Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Các tác dụng phụ tự miễn (irAEs) từ liệu pháp miễn dịch
Liệu liệu pháp miễn dịch ức chế điểm kiểm soát có thể làm viêm các cơ quan khỏe mạnh cũng như khối u. Triệu chứng nào nên báo cáo, và triệu chứng nào có nghĩa là phải đến phòng cấp cứu ngay bây giờ.
Chất ức chế điểm kiểm soát làm giảm hiệu quả của hệ miễn dịch, và nó có thể làm viêm các cơ quan khỏe mạnh cũng như khối u. Đường ruột, tuyến hormone, khớp, phổi và da thường bị ảnh hưởng nhiều nhất. Hãy báo cáo các triệu chứng nghe có vẻ bình thường, và xác định trước những triệu chứng nào có nghĩa là đến phòng cấp cứu.
Tại sao liệu pháp miễn dịch có thể gây viêm
Một loại liệu pháp miễn dịch, gọi là liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, hoạt động bằng cách loại bỏ phanh hệ miễn dịch để nó có thể tấn công tế bào ung thư. National Cancer Institute giải thích rằng phương pháp này "có thể kích hoạt phản ứng miễn dịch gây viêm các cơ quan trong cơ thể bạn."
Viêm đó là nguồn gốc của những gì thường được gọi là các tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch, hay irAEs. Đó không phải là dị ứng và cũng không phải là ung thư trở nên nặng hơn. Đó là hệ miễn dịch của chính bạn tác động lên mô khỏe mạnh cũng như lên khối u. Bởi vì hệ miễn dịch có thể lan đến bất cứ đâu, những tác dụng phụ này có thể xuất hiện gần như ở bất cứ đâu.
Những hệ cơ quan nào có thể bị ảnh hưởng
Các NCI nhóm chúng dựa trên tần suất xảy ra.
Phổ biến hơn. Viêm liên quan đến hệ tiêu hóa, hệ nội tiết (các tuyến sản xuất hormone), khớp và cơ, hệ hô hấp và da.
Ít gặp hơn. Viêm liên quan đến máu, mắt, tim, thận, gan và hệ thần kinh.
Các triệu chứng trông như thế nào
Hệ tiêu hóa. Đau dạ dày hoặc bụng, tiêu chảy, phân đen hoặc có máu. Viêm gan nhẹ (viêm gan) có thể xuất hiện trên xét nghiệm máu trước khi bạn cảm nhận được bất cứ điều gì.
Hệ nội tiết. Triệu chứng phụ thuộc vào tuyến nào bị viêm.
- Tuyến yên: đau đầu và mệt mỏi.
- tuyến thượng thận: mệt mỏi, yếu cơ, mất cảm giác thèm ăn, giảm cân và đau bụng.
- Tuyến giáp: tuyến giáp hoạt động kém có thể gây yếu cơ, táo bón, da khô, tăng cân và cảm thấy lạnh. Tuyến giáp hoạt động quá mức có thể gây tiêu chảy, giảm cân, đổ mồ hôi và cảm thấy nóng.
- Tụy: đau bụng dữ dội, buồn nôn và nôn mửa.
Khớp và cơ. Đau khớp và cơ, yếu và các vấn đề thấp khớp khác.
Hệ hô hấp. Khó thở và ho nặng.
Hệ thần kinh. Cảm giác tê hoặc tê ở tay, chân hoặc mặt. Viêm não có thể gây ra, theo lời của NCI, "các triệu chứng giống cúm nhẹ hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, như sốt đột ngột và cao, lú lẫn, ảo giác, co giật và nôn mửa."
Lưu ý rằng một số trong đó có sự chồng chéo với bệnh lý hàng ngày. Mệt mỏi, ho, phân lỏng và đau khớp đều có những nguyên nhân bình thường hầu hết thời gian. Trong quá trình điều trị bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát, chúng vẫn được báo cáo, vì điều trị thay đổi ý nghĩa của các triệu chứng đó.
