اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
التهاب المثانة الإشعاعي: ماذا تسأل
قد يؤثر التهاب المثانة الإشعاعي على رعاية السرطان. تعرّف على الأعراض التي تتابعها، وما تسأل عنه، ومتى تطلب إرشادًا عاجلًا.
التهاب المثانة الإشعاعي هو تهيج في المثانة قد يحدث بعد الإشعاع بالقرب من الحوض.
هذه الصفحة موجهة لمن يتلقون الإشعاع على الحوض. وهي تشرح تهيج المثانة الناتج عن الإشعاع، وكيف تميزه عن العدوى، وما تسأل عنه فريقك.
ما هو التهاب المثانة الإشعاعي
يصفه المعهد الوطني للسرطان (NCI) ببساطة. فالعلاج الإشعاعي على الحوض قد يهيّج المثانة والمسالك البولية. تقع بطانة المثانة داخل المنطقة المعالجة، فتتلقى جزءًا من الجرعة وتلتهب. لذا فالتهاب المثانة الإشعاعي هو التهاب في المثانة سببه الإشعاع لا البكتيريا. وهذا الفرق مهم، لأن الحالتين تبدوان متشابهتين تقريبًا من الداخل.
متى يبدأ ومتى يهدأ
تقول NCI إن هذه المشكلات تبدأ عادةً بعد أسابيع من بدء العلاج. وتزول بعد أسابيع من انتهاء العلاج. وتحدد MedlinePlus بدايتها بنحو أسبوعين بعد العلاج الأول.
لا تعطي المصادر إجابة دقيقة. لذا اسأل: بعد كم أسبوعًا من جلستي الأخيرة يُفترض أن تزول هذه الأعراض؟
كيف تبدو الأعراض
تذكر NCI هذه الأعراض لتهيج المثانة:
- ألم أو إحساس بالحرقان عند التبول
- دم في البول
- شعور متكرر وملح بالحاجة إلى التبول
- صعوبة في بدء التبول أو في إفراغ المثانة تمامًا
- تسرب قليل من البول عند العطس أو السعال
- تقلصات في المثانة أو مغص أو انزعاج في منطقة الحوض
دم في البول
تذكر NCI الدم في البول بين أعراض تهيج المثانة. وهو العرض الذي لا ينبغي أن تتجاهله. وتعليمات NCI في هذه الصفحة هي "تحدث مع طبيبك أو ممرضتك لتعرف الأعراض التي قد تواجهها واسأل عن الأعراض التي يجب أن تتصل بسببها". ويجب أن يكون الدم في البول في مقدمة هذه المحادثة، قبل بدء العلاج.
اسأل تحديدًا: إذا رأيت دمًا في بولي، هل تريدون مكالمة في اليوم نفسه، أم زيارة، أم عينة بول؟ هل تغير الكمية الإجابة؟ وماذا لو ظهرت جلطات؟
هل السبب الإشعاع أم عدوى؟
تتداخل قوائم الأعراض كثيرًا. ولهذا كثيرًا ما يكون فحص البول هو الخطوة الحاسمة. تذكر NCI هذه العلامات لعدوى المسالك البولية:
- ألم أو إحساس بالحرقان عند التبول
- بول عكر أو أحمر
- حمى 100.4 °F (38 °C) أو أعلى، وقشعريرة، وإرهاق (تذكر صفحة NCI عن المسالك البولية الرقم 100.5 °F؛ استخدم الرقم الأقل 100.4 °F)
- ألم في الظهر أو البطن
- صعوبة في التبول
وتضيف NCI تحذيرًا يغير درجة الاستعجال. فعدوى المسالك البولية لدى شخص يتلقى علاجًا للسرطان "قد تتحول إلى حالة خطيرة تحتاج إلى رعاية طبية فورية".
اسأل: إذا ظهرت لدي هذه الأعراض، هل ستفحصون عينة بول قبل العلاج؟ وهل أتصل بسبب الحمى حتى لو لم تتغير أعراض المثانة؟
السوائل، وأين تختلف النصائح
تقترح NCI بعض الأمور لتقليل مشكلات المثانة. اشرب الكثير من السوائل. تقترح NCI 8 أكواب يوميًا، بحيث يكون البول أصفر فاتحًا أو صافيًا. وابتعد عمّا قد يزيد مشكلات المثانة سوءًا: الكافيين والكحول والأطعمة الحارة والتبغ. واتبع الخطوات التي يعطيها لك فريقك لتقليل احتمال الإصابة بعدوى المسالك البولية. وتقول NCI إنها قد تشمل:
- الذهاب إلى الحمام كثيرًا
- ارتداء ملابس داخلية قطنية وبنطلونات فضفاضة
- الاستحمام بالدش بدل الاستحمام في حوض الاستحمام
- استشارة ممرضتك قبل استخدام الكريمات أو المستحضرات قرب المنطقة التناسلية
وتكتب MedlinePlus للأشخاص في منتصف العلاج، ولا تعطي رقمًا. فهي تقول أن تسأل مقدم الرعاية عن كمية السوائل وأنواعها التي تشربها كل يوم. وتقول أيضًا أن تسأل عن الأدوية التي تساعد عند الحاجة إلى التبول كثيرًا. وقد يُعدَّل هدفك الخاص بحسب كليتيك أو قلبك أو علاج آخر. لذا خذ الرقم من فريقك.
