Yếu tố nguy cơ ung thư tử cung

Estrogen là sợi chỉ chung

Hầu hết ung thư tử cung đều do estrogen gây ra. Các bác sĩ cũng gọi đó là ung thư nội mạc tử cung. Lớp niêm mạc tử cung phát triển để đáp ứng với estrogen. Đôi khi lượng estrogen tiếp xúc cao hoặc không được cân bằng bởi một hormone khác gọi là progesterone trong thời gian dài. Khi điều đó xảy ra, lớp niêm mạc có thể phát triển bất thường. Đôi khi nó có thể chuyển thành ung thư. Nhiều yếu tố nguy cơ dưới đây bắt nguồn từ cơ chế này. Chúng có thể trông không liên quan trên bề mặt.

Cân nặng và chuyển hóa

Thừa cân nặng là một trong những yếu tố nguy cơ mạnh nhất. Mô mỡ chuyển đổi một loại hormone gọi là androgen thành estrogen. Điều này có nghĩa là cơ thể sản xuất thêm estrogen, vượt quá lượng buồng trứng sản xuất. Điều này quan trọng nhất sau mãn kinh, khi buồng trứng không còn là nguồn chính. Tiểu đường và hội chứng chuyển hóa thường xảy ra cùng với béo phì. Cả hai đều làm tăng nguy cơ. Chế độ ăn nhiều chất béo cũng làm tăng nguy cơ. Một phần lý do là do nó liên quan đến béo phì.

Hormone và các phương pháp điều trị liên quan đến hormone

Chỉ dùng estrogen mà không có progestin cân bằng sẽ làm tăng nguy cơ đáng kể. Điều này áp dụng cho một số phác đồ thay thế hormone sau mãn kinh. Tamoxifen là một loại thuốc dùng để điều trị và phòng ngừa ung thư vú. Nó cũng làm tăng nguy cơ ung thư tử cung, mặc dù nguy cơ hàng năm là nhỏ, dưới 1%. Bất kỳ ai dùng tamoxifen vẫn nên biết điều này. Báo cáo chảy máu bất thường ngay lập tức.

Việc tiếp xúc với estrogen suốt đời cũng rất quan trọng. Bắt đầu có kinh nguyệt sớm, mãn kinh muộn, và chưa từng mang thai đều kéo dài thời gian niêm mạc tử cung tiếp xúc với estrogen. Điều đó làm tăng nguy cơ. Mang thai, cho con bú, thuốc tránh thai hoặc vòng tránh thai nội tiết đều giảm nguy cơ. Phần lớn là vì chúng giảm mức tiếp xúc estrogen suốt đời.

Các bệnh lý khác

Hội chứng buồng trứng đa nang, hay PCOS, cũng làm tăng nguy cơ. Nó hoạt động theo cùng một tác động cân bằng hormone. Tăng sản nội mạc tử cung là sự dày niêm mạc tử cung. Nó làm tăng nguy cơ trực tiếp. Một dạng gọi là tăng sản không điển hình có thể là tiền đề trực tiếp của ung thư. Xạ trị trước đó lên vùng chậu, dùng để điều trị ung thư khác, cũng liên quan đến nguy cơ cao hơn.

Các bệnh di truyền

Hội chứng Lynch là một tình trạng di truyền. Nó cũng làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng, và cũng làm tăng mạnh nguy cơ ung thư tử cung. Hội chứng Cowden là một tình trạng di truyền hiếm hơn. Nó cũng gây ra điều tương tự. Nếu ung thư tử cung hoặc đại trực tràng có trong gia đình bạn, tư vấn di truyền có thể giúp ích. Điều này quan trọng nhất nếu người thân được chẩn đoán sớm. Tư vấn có thể làm rõ liệu một trong những tình trạng này có áp dụng cho bạn hay không.

Tuổi tác và các yếu tố khác

Nguy cơ tăng theo tuổi tác và cao nhất sau mãn kinh. Các nghiên cứu mới nổi cũng liên kết việc sử dụng lâu dài một số chất làm duỗi tóc với nguy cơ cao hơn. Mối liên hệ này đã được nghiên cứu đặc biệt ở phụ nữ da đen sau mãn kinh. Nghiên cứu này mới hơn so với các yếu tố khác được liệt kê ở đây. Phụ nữ da đen cũng có khả năng được chẩn đoán mắc bệnh tiến triển và ác tính hơn. Các nhà nghiên cứu vẫn đang nỗ lực giải thích đầy đủ sự chênh lệch này.

Những gì bạn có thể hành động

Bạn không thể thay đổi tuổi tác hay di truyền của mình. Nhưng có một số yếu tố ở đây nằm trong tầm kiểm soát. Bao gồm kiểm soát cân nặng, điều trị tiểu đường và thảo luận kỹ lưỡng các lựa chọn liệu pháp hormone với bác sĩ. Không điều nào trong số này đảm bảo khả năng phòng ngừa. Tuy nhiên, khi kết hợp lại, chúng làm thay đổi đáng kể khả năng xảy ra. Hiểu rõ các yếu tố nguy cơ cá nhân cũng nên định hình tốc độ đánh giá bất kỳ tình trạng chảy máu bất thường nào.

Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn

• Với cân nặng, tiền sử hormone và tiền sử gia đình của tôi, tôi có nguy cơ cao hơn với ung thư tử cung không?
• Tiền sử gia đình của tôi có cho thấy tôi nên được xét nghiệm hội chứng Lynch không?
• Nếu tôi dùng tamoxifen hoặc liệu pháp hormone, kiểu chảy máu nào nên khiến tôi gọi cho bạn?
• Bất kỳ chảy máu sau mãn kinh nào cũng là triệu chứng, không chỉ là yếu tố nguy cơ — nên đánh giá nhanh như thế nào?

Nguồn

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ — Yếu tố nguy cơ ung thư nội mạc tử cung