Báo cáo họ gấp gáp thế nào
Đây là phần cần giải quyết trước khi bạn cần. Hướng dẫn của NCI là câu trả lời sẽ khác nhau tùy theo từng người và từng triệu chứng: "bác sĩ ung bướu của bạn có thể khuyên bạn nên gọi cho họ trước về các triệu chứng viêm, hoặc bạn có thể được khuyên nên tìm cấp cứu y tế khẩn cấp."
Vì vậy, hãy hỏi bác sĩ ung bướu của bạn trước để xác nhận:
- những tác dụng phụ nào khiến bạn phải gọi đến văn phòng, và những gì có nghĩa là phải đi cấp cứu hoặc chăm sóc khẩn cấp
- nơi bạn nên đến để được chăm sóc y tế khẩn cấp
- khi nào các tác dụng phụ có thể bắt đầu và kéo dài bao lâu
NCI cũng khuyên bạn nên mang theo tài liệu điều trị để có thể chia sẻ với các bác sĩ cấp cứu. Đội cấp cứu không biết bạn đang dùng thuốc ức chế điểm kiểm tra có thể không nhận ra ngay những gì họ đang xem. Bằng chứng bằng văn bản về điều trị của bạn sẽ thay đổi cuộc trò chuyện đó.
Tại sao sử dụng steroid
Khi những tác dụng phụ này cần điều trị, NCI lưu ý rằng chúng "đôi khi được kiểm soát bằng thuốc, như steroid, giúp làm chậm phản ứng miễn dịch quá hoạt động."
Đó là toàn bộ logic. Vấn đề là hệ miễn dịch đã hoạt động quá mạnh chống lại chính mô của bạn, nên việc điều trị là thuốc làm giảm hoạt động đó. Steroid không được dùng để điều trị ung thư, và chúng không phải là dấu hiệu cho thấy điều trị đã thất bại. Chúng nhằm vào viêm.
Dùng steroid đúng như được chỉ định, bao gồm cả lịch trình ngưng thuốc, và hỏi ý kiến đội ngũ trước khi thay đổi liều.
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn
Chỉ dẫn của đội bạn là ưu tiên hàng đầu. Nếu họ chưa đưa ra quy tắc, hãy dùng cái này.
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị co giật, lú lẫn đột ngột hoặc ảo giác, đau ngực hoặc tim đập loạn nhịp, thở trở nên khó khăn khi nghỉ ngơi, hoặc đau bụng dữ dội kèm nôn. Viêm não, viêm cơ tim và viêm tụy đều là các phản ứng ức chế điểm kiểm soát được công nhận, và mỗi loại đều có thể trở nên nguy hiểm chỉ trong vài giờ.
- Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu phân của bạn chuyển sang màu đen hoặc có máu, mắt hoặc da bạn vàng, nước tiểu sẫm màu, phát ban bắt đầu phồng rộp, hoặc bạn bị ho nặng kèm theo khó thở mới khi vận động. Đừng chờ xem nó có ổn định qua đêm không.
- Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu phân lỏng, đau khớp, khát nước bất thường hoặc mức độ mệt mỏi mà bạn không thể giải thích đã kéo dài hơn một ngày. Các vấn đề về tuyến hormone thường xuất hiện một cách âm thầm.
Hãy nói với bất kỳ ai thấy bạn rằng bạn đang dùng bộ ức chế điểm kiểm tra, và trình giấy tờ của bạn.
Những câu hỏi đáng để đặt ra
- Cơ quan nào của tôi nên theo dõi kỹ nhất khi dùng thuốc này?
- Triệu chứng nào nên khiến tôi gọi cho bạn, và triệu chứng nào nên đưa tôi vào phòng cấp cứu?
- Bạn đang kiểm tra những xét nghiệm máu nào giữa các chu kỳ, và kết quả sẽ ra sao?
- Nếu tôi cần steroid, tôi nên dùng bao lâu và nên mong đợi điều gì?
- Tôi nên mang theo những giấy tờ gì về việc điều trị?
Nguồn
National Cancer Institute, liệu pháp miễn dịch và viêm liên quan đến cơ quan. Truy cập ngày 28tháng 7, 2026.