Viêm da do xạ trị và cách chăm sóc da

Trang này dành cho những người đang xạ trị và muốn biết điều gì xảy ra với da ở vùng được chiếu xạ. Trang nói về những thay đổi có thể gặp, theo thứ tự nào, và những thay đổi nào đội ngũ chăm sóc muốn được biết.

Điều gì xảy ra với vùng da được chiếu xạ

MedlinePlus giải thích rằng xạ trị cũng làm tổn thương hoặc giết chết các tế bào khỏe mạnh. Trong thời gian điều trị, tế bào da không có đủ thời gian để mọc lại giữa các buổi xạ trị. Điều đó gây ra các tác dụng phụ trên da. Đội ngũ chăm sóc của quý vị có thể gọi đó là viêm da do xạ trị (tình trạng da bị viêm do tia xạ).

Khi nào nên báo cáo các thay đổi trên da

Các nguồn liên bang đều thống nhất về một ngưỡng báo cáo thấp. NCI nói: "Hãy cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị biết nếu quý vị nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trên da để được điều trị kịp thời." MedlinePlus nói: "Hãy báo cho nhân viên y tế của quý vị nếu quý vị có thay đổi trên da và bất kỳ chỗ da bị nứt hoặc hở nào." ACS nói: "Hãy báo cho đội ngũ chăm sóc ung thư của quý vị về bất kỳ thay đổi nào trên da. Họ có thể giúp quý vị kiểm soát cơn đau và kích ứng và phòng ngừa nhiễm trùng."

Hướng dẫn xuất viện của MedlinePlus cho xạ trị vùng chậu nói: "Hãy liên hệ với nhân viên y tế của quý vị nếu quý vị bị đau không hết, sốt, nôn hoặc tiêu chảy nặng, hoặc da bị phồng rộp."

Trước khi da bắt đầu phản ứng, hãy hỏi đội ngũ xạ trị của quý vị những thay đổi nào họ muốn xem vào buổi điều trị hằng ngày kế tiếp và những thay đổi nào đáng để gọi điện thoại ở giữa các buổi.

Diễn biến theo thời gian

MedlinePlus cho biết các thay đổi bắt đầu "khoảng hai tuần sau khi bắt đầu xạ trị." Vào khoảng lúc đó quý vị có thể nhận thấy:

• Da đỏ hoặc trông như bị cháy nắng, hoặc sạm màu
• Ngứa, nổi mẩn hoặc nổi cục
• Bong tróc da
• Rụng tóc, lông ở vùng được điều trị
• Da cảm thấy mỏng đi hoặc dày lên
• Đau rát, sưng, nhạy cảm hoặc tê
• Loét da

ACS nói những vấn đề này "thường hết dần sau khi kết thúc điều trị." NCI nói các tế bào khỏe mạnh bị tổn thương trong lúc xạ trị thường hồi phục trong vòng vài tháng sau khi điều trị xong.

Một số thay đổi vẫn còn. ACS lưu ý rằng "đôi khi, vùng da được điều trị vẫn sạm hơn hoặc nhạy cảm hơn trước." MedlinePlus nói thêm rằng da của quý vị có thể vẫn sạm hơn, khô hơn và nhạy cảm hơn với ánh nắng. Khi tóc, lông mọc lại ở vùng được điều trị, chúng có thể khác trước, và một số vùng rụng tóc, lông có thể là vĩnh viễn.

Phản ứng ướt, được giải thích

Đây là thay đổi mà mọi người ít được chuẩn bị nhất. NCI nói xạ trị có thể gây ra các vết loét "trở nên đau, ướt và nhiễm trùng." NCI gọi đây là phản ứng ướt. Nó xảy ra thường nhất "ở những vùng da có nếp gấp, chẳng hạn quanh tai, ngực hoặc mông."

NCI nói hãy giữ vùng đó sạch và khô để không bị nhiễm trùng. Điều dưỡng sẽ trao đổi với quý vị về cách làm sạch. Điều dưỡng có thể kê băng đặc biệt hoặc thuốc kháng sinh.

Những điều cơ bản về chăm sóc da theo MedlinePlus

• Rửa nhẹ nhàng bằng xà phòng dịu và nước ấm. Không chà xát. Thấm khô.
• Không dùng kem dưỡng, thuốc mỡ, đồ trang điểm hoặc sản phẩm có mùi thơm trừ khi nhân viên y tế của quý vị cho biết loại nào được dùng.
• Không dùng túi sưởi hoặc túi chườm lạnh trên da.
• Không dùng băng hoặc băng keo dán lên vùng đó.
• Mặc quần áo rộng, mềm. Giữ vùng đó tránh ánh nắng trực tiếp.

Tái phát phản ứng do xạ trị

NCI mô tả hiện tượng tái phát phản ứng do xạ trị. Nếu trước đây quý vị đã xạ trị, vùng da từng được điều trị có thể trở nên đỏ, phồng rộp, bong tróc hoặc đau. Nếu vùng da từng điều trị trước đây bùng lên, hãy báo cho đội ngũ chăm sóc của quý vị.

Khi nào cần được giúp sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu quý vị khó thở, chảy máu nhiều, hoặc đột nhiên lú lẫn hay rất khó đánh thức.
• Nếu quý vị vừa hóa trị vừa xạ trị, hoặc bạch cầu thấp, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, ngày hay đêm, nếu nhiệt độ của quý vị từ 100.4 °F (38 °C) trở lên. Trong lúc hóa trị, CDC nói hãy gọi bác sĩ ngay lập tức. Sốt có thể là dấu hiệu duy nhất của nhiễm trùng, và có thể nguy hiểm đến tính mạng. Cũng hãy gọi ngay nếu ớn lạnh, đau họng, loét miệng, tiểu buốt, đỏ ở chỗ đặt ống thông, hoặc bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào trên da, dù không sốt. Nhiệt độ bình thường không phải là lý do để chờ.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong cùng ngày nếu vùng da được điều trị đã hở, đang rỉ dịch hoặc đang phồng rộp. MedlinePlus liệt kê da phồng rộp và sốt trong số các lý do để liên hệ với nhân viên y tế. NCI nói phản ứng ướt có thể bị nhiễm trùng. Nếu quý vị cũng đang hóa trị, sốt có nghĩa là hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, ngày hay đêm.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong cùng ngày nếu quý vị bị sốt và chỉ đang xạ trị. Hãy gọi trong cùng ngày nếu đau không dịu đi, hoặc nôn hay tiêu chảy nặng cùng với các thay đổi trên da.
• Hãy báo cho đội ngũ chăm sóc của quý vị ở lần khám kế tiếp, hoặc gọi nếu không chắc, về bất kỳ thay đổi nào khác trên da hoặc chỗ da bị nứt.

Nguồn tham khảo

• National Cancer Institute, Skin and Nail Changes and Cancer Treatment: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/skin-nail-changes.
• National Cancer Institute, Radiation Therapy Side Effects: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/side-effects.
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), Pelvic radiation - discharge: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000059.htm.
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), Radiation therapy - skin care: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000735.htm.
• American Cancer Society, Radiation Therapy Effects on Different Parts of the Body: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/radiation/effects-on-different-parts-of-body.html.
• CDC, Fever During Cancer Treatment: https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html.