Читать эту статью на английском →
Лучевой цистит: что спросить
Лучевой цистит может повлиять на лечение рака. Узнайте, какие симптомы отслеживать, что спросить и когда нужна срочная помощь.
Лучевой цистит — это раздражение мочевого пузыря, которое может возникнуть после облучения области таза.
Эта страница для людей, которые получают облучение области таза. Здесь объясняется раздражение мочевого пузыря от облучения, как отличить его от инфекции и что спросить у своей команды.
Что такое лучевой цистит
National Cancer Institute описывает это просто. Лучевая терапия области таза может раздражать мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Слизистая оболочка мочевого пузыря находится внутри облучаемой области, получает часть дозы и воспаляется. Поэтому лучевой цистит — это воспаление мочевого пузыря, вызванное облучением, а не бактериями. Это различие важно, потому что изнутри эти два состояния ощущаются почти одинаково.
Когда это начинается и когда проходит
NCI говорит, что такие проблемы обычно начинаются через несколько недель после начала лечения. Они проходят через несколько недель после окончания лечения. MedlinePlus указывает начало примерно через две недели после первого сеанса.
Точного ответа источники не дают. Поэтому спросите: Через сколько недель после моего последнего сеанса эти симптомы должны пройти?
Как это ощущается
NCI перечисляет такие симптомы раздражения мочевого пузыря:
- боль или жжение при мочеиспускании
- кровь в моче
- частые, неотложные позывы к мочеиспусканию
- трудности с началом мочеиспускания или с полным опорожнением мочевого пузыря
- подтекание небольшого количества мочи при чихании или кашле
- спазмы мочевого пузыря, судороги или дискомфорт в области таза
Кровь в моче
NCI называет кровь в моче одним из симптомов раздражения мочевого пузыря. Об этом симптоме нельзя молчать. Указание NCI на этой странице: «поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, какие симптомы у вас могут быть, и спросите, при каких из них нужно звонить». Кровь в моче должна стоять первой в этом разговоре, до начала лечения.
Спросите конкретно: Если я увижу кровь в моче, вы хотите, чтобы я позвонил(а) в тот же день, пришёл(пришла) на приём или сдал(а) анализ мочи? Меняется ли ответ в зависимости от количества крови? А если есть сгустки?
Это облучение или инфекция?
Списки симптомов во многом совпадают. Поэтому анализ мочи часто становится решающим шагом. NCI перечисляет такие признаки инфекции мочевыводящих путей:
- боль или жжение при мочеиспускании
- мутная или красная моча
- температура 100.4 °F (38 °C) или выше, озноб и усталость (на странице NCI о мочевых проблемах указано 100.5 °F; используйте меньшее значение, 100.4 °F)
- боль в спине или животе
- трудности с мочеиспусканием
NCI добавляет предупреждение, которое меняет степень срочности. Инфекция мочевыводящих путей у человека, которого лечат от рака, «может превратиться в серьёзное состояние, требующее немедленной медицинской помощи».
Спросите: Если у меня появятся эти симптомы, вы проверите образец мочи до начала лечения? Нужно ли мне позвонить из-за температуры, даже если симптомы со стороны мочевого пузыря не изменились?
Жидкость и где советы различаются
NCI предлагает несколько способов уменьшить проблемы с мочевым пузырём. Пейте много жидкости: NCI советует 8 стаканов в день, чтобы моча была светло-жёлтой или прозрачной. Избегайте того, что может усилить проблемы с мочевым пузырём: кофеина, алкоголя, острой пищи и табака. И выполняйте шаги, которые назовёт ваша команда, чтобы снизить риск инфекции мочевыводящих путей. NCI говорит, что они могут включать:
- частые походы в туалет
- хлопковое бельё и свободные брюки
- душ вместо ванны
- консультацию с медсестрой перед использованием кремов или лосьонов возле половых органов
MedlinePlus пишет для людей в середине лечения и не называет цифру. Там сказано спросить у своего врача, сколько и какой жидкости пить каждый день. Там также сказано спросить о лекарствах, которые помогают при частых позывах к мочеиспусканию. Вашу норму могут скорректировать с учётом почек, сердца или другого лечения. Поэтому берите цифру у своей команды.
Что спросить до начала облучения таза
- Какие мочевые симптомы ожидаются при моём конкретном поле облучения и дозе?
- При каких симптомах нужно звонить в тот же день, а не ждать следующего приёма?
- По какому номеру можно связаться с кем-то вне рабочего времени и в выходные?
- Есть ли лекарства от спазмов мочевого пузыря или частых позывов, которые мне стоит иметь дома?
- Могут ли симптомы со стороны мочевого пузыря изменить мою дозу, график или привести к паузе в лечении?
- Сколько жидкости мне нужно пить, и нужно ли избегать кофеина и алкоголя?
Поздние эффекты и вопрос о наблюдении
NCI отделяет ранние побочные эффекты от поздних. Поздние эффекты — это те, которые проявляются через месяцы или годы после окончания лучевой терапии. NCI советует спросить свою медицинскую команду, за какими поздними эффектами нужно следить. Спросите на приёме по наблюдению после лечения: О каких изменениях мочеиспускания мне нужно сообщать через годы и кому — вам, моему врачу первичного звена или урологу?
Когда нужен срочный совет
Следуйте срочным указаниям, которые дала ваша команда. В рекомендациях MedlinePlus по облучению таза сказано: «Обратитесь к своему врачу, если у вас боль, которая не проходит, температура, сильная рвота или диарея либо волдыри на коже». NCI считает возможную инфекцию мочевыводящих путей во время лечения рака состоянием, которое может потребовать немедленной медицинской помощи.
Некоторые из этих случаев нельзя оставить до ответного звонка.
Поезжайте в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если:
- вы совсем не можете помочиться или выходят сгустки и струя постоянно прерывается.
- кровотечение сильное, не прекращается или сопровождается головокружением, учащённым сердцебиением или предобморочным состоянием.
- у вас температура с сильным ознобом, помутнение сознания или частое дыхание.
- у вас температура 100.4 °F (38 °C) или выше, и вы одновременно получаете химиотерапию. CDC прямо говорит, что температура во время химиотерапии — это неотложное состояние.
Немедленно позвоните своей медицинской команде, если:
- у вас температура 100.4 °F (38 °C) или выше без химиотерапии. CDC использует 100.4 °F. На странице NCI о мочевых проблемах указано 100.5 °F. Используйте меньшее число. NCI говорит, что инфекция мочевыводящих путей во время лечения рака может потребовать немедленной помощи.
Позвоните своей медицинской команде в тот же день, если:
- в моче есть кровь, но моча свободно выходит, а в остальном вы чувствуете себя хорошо.
- у вас новая боль в спине или в боку либо жжение, которое явно усиливается.
Обратите внимание: источники формулируют порог температуры немного по-разному (на английском), поэтому используйте число, которое назвала ваша команда.
Похожие страницы
Полезные следующие страницы: Побочные эффекты лечения рака, Иммунные побочные эффекты (на английском), Низкий уровень белых кровяных клеток во время химиотерапии (на английском) и Поддерживающая помощь.
Источники
- National Cancer Institute, Urinary and Bladder Problems and Cancer Treatment: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/urination-changes
- National Cancer Institute, Radiation Therapy Side Effects: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/side-effects
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), Pelvic radiation - discharge: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000059.htm
- Centers for Disease Control and Prevention, Fever during cancer treatment: https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html