Лучевой дерматит и уход за кожей

Эта страница для людей, которые получают лучевую терапию и хотят знать, что происходит с кожей в области облучения. Здесь описано, каких изменений ждать, в каком порядке они появляются и о каких изменениях ваша команда хочет знать.

Что происходит с облучённой кожей

MedlinePlus объясняет, что излучение повреждает или убивает и здоровые клетки. Во время лечения клетки кожи не успевают восстановиться между сеансами облучения. Это и вызывает побочные эффекты со стороны кожи. Ваша команда может называть это лучевым дерматитом (воспалением кожи из-за облучения).

Когда сообщать об изменениях кожи

Федеральные источники сходятся в том, что порог для сообщения должен быть низким. NCI говорит: «Сообщите своей медицинской команде, если заметите любые изменения кожи, чтобы их можно было быстро лечить». MedlinