اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
هذا نحن (2016) وسرطان المعدة في المرحلة الرابعة
This Is Us (2016) على الشاشة: الحبكة، ما يظهره بدقة، أين تسيطر الدراما، والمؤشرات المبكرة الحقيقية و الفحص المبكر وراء القصة.
تضع هذه الصفحة "هذا نحن " (2016) السرطان في قلب قصتها. تغطي هذه الصفحة الحبكة، وما الذي ينجح فيه العمل، وأين يأخذ حرية درامية، والدواء الحقيقي وراء ذلك — بما في ذلك العلامات المبكرة وما إذا كان الفحص المبكر موجودا.
ويليام هيل يصل وهو يحتضر بالفعل
"هذا هو نحن" يربط عائلة بيرسون عبر عقود. في عيد ميلاده السادس والثلاثين، يتعقب راندال بيرسون، الذي تم تبنيه كمولود حديث الولادة، والده البيولوجي ويليام هيل. ويليام شاعر أسود ومدمن متعاف يعيش بمفرده في فيلادلفيا. يعاني من سرطان المعدة في المرحلة الرابعة، وتوقف عن العلاج الكيميائي، ويعلم أنه في حالة عضال. ينتقل راندال به إلى منزل العائلة.
خلال الموسم، يصبح ويليام جزءا من المنزل. يقرأ مع بنات راندال. يجرد زوجة راندال، بيث، من السلاح. يكتشف راندال أن والدته ريبيكا كانت تعرف مكان ويليام طوال الوقت.
بعد العلاج، يشعر ويليام بفترة من النشاط المتجدد. ومع تدهور صحته، يقوده راندال إلى ممفيس، مدينته الأصلية. يزورون منزله القديم ونادي ابن عمه، وتسمح له الفرقة بالعزف مرة أخرى. في صباح اليوم التالي يكاد يكون فاقدا للوعي. يموت في المستشفى وراندال بجانبه، تاركا رسائل للأطفال وبطاقة بريدية لبيث.
النهاية موصوفة هنا بالكامل.
التوقف عن العلاج الكيميائي ليس مثل الاستسلام
أهم شيء تفعله هذه القصة هو البدء بعد القرار.
يصل ويليام وقد استنتج بالفعل أن المزيد من العلاج الكيميائي لا يستحق ما يكلفه. لا أحد في العائلة يعتبر ذلك استسلاما. لا أحد يحاول إقناعه بخط علاج آخر. بالنسبة لدراما سائدة، هذا أمر غير معتاد وهو إنساني.
الارتفاع القصير في الطاقة والشهية الذي يتبعه هو شيء تصفه العائلات أيضا. عندما يتوقف العلاج، يزول بعض الإرهاق الذي كان علاجا وليس سرطانا لفترة.
ما لا يقوله البرنامج بصوت عال هو أن إيقاف علاج السرطان ووقف الرعاية هما قراران مختلفان. أحدهما ينهي الأدوية الموجهة إلى الورم. والآخر ينهي الأدوية الموجهة للألم والمرض والنوم، ولا أحد عاقل ينهي تلك الأدوية.
رحلة ممفيس، وما هي مشاريع نهاية الحياة
العودة إلى ممفيس خطة معروفة. العودة إلى مكان. حل خلاف قديم. أن ترى كشخص كنت عليه قبل أن تصبح مريضا.
مثل هذه الطلبات شائعة قرب نهاية الحياة، وليست تافهة. تعطي الشخص المحتضر شيئا لينظمه ودورا غير الصبور.
ما يزيله العرض هو اللوجستيات. رحلة طويلة بالسيارة مع سرطان المعدة المتقدم تعني التخطيط للأدوية، والأكل، والتحكم في الألم، وماذا تفعل إذا حدثت مشاكل بعيدا عن المنزل. هذا التخطيط ممكن عادة. لكنه ليس مجانيا، ويجب أن يكون هناك فريق مشارك.
راندال، وكيف يبدو ضغط مقدم الرعاية من الخارج
رعاية راندال مرسوم بصدق: فخور، خاص ويتداعى بهدوء. لا يطلب المساعدة، وعائلته لا تراها إلا عندما ينهار.
هذا هو شكل ضغط مقدم الرعاية عادة من الخارج، ولهذا السبب يبقى غير ملحوظ لفترة طويلة. الشخص الذي يعتني به يكون كفؤا حتى لا يكون كذلك.
الرسائل والبطاقة البريدية التي يتركها ويليام هما النصف الآخر من الأمر. صناعة الإرث عمل حقيقي، والقيام به عمدا يميل إلى مساعدة الأشخاص الذين يتركون خلفهم.
فريق الرعاية التلطيفية الذي لا يظهر أبدا
ويليام لا يتناول أي دواء ظاهر. لا تظهر أي ممرضة الرعاية التلطيفية أو فريق الرعاية التلطيفية أو خطة للسيطرة على الأعراض على الشاشة.
كما يبقى مرتاحا، وواضحا ومتحركا لفترة طويلة جدا. وصف NCI لسرطان المعدة المتقدم أكثر قسوة: القيء، ألم في المعدة، صعوبة في البلع، فقدان الوزن بدون سبب معروف، دم في البراز، يرقان، واستسقاء (استقراص)، أي تراكم السوائل في البطن.
