外阴癌幸存者后续问题

外阴癌治疗后随访问题，包括监测、晚期反应、复发担忧及日常生活。

外阴随访会同时关注两件事：癌症是否复发，以及外阴皮肤其他部位的新病变，因为HPV相关的变化可以广泛传播。没有血液标志物，也没有常规扫描，所以检查就是检查。

为什么外阴癌的随访不同

大多数幸存者计划关注原始癌症复发。外阴癌又增加了继续寻找的第二个理由。

NCI 直接解释了这一点。外阴的侵袭性和侵袭性增生可能由人类乳头瘤病毒引起，这种影响可能广泛传播到外阴皮肤。由于整个表面都可能携带变化，人们会定期监测复发的体征或症状。

实际上，这意味着检查会关注两个不同的东西：癌症复发和外阴其他部位的新病变。请你的团队说明每次就诊时他们在检查哪一个病灶。

没有血液标志物，也没有替代观察的常规扫描。随访主要依赖于对外阴和腹股沟的检查和检查。

需要确定的有用事项：

你会比临床医生更频繁地看到自己的皮肤。要求一份具体值得报告的变化清单，并要求以天为单位的报告时间表，而不是模糊的描述。

通常需要打电话而非等待的变更：

每月使用一次镜子和充足的光线是合理的习惯。手机上的照片更容易发现变化，也给诊所提供了比较的依据。

如果你切除了腹股沟淋巴结，腿部肿胀是最可能影响日常生活的并发症。这些数字解释了为何外科实践发生了变化。

在多中心系列中，403位患有小于4厘米的外阴鳞状细胞癌患者，且腹股沟淋巴结临床正常623接受了哨兵淋巴结手术。哨兵淋巴结清除后，不再进行腹股沟手术。当含有癌症时，26%的手术会进行全股沟淋巴腺切除术。

这两组人在持久问题上的差异很大：

前哨淋巴结阴性后腹股沟复发较为罕见。所有患者的2年发病率为3%，单一重点肿瘤患者为2%。

询问你做过的具体手术，因为这会影响你余生的风险特征。如果你做了全切除，建议现在就要求转诊给淋巴水肿治疗师，而不是等肿胀开始后再做。按压、皮肤护理以及及时治疗任何腿部感染是主要的。

这在预约中比几乎任何事情都更容易被跳过。这本不应该被忽略，自己提出来完全合适。

具体需要询问的问题：

如果有推荐人，请按名字要求。一般的安慰不是计划。

自20世纪80年代以来，外阴癌手术逐渐减少手术量。局部根治性切除术，边缘至少1厘米，已基本取代了局限于外阴或会阴的根治性外阴切除术。分开切口取代了单侧腹股沟淋巴结的切除，而肿瘤。单侧淋巴结清扫取代了单侧肿瘤的双侧淋巴结清扫。股骨淋巴结清扫在许多情况下被省略。

NCI 补充了一个重要的警告：这些技术在随机试验中并未进行正面比较，非随机研究也缺乏统一定义。因此，尽管伤害减少的效果明显，但支持这一转变的证据基础仍然有限。

准确知道你做了哪种手术，值得写下来。它决定了你的淋巴水肿风险、复发模式，以及未来外科医生需要了解的内容。

外阴上皮内瘤变（VIN）是可能先于侵袭性疾病的癌前变化。NCI 描述了两种不同的类型，它们的表现各不相同。

普通型VIN与HPV相关。NCI 指出，该类型在50岁以下女性中最为常见。分化型VIN与HPV无关，且多见于年长女性。

浸润性癌的细胞类型也遵循相同的分布。基底腺癌和疣状癌中，75%至100%携带HPV感染，远高于角质化亚型。

这些与HPV相关的亚型与宫颈癌有共同的风险因素，包括大量性伴侣、早期首次性行为以及宫颈抹片异常病史。

值得在复诊时提及：

要求提供书面摘要，包括你的分期和细胞类型、具体手术、是否切除了淋巴结及其涉及数量、放疗的放射剂量和电场、化疗的药物和剂量，以及随访计划。

那一页比听起来更重要。外阴癌很罕见，未来的临床医生可能见不到很多病例。

关于癌症复发时的应对措施，请参见外阴癌复发问题。关于每次检查带来的焦虑，请参见害怕复发。关于治疗后的一般生活，请参见幸存者（英文）。