Đây là chúng ta (2016) và ung thư dạ dày giai đoạn bốn

William Hill đến trong tình trạng hấp hối

This Is Us bện tóc của gia đình Pearson qua nhiều thập kỷ. Vào sinh nhật thứ ba mươi sáu, Randall Pearson, được nhận nuôi khi còn sơ sinh, đã tìm đến cha ruột của mình, William Hill. William là một nhà thơ da đen và đang hồi phục nghiện sống một mình ở Philadelphia. Anh bị ung thư dạ dày giai đoạn bốn, đã ngừng hóa trị và biết đó là bệnh nan y. Randall chuyển anh vào nhà gia đình.

Trong suốt mùa, William trở thành một phần của gia đình. Anh đọc sách cùng các con gái của Randall. Anh tước vũ khí của vợ Randall, Beth. Randall phát hiện ra mẹ mình, Rebecca, đã biết William ở đâu từ đầu.

Sau khi ngừng điều trị, William có một thời gian tràn đầy năng lượng mới. Khi sức khỏe suy giảm, Randall lái xe đưa William đến Memphis, quê hương của anh. Họ đến thăm ngôi nhà cũ và câu lạc bộ của anh họ, ban nhạc cho phép anh chơi nhạc một lần nữa. Sáng hôm sau, anh gần như bất tỉnh. Anh qua đời tại bệnh viện với Randall bên cạnh, để lại thư cho các con và một tấm bưu thiếp cho Beth.

Kết thúc được mô tả đầy đủ ở đây.

Ngừng hóa trị không có nghĩa là từ bỏ

Điều giá trị nhất mà câu chuyện này mang lại là bắt đầu sau khi có quyết định.

William đến sau khi đã kết luận rằng tiếp tục hóa trị không đáng với những gì anh phải trả giá. Không ai trong gia đình coi đó là sự đầu hàng. Không ai cố thuyết phục anh thêm một phương pháp điều trị nữa. Đối với một bộ phim truyền hình chính thống, điều đó là bất thường và nhân đạo.

Sự tăng năng lượng và cảm giác thèm ăn ngắn ngủi sau đó cũng là điều mà các gia đình mô tả. Khi điều trị kết thúc, một phần mệt mỏi vốn là điều trị chứ không phải ung thư cũng tan biến trong một thời gian.

Điều mà chương trình không bao giờ nói ra là ngừng điều trị ung thư và ngừng chăm sóc là hai quyết định khác nhau. Một bên chấm dứt thuốc nhắm vào khối u. Bên kia sẽ dừng thuốc nhắm vào đau đớn, bệnh tật và giấc ngủ, và không ai tỉnh táo có thể chấm dứt những điều đó.

Chuyến đi Memphis, và các dự án cuối đời dành cho mục đích gì

Quay lại Memphis là một kế hoạch dễ nhận biết. Trở về một nơi. Giải quyết một cuộc cãi vã cũ. Được nhìn nhận là con người bạn từng là trước khi trở thành bệnh nhân.

Những yêu cầu như thế này rất phổ biến vào cuối đời, và chúng không phải là phù phiếm. Chúng mang lại cho người sắp chết một việc để tổ chức và một vai trò khác ngoài kiên nhẫn.

Điều mà chương trình loại bỏ là các yếu tố hậu cần. Một chuyến đi dài bằng ô tô với ung thư dạ dày giai đoạn cao đồng nghĩa với việc lên kế hoạch cho thuốc, ăn uống, kiểm soát đau và phải làm gì nếu mọi chuyện không ổn xảy ra ở xa nhà. Việc lên kế hoạch đó thường là khả thi. Chỉ là không miễn phí, và cần có một đội ngũ tham gia.

Randall, và những gì người chăm sóc trông như thế nào khi nhìn từ bên ngoài

Sự chăm sóc của Randall được thể hiện một cách chân thành: tự hào, riêng tư và âm thầm tan vỡ. Anh không xin giúp đỡ, và gia đình chỉ nhận ra khi anh gục ngã.

Đó là hình ảnh của sự căng thẳng người chăm sóc thường trông từ bên ngoài, đó là lý do tại sao nó bị bỏ qua trong thời gian dài. Người chăm sóc có năng lực cho đến khi họ không còn giỏi nữa.

Những bức thư và tấm bưu thiếp William để lại là nửa còn lại của nó. Việc tạo dựng di sản là công việc thực sự, và làm điều đó có chủ ý thường giúp đỡ những người còn lại phía sau.

Đội chăm sóc cuối đời không bao giờ xuất hiện

William không dùng thuốc nhìn thấy được. Không có y tá chăm sóc giảm nhẹ, đội chăm sóc cuối đời hay kế hoạch kiểm soát triệu chứng nào xuất hiện trên màn hình.

Ông cũng giữ được sự thoải mái, nói năng lưu loát và di chuyển trong thời gian rất dài. Mô tả của NCI về ung thư dạ dày giai đoạn cao thì khắc nghiệt hơn: nôn mửa, đau bụng, khó nuốt, sụt cân mà không rõ nguyên nhân, có máu trong phân, vàng da và cổ trì, nghĩa là tích tụ dịch trong bụng.