المرحلة الأخيرة، حيث ينتقل من أضعف قليلا إلى عدم الاستجابة خلال يوم واحد، تتناسب مع سرعة تحول السرطان المتقدم. تقريبا كل شيء قبل أن يحل بعينه.
سرطان المعدة يختبئ خلف عسر الهضم
يتم تقديم تشخيص كخلفية قصة. لا يوجد تنظير داخلي، ولا خزعة، ولا تحديد مرحلة المرض. لذا لا يعرض العرض أبدا الجزء الذي يمكن للمشاهد استخدامه فعليا.
NCI صريح بشأن المشكلة. في البداية، عادة لا يسبب سرطان المعدة أعراضا، وتبدأ الأعراض عادة بعد انتشاره. عندما تظهر الأعراض المبكرة، فهي:
- عسر الهضم وعدم راحة المعدة
- شعور بالانتفاخ بعد الأكل
- غثيان خفيف
- فقدان الشهية
- حرقة المعدة
هذه قائمة من الأسباب لشراء مضادات الحموضة، وليس لرؤية الطبيب. وهذا هو الهدف. الأعراض العلوية في البطن التي تستمر عند البالغين، أو التي تكون جديدة ولا تهدأ، تستحق التحقيق بدلا من شهرا آخر من العلاج الذاتي.
لماذا لا تقوم الولايات المتحدة بفحص ذلك
NCI يوضح بوضوح أنه في الولايات المتحدة لا توجد اختبارات الفحص المبكر قياسية أو روتينية لسرطان المعدة لدى الأشخاص المعرضين لخطر متوسط، وأن الباحثين لا يزالون يعملون عليها.
بعض الدول التي يكون فيها المرض أكثر شيوعا تقوم بفحص بالتنظير الداخلي. هذا لا ينتقل تلقائيا. قيمة الاختبار تعتمد على مدى شيوع المرض بين السكان الذين يتم اختبارهم، وسرطان المعدة أقل شيوعا في الولايات المتحدة.
كما أن التنظير الداخلي ليس خاليا من الأضرار. NCI يسرد النتائج السلبية الكاذبة، والإيجابيات الكاذبة، والمضاعفات النادرة والخطيرة بما في ذلك ثقب في المريء أو المعدة، ونزيف حاد، ومشاكل في التنفس أو القلب.
من يجري تنظيرا
NCI يذكر مجموعات قد تستفيد من الفحص المبكر مع تنظير المعدة العلوي: كبار السن الذين يعانون من ضمور المعدة المزمن أو فقر دم خبيث، الأشخاص الذين تمت إزالة جزء من المعدة، الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان المعدة، الأشخاص الذين يعانون من بعض المتلازمات الوراثية، وأشخاص من دول يكون فيها سرطان المعدة أكثر شيوعا.
هناك أمران يقفان جنبا إلى جنب مع ذلك. تعد عدوى هيليكوباكتر بيلوري طويلة الأمد عامل خطر رئيسية، وتذكر NCI أن علاجها يقلل من خطر هذه السرطانات في المعدة. يمكن فحصها. تتم إدارة الحالات الوراثية مثل سرطان المعدة الوراثي المنتشر بواسطة مختصين، وأحيانا تقدم الجراحة الوقائية.
المخاطر أيضا لا تتوزع بشكل متساو. تفيد NCI أن الرجال أكثر عرضة تقريبا ضعف احتمال إصابة النساء بسرطان المعدة، وأن الرجال السود أكثر عرضة للوفاة بمرتين من الرجال البيض. ويليام هيل في هذه الإحصائية، ولا يذكرها البرنامج أبدا.
ادعم هذا العمل
برنامج Cancer Explained مجاني وخالي من الإعلانات. لا يوجد شيء يباع في هذه الصفحة. لا يوجد راع خلفها.
هل ساعدتك هذه الصفحة على فهم شيء عن This Is Us، أو دفعتك نحو سؤال كنت تتجنبه؟ دعم القراء هو ما يحافظ على هذه الصفحة على This Is Us مجانية، إلى جانب كل صفحة أخرى هنا. ادعم عملنا (بالإنجليزية).
ما لا يستطيع عائلة بيرسون تعليمه لك
هذا هو نحن جيد للعائلة حول رجل يحتضر وضعيف في المرض الذي يقتله. شاهد الفيلم من أجل راندال وويليام. لا تقرأه كوصف لسرطان المعدة في المرحلة الرابعة.
هناك أمران يستحقان التخلص منهما. عسر الهضم الذي يستمر عند البالغين يستحق التحقيق، وليس المعالج الدائم بمضادات الحموضة. واختبار H. pylori سؤال رخيص إذا كان لديك تاريخ عائلي.
للمزيد، راجع الفحص المبكر وعلامات التحذير المحتملة (بالإنجليزية).
المصادر
This الصفحة تناقش برنامج "هذا نحن من أجل التعليم". ليست نصيحة طبية، ولا يوجد هنا حكم على الرعاية الطبية الحقيقية لأي شخص. هل لاحظت خطأ؟ يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى corrections@cancerexplained.org.