ماذا تسأل قبل بدء الإشعاع على الحوض
- ما الأعراض البولية المتوقعة مع مجال علاجي وجرعتي بالتحديد؟
- أي الأعراض تعني مكالمة في اليوم نفسه بدل انتظار موعدي القادم؟
- ما الرقم الذي يوصلني بشخص بعد ساعات العمل وفي عطلات نهاية الأسبوع؟
- هل توجد أدوية لتقلصات المثانة أو للحاجة الملحة إلى التبول ينبغي أن تكون عندي في البيت؟
- هل يمكن أن تغير أعراض المثانة جرعتي أو جدولي أو توقف العلاج مؤقتًا؟
- كم من السوائل يجب أن أشرب، وهل تريدون مني تجنب الكافيين والكحول؟
الآثار المتأخرة، وسؤال المتابعة
تفرّق NCI بين الآثار الجانبية المبكرة والآثار المتأخرة. الآثار المتأخرة هي التي تظهر بعد أشهر أو سنوات من انتهاء العلاج الإشعاعي. وتنصح NCI بأن تسأل فريق رعايتك عن الآثار المتأخرة التي ينبغي أن تراقبها. اسأل في زيارة المتابعة بعد العلاج: ما التغيرات البولية التي يجب أن أبلغ عنها بعد سنوات، ولمن: لكم، أم لطبيب الرعاية الأولية، أم لطبيب المسالك البولية؟
متى تطلب نصيحة عاجلة
اتبع التعليمات العاجلة التي أعطاك إياها فريقك. تقول تعليمات MedlinePlus للإشعاع على الحوض: "اتصل بمقدم الرعاية إذا كان لديك ألم لا يزول، أو حمى، أو قيء شديد أو إسهال، أو بثور في الجلد." وتعامل NCI احتمال عدوى المسالك البولية أثناء علاج السرطان على أنه حالة قد تحتاج إلى رعاية طبية فورية.
بعض هذه الحالات لا تحتمل انتظار اتصال لاحق.
اذهب إلى قسم الطوارئ أو اتصل بالرقم 911 إذا:
- لا تستطيع التبول إطلاقًا، أو تخرج جلطات ويتوقف التدفق باستمرار.
- كان النزيف شديدًا أو مستمرًا أو مصحوبًا بدوار أو خفقان سريع أو إحساس بالإغماء.
- كانت لديك حمى مع قشعريرة ارتجافية أو ارتباك أو تنفس سريع.
- كانت درجة حرارتك 100.4 °F (38 °C) أو أعلى وأنت تتلقى العلاج الكيميائي أيضًا. وتؤكد CDC بوضوح أن الحمى أثناء العلاج الكيميائي حالة طبية طارئة.
اتصل بفريق رعايتك فورًا إذا:
- كانت درجة حرارتك 100.4 °F (38 °C) أو أعلى من دون علاج كيميائي. تستخدم CDC الرقم 100.4 °F. وتذكر صفحة NCI عن المسالك البولية الرقم 100.5 °F. استخدم الرقم الأقل. وتقول NCI إن عدوى المسالك البولية أثناء علاج السرطان قد تحتاج إلى رعاية فورية.
اتصل بفريق رعايتك في اليوم نفسه إذا:
- كان في بولك دم لكنك تتبول بسهولة وتشعر بخير فيما عدا ذلك.
- ظهر لديك ألم جديد في الظهر أو الجنب، أو حرقان يزداد سوءًا بوضوح.
لاحظ أن المصادر تصوغ حد الحمى بشكل مختلف قليلًا (بالإنجليزية)، لذا استخدم الرقم الذي أعطاك إياه فريقك.
صفحات ذات صلة
من الصفحات المفيدة التالية الآثار الجانبية لعلاج السرطان، والآثار الجانبية المتعلقة بالمناعة (بالإنجليزية)، وانخفاض خلايا الدم البيضاء أثناء العلاج الكيميائي (بالإنجليزية)، والرعاية الداعمة (بالإنجليزية).
المصادر
- National Cancer Institute، Urinary and Bladder Problems and Cancer Treatment: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/urination-changes
- National Cancer Institute، Radiation Therapy Side Effects: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/side-effects
- MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب)، Pelvic radiation - discharge: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000059.htm
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، Fever during cancer treatment: https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html