Giai đoạn cuối cùng, khi anh ấy từ yếu đi một chút sang không phản ứng trong một ngày, phù hợp với tốc độ ung thư tiến triển có thể biến đổi. Hầu như mọi thứ trước khi nó được làm dịu.

Ung thư dạ dày ẩn sau chứng khó tiêu

Chẩn chẩn đoán được đưa ra như một câu chuyện nền. Không có nội soi dạ dày, không có sinh thiết, không có quét phân giai đoạn. Vì vậy, chương trình không bao giờ cho thấy phần mà người xem thực sự có thể sử dụng.

NCI thẳng thắn về vấn đề này. Ban đầu, ung thư dạ dày thường không gây triệu chứng, và triệu chứng thường bắt đầu sau khi nó đã lan rộng. Khi các triệu chứng sớm xuất hiện, đó là:

• khó tiêu và khó chịu ở dạ dày
• cảm giác đầy hơi sau khi ăn
• buồn nôn nhẹ
• mất cảm giác thèm ăn
• ợ nóng

Đó là danh sách các lý do để mua thuốc kháng axit chứ không phải đi khám bác sĩ. Đó chính là vấn đề. Các triệu chứng vùng bụng trên kéo dài ở người lớn, hoặc mới và không ổn định, nên được kiểm tra kỹ hơn là tự điều trị thêm một tháng nữa.

Tại sao Hoa Kỳ không sàng lọc cho nó

NCI khẳng định rõ ràng rằng ở Hoa Kỳ không có các xét nghiệm tầm soát tiêu chuẩn hay định kỳ cho ung thư dạ dày ở những người có nguy cơ trung bình, và các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu về chúng.

Một số quốc gia nơi bệnh phổ biến hơn nhiều thường sàng lọc bằng nội soi dạ dày. Điều này không tự động chuyển bệnh. Giá trị của xét nghiệm phụ thuộc vào mức độ phổ biến của bệnh trong dân số được xét nghiệm, và ung thư dạ dày hiếm hơn nhiều ở Mỹ.

Nội soi cũng không phải là không có hại. NCI liệt kê các kết quả âm tính giả, dương tính giả và các biến chứng hiếm nhưng nghiêm trọng như thủng thực quản hoặc dạ dày, chảy máu nghiêm trọng, và các vấn đề về hô hấp hoặc tim.

Ai được nội soi

NCI liệt kê các nhóm có thể hưởng lợi từ tầm soát nội soi dạ dày trên: người cao tuổi bị teo dạ dày mạn tính hoặc thiếu máu ác tính, người đã cắt bỏ một phần dạ dày, người có tiền sử gia đình mắc ung thư dạ dày, người mắc một số hội chứng di truyền nhất định, và người đến từ các quốc gia có ung thư dạ dày phổ biến hơn.

Có hai vấn đề nằm bên cạnh đó. Nhiễm trùng Helicobacter pylori lâu dài là một yếu tố nguy cơ lớn, và NCI cho biết điều trị giúp giảm nguy cơ mắc các loại ung thư dạ dày này. Có thể được xét nghiệm. Các bệnh di truyền như ung thư dạ dày lan tỏa di truyền được các chuyên gia quản lý, và đôi khi có thể thực hiện phẫu thuật phòng ngừa.

Nguy cơ cũng không được phân bổ đều. NCI báo cáo rằng nam giới có khả năng được chẩn đoán mắc ung thư dạ dày gần gấp đôi nữ giới, và nam giới da đen có nguy cơ tử vong vì bệnh này gần gấp đôi nam giới da trắng. William Hill nằm trong thống kê đó, và chương trình không bao giờ đề cập đến nó.

Hãy ủng hộ công việc này

Cancer Explained miễn phí và không quảng cáo. Không có gì được bán trên trang này. Không có nhà tài trợ nào đứng sau nó.

Trang này có giúp bạn hiểu điều gì về This Is Us, hay đã gợi ý bạn đến một câu hỏi mà bạn đã tránh né? Sự hỗ trợ của độc giả là điều giữ cho trang này trên This Is Us miễn phí, cũng như mọi trang khác ở đây. Hỗ trợ công việc của chúng tôi (bằng tiếng Anh).

Những điều mà nhà Pearson không thể dạy bạn

This Is Us tốt về gia đình xung quanh một người đàn ông đang hấp hối và ít về căn bệnh đang giết chết anh ta. Hãy chú ý vì Randall và William. Đừng đọc nó như một mô tả về ung thư dạ dày giai đoạn bốn.

Có hai điều đáng để rút ra. Khó tiêu kéo dài ở người lớn đáng để điều tra, chứ không phải để duy trì mãi bằng thuốc kháng axit. Và xét nghiệm H. pylori là một câu hỏi dễ hỏi nếu bạn có tiền sử gia đình.

Để biết thêm chi tiết, xem tầm soát và các dấu hiệu cảnh báo có thể có.

Nguồn

• NCI — Triệu chứng ung thư dạ dày
• NCI — Ung thư dạ dày tầm soát
• NCI — Nguyên nhân và Yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày

Trang This thảo luận về This Is Us để giáo dục. Đây không phải là lời khuyên y tế, và không có gì ở đây là đánh giá về việc chăm sóc y tế thực sự của bất kỳ ai. Phát hiện lỗi? Vui lòng gửi email cho corrections@cancerexplained.org.