Viêm bàng quang do xạ trị: Nên hỏi gì

Trang này dành cho những người đang xạ trị vùng chậu. Trang giải thích tình trạng bàng quang bị kích ứng do xạ trị, cách phân biệt với nhiễm trùng và những điều nên hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị.

Viêm bàng quang do xạ trị là gì

National Cancer Institute mô tả rất đơn giản. Xạ trị vùng chậu có thể làm bàng quang và đường tiết niệu bị kích ứng. Lớp niêm mạc bàng quang nằm trong vùng được điều trị, nhận một phần liều xạ và bị viêm. Vì vậy viêm bàng quang do xạ trị là tình trạng bàng quang bị viêm do tia xạ chứ không phải do vi khuẩn. Sự khác biệt đó quan trọng, vì nhìn từ bên trong thì cảm giác của hai tình trạng gần như giống hệt nhau.

Khi nào bắt đầu và khi nào dịu đi

NCI cho biết các vấn đề này thường bắt đầu vài tuần sau khi điều trị bắt đầu. Chúng hết vài tuần sau khi điều trị hoàn tất. MedlinePlus cho biết các vấn đề này bắt đầu vào khoảng hai tuần sau lần điều trị đầu tiên.

Các nguồn không đưa ra câu trả lời chính xác. Vì vậy hãy hỏi: Sau lần điều trị cuối cùng của tôi bao nhiêu tuần thì các triệu chứng này sẽ hết?

Cảm giác như thế nào

NCI liệt kê các triệu chứng sau của bàng quang bị kích ứng:

• đau hoặc cảm giác nóng rát khi đi tiểu
• có máu trong nước tiểu
• cảm giác buồn tiểu gấp và thường xuyên
• khó bắt đầu đi tiểu hoặc khó tiểu hết hẳn
• són một ít nước tiểu khi hắt hơi hoặc ho
• bàng quang co thắt, chuột rút hoặc khó chịu ở vùng chậu

Máu trong nước tiểu

NCI liệt kê máu trong nước tiểu là một triệu chứng của bàng quang bị kích ứng. Đây là triệu chứng không nên để mặc. Hướng dẫn của NCI trên trang này là "hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc điều dưỡng của quý vị để biết quý vị có thể gặp những triệu chứng nào và hỏi triệu chứng nào cần gọi." Máu trong nước tiểu thuộc hàng đầu của cuộc trao đổi đó, trước khi điều trị bắt đầu.

Hãy hỏi cụ thể: Nếu tôi thấy có máu trong nước tiểu, quý vị muốn tôi gọi điện trong ngày, đến khám hay nộp mẫu nước tiểu? Lượng máu có làm thay đổi câu trả lời không? Nếu có cục máu đông thì sao?

Là do xạ trị hay do nhiễm trùng?

Danh sách triệu chứng trùng lặp rất nhiều. Đó là lý do xét nghiệm nước tiểu thường là bước quyết định. NCI liệt kê các dấu hiệu sau của nhiễm trùng đường tiết niệu:

• đau hoặc cảm giác nóng rát khi đi tiểu
• nước tiểu đục hoặc đỏ
• sốt từ 100.4 °F (38 °C) trở lên, ớn lạnh và mệt mỏi (trang về đường tiết niệu của NCI ghi con số là 100.5 °F; hãy dùng con số thấp hơn là 100.4 °F)
• đau lưng hoặc đau bụng
• khó đi tiểu

NCI thêm một cảnh báo làm thay đổi mức độ khẩn cấp. Nhiễm trùng đường tiết niệu ở người đang điều trị ung thư "có thể trở thành tình trạng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức."

Hãy hỏi: Nếu tôi có các triệu chứng này, quý vị có kiểm tra mẫu nước tiểu trước khi điều trị không? Tôi có nên gọi khi bị sốt dù các triệu chứng bàng quang của tôi không thay đổi không?

Uống nước, và những chỗ lời khuyên khác nhau

NCI gợi ý một vài việc để giảm các vấn đề về bàng quang. Uống nhiều chất lỏng, NCI gợi ý 8 ly mỗi ngày, để nước tiểu có màu vàng nhạt hoặc trong. Tránh những thứ có thể làm các vấn đề bàng quang nặng hơn: caffeine, rượu bia, thức ăn cay và thuốc lá. Và làm theo các bước đội ngũ chăm sóc của quý vị đưa ra để giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu. NCI nói các bước này có thể gồm:

• đi vệ sinh thường xuyên
• mặc quần lót cotton và quần rộng
• tắm vòi sen thay vì tắm bồn
• hỏi điều dưỡng trước khi dùng kem hoặc kem dưỡng gần vùng kín

MedlinePlus viết cho những người đang điều trị, và không đưa ra con số nào. Trang này nói hãy hỏi nhân viên y tế của quý vị nên uống bao nhiêu và loại chất lỏng nào mỗi ngày. Trang cũng nói hãy hỏi về các thuốc giúp giảm tình trạng đi tiểu nhiều lần. Mức mục tiêu của riêng quý vị có thể được điều chỉnh theo thận, tim hoặc việc điều trị khác của quý vị. Vì vậy hãy lấy con số từ đội ngũ chăm sóc của quý vị.

