thế phẫu thuật cắt bỏ âm hộ triệt để đối với các khối u giới hạn ở âm hộ hoặc đáy chậu. Các vết rạch riêng biệt đã thay thế việc loại bỏ các hạch bẹn trong một khối bằng khối u. Phẫu thuật mổ hạch một bên đã thay thế mổ hai bên cho khối u một bên. Mổ hạch xương đùi đã bị bỏ qua trong nhiều trường hợp.

NCI bổ sung một lưu ý quan trọng: các kỹ thuật này chưa được so sánh trực tiếp trong các thử nghiệm ngẫu nhiên, và các nghiên cứu không ngẫu nhiên thiếu định nghĩa đồng nhất. Do đó, cơ sở bằng chứng đằng sau sự thay đổi này còn hạn chế, mặc dù sự giảm thiểu tác hại là rõ ràng.

Biết chính xác ca phẫu thuật nào bạn đã trải qua rất đáng để ghi lại. Nó xác định nguy cơ phù bạch huyết, mô hình tái phát và những gì bác sĩ phẫu thuật tương lai cần biết.

Hai loại tiền ung thư, và lý do tại sao loại của bạn lại quan trọng

U nội biểu mô âm hộ, hay VIN, là sự thay đổi tiền ung thư có thể xảy ra trước khi xảy ra bệnh xâm lấn. NCI mô tả hai loại khác nhau, và chúng có hành vi khác nhau.

VIN loại thông thường có liên quan đến HPV. NCI lưu ý rằng nó phổ biến nhất ở phụ nữ dưới 50. VIN loại biệt hóa không liên quan đến HPV, và phổ biến nhất ở phụ nữ lớn tuổi.

Loại tế bào của ung thư xâm lấn cũng tuân theo sự phân chia tương tự. Từ 75% đến 100% ung thư cơ thể và mụn cóc mang nhiễm HPV, nhiều hơn nhiều so với các phân nhóm sỏa hóa.

Các phân nhóm liên quan đến HPV này có các yếu tố nguy cơ chung với ung thư cổ tử cung, bao gồm số lượng bạn tình cao, quan hệ lần đầu khi còn nhỏ và tiền sử xét nghiệm Pap bất thường.

Đáng để đề cập khi đến thăm lần sau:

• Loại VIN hoặc ung thư nào có trong báo cáo giải phẫu bệnh của tôi?
• Điều đó có nghĩa là tầm soát cổ tử cung nên tiếp tục theo lịch trình thông thường?
• Việc tiêm vắc-xin HPV có phù hợp với tôi hoặc các thành viên trong gia đình trong độ tuổi đủ điều kiện không?

Xây dựng tài liệu người sống sót

Hãy yêu cầu bản tóm tắt bằng văn bản bao gồm giai đoạn và loại tế bào của bạn, ca phẫu thuật chính xác đã thực hiện, liệu các hạch đã được loại bỏ chưa và số lượng hạch liên quan, liều lượng và trường xạ trị nếu bạn có xạ trị, thuốc và liều lượng nếu bạn đã hóa trị, và lịch tái khám của bạn.

Chỉ một trang giấy đó quan trọng hơn bạn nghĩ. Ung thư âm hộ rất hiếm, và một bác sĩ lâm sàng tương lai có thể chưa từng gặp nhiều trường hợp.

Để biết phải làm gì nếu ung thư tái phát, xem câu hỏi tái phát ung thư âm hộ. Về sự lo lắng đi kèm với mỗi lần kiểm tra, xem nỗi sợ tái phát (bằng tiếng Anh). Về cuộc sống chung sau điều trị, xem survivorship.

Nguồn

• National Cancer Institute, PDQ Điều trị Ung thư âm hộ, phiên bản chuyên gia y tế, cập nhật ngày 14tháng 5, 2025; truy cập ngày 6tháng 8, 2026