Читать эту статью на английском →
Факторы риска рака матки
Понятное объяснение того, что повышает риск рака матки (эндометрия), включая гормоны и ожирение. Основано на Национальном институте рака.
Риск рака матки выше при факторах, повышающих уровень эстрогена, таких как ожирение, использование некоторых гормонов и репродуктивные факторы. Пожилой возраст, диабет и синдром Линча также повышают риск. Аномальное кровотечение — ключевой симптом, о котором стоит сообщать.
Эстроген — это общая нить
Большинство случаев рака матки вызваны эстрогеном. Врачи также называют это раком эндометрия. Слизистая оболочка матки растёт в ответ на эстроген. Иногда воздействие эстрогена высоко или долгое время не балансируется другим гормоном — прогестероном. Когда это происходит, слизистая может расти аномально. Иногда это может превратиться в рак. Многие из приведённых ниже факторов риска восходят к этому механизму. На первый взгляд они могут выглядеть не связанными.
Вес и метаболизм
Избыточный вес тела — один из самых сильных факторов риска. Жировая ткань превращает гормон андроген в эстроген. Это означает, что организм вырабатывает дополнительный эстроген, сверх того, что вырабатывают яичники. Это особенно важно после менопаузы, когда яичники перестают быть основным источником. Диабет и метаболический синдром часто встречаются вместе с ожирением. Оба фактора увеличивают риск. Диета с высоким содержанием жиров также повышает риск. Частично причина — её связь с ожирением.
Гормоны и гормональное лечение
Приём эстрогена отдельно без прогестина для его балансировки значительно повышает риск. Это относится к определённым схемам заместительной гормональной терапии, применяемой после менопаузы. Тамоксифен — это препарат, используемый для лечения и профилактики рака молочной железы. Он также повышает риск рака матки, хотя ежегодный риск невелик — менее 1%. Любой, кто принимает тамоксифен, должен это знать. Сообщите о необычном кровотечении незамедлительно.
Пожизненное воздействие эстрогена тоже имеет значение. Раннее начало менструации, поздний срок менопаузы и отсутствие беременности — всё это влияет на то, как долго слизистой матки подвергается воздействию эстрогена. Это повышает риск. Беременность, грудное вскармливание и противозачаточные таблетки или гормональные ВМС снижают риск. В основном это связано с тем, что они снижают пожизненное воздействие эстрогена.
Другие медицинские состояния
Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, также повышает риск. Он действует за счёт того же гормонального баланса. Эндометриальная гиперплазия — это утолщение слизистой матки. Она напрямую повышает риск. Одна из форм, называемая атипичной гиперплазией, может быть прямым предшественником рака. Предыдущая лучевая реакция таза, применяемая для лечения другого рака, также связана с повышенным риском.
Наследственные состояния
Синдром Линча — наследственное заболевание. Он также повышает риск колоректального рака и резко увеличивает риск рака матки. Синдром Ковдена — более редкое наследственное заболевание. Он происходит так же. Если в вашей семье встречается рак матки или колоректального рака, генетическое консультирование может помочь. Это особенно важно, если родственникам диагностировали в молодом возрасте. Консультация поможет уточнить, относится ли одно из этих состояний к вам.
Возраст и другие факторы
Риск растёт с возрастом и становится самым высоким после менопаузы. Новые исследования также связывают длительное использование некоторых химических релаксантов с повышенным риском. Эта связь особенно изучалась у чернокожих женщин в постменопаузе. Это исследование новее, чем другие перечисленные здесь факторы. Чернокожие женщины также чаще диагностируют более выраженные, агрессивные заболевания. Исследователи всё ещё работают над полным объяснением этого разрыва.
На что можно действовать
Вы не можете изменить свой возраст или генетику. Но несколько факторов здесь находятся под контролем. К ним относятся контроль веса, лечение диабета и тщательное обсуждение вариантов гормональной терапии с врачом. Ни один из этих факторов не гарантирует профилактику. Однако вместе они существенно меняют шансы. Знание ваших личных факторов риска также должно определять, насколько быстро оценивается аномальное кровотечение.
Что спросить у своей команды
- Учитывая мой вес, гормональный анамнез и семейный анамнез, у меня повышенный риск рака матки?
- Говорит ли моя семейная история о том, что мне стоит пройти тест на синдром Линча?
- Если я принимаю тамоксифен или гормональную терапию, какое кровотечение должно заставить меня позвонить вам?
- Любое постменопаузальное кровотечение — это симптом, а не просто фактор риска — как быстро это следует оценивать?