Nên hỏi gì trước khi xạ trị vùng chậu bắt đầu

• Với vùng chiếu xạ và liều điều trị chính xác của tôi, những triệu chứng tiết niệu nào là điều được dự kiến?
• Những triệu chứng nào có nghĩa là phải gọi ngay trong ngày thay vì chờ đến buổi hẹn kế tiếp?
• Số điện thoại nào liên lạc được với người trực ngoài giờ và vào cuối tuần?
• Có thuốc nào cho tình trạng bàng quang co thắt hoặc buồn tiểu gấp mà tôi nên có sẵn ở nhà không?
• Các triệu chứng bàng quang có thể làm thay đổi liều, lịch điều trị của tôi, hoặc khiến việc điều trị phải tạm dừng không?
• Tôi nên uống bao nhiêu nước, và quý vị có muốn tôi tránh caffeine và rượu bia không?

Tác dụng muộn, và câu hỏi theo dõi

NCI phân biệt các tác dụng phụ sớm với các tác dụng muộn. Tác dụng muộn là những tác dụng xuất hiện nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi xạ trị kết thúc. NCI khuyên hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị nên theo dõi những tác dụng muộn nào. Hãy hỏi tại buổi khám sau điều trị: Những thay đổi tiết niệu nào tôi nên báo cáo nhiều năm sau này, và báo cho ai: quý vị, bác sĩ chăm sóc ban đầu của tôi, hay bác sĩ tiết niệu?

Khi nào cần được tư vấn khẩn cấp

Hãy làm theo các hướng dẫn khẩn cấp mà đội ngũ chăm sóc của chính quý vị đã đưa. Hướng dẫn về xạ trị vùng chậu của MedlinePlus nói: "Hãy liên hệ với nhân viên y tế của quý vị nếu quý vị bị đau không hết, sốt, nôn hoặc tiêu chảy nặng, hoặc da bị phồng rộp." NCI xem khả năng nhiễm trùng đường tiết niệu trong lúc điều trị ung thư là tình trạng có thể cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Một số tình huống không thể chờ cuộc gọi lại.

Hãy đến phòng cấp cứu, hoặc gọi 911, nếu:

• quý vị hoàn toàn không đi tiểu được, hoặc quý vị đi ra cục máu đông và dòng nước tiểu cứ bị tắc.
• chảy máu nhiều, kéo dài, hoặc kèm theo chóng mặt, tim đập nhanh hoặc cảm giác muốn ngất.
• quý vị bị sốt kèm ớn lạnh run rẩy, lú lẫn hoặc thở nhanh.
• nhiệt độ của quý vị từ 100.4 °F (38 °C) trở lên trong lúc quý vị cũng đang hóa trị. CDC nói rõ rằng sốt trong lúc hóa trị là một tình trạng cấp cứu y khoa.

Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu:

• nhiệt độ của quý vị từ 100.4 °F (38 °C) trở lên mà không hóa trị. CDC dùng 100.4 °F. Trang về đường tiết niệu của NCI ghi 100.5 °F. Hãy dùng con số thấp hơn. NCI nói nhiễm trùng đường tiết niệu trong lúc điều trị ung thư có thể cần được chăm sóc ngay lập tức.

Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong cùng ngày nếu:

• quý vị có máu trong nước tiểu nhưng vẫn đi tiểu được dễ dàng và cảm thấy bình thường ở các mặt khác.
• quý vị mới bị đau lưng hoặc đau hông, hoặc cảm giác nóng rát rõ ràng đang nặng hơn.

Lưu ý rằng các nguồn ghi ngưỡng sốt hơi khác nhau (bằng tiếng Anh), vì vậy hãy dùng con số mà đội ngũ chăm sóc của chính quý vị đã đưa.

Các trang liên quan

Các trang tiếp theo hữu ích gồm Side Effects of Cancer Treatment, Immune-Related Side Effects, Low White Blood Cells During Chemotherapy (bằng tiếng Anh) và Supportive Care.

Nguồn tham khảo

• National Cancer Institute, Urinary and Bladder Problems and Cancer Treatment: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/urination-changes
• National Cancer Institute, Radiation Therapy Side Effects: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/side-effects
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), Pelvic radiation - discharge: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000059.htm
• Centers for Disease Control and Prevention, Fever during cancer treatment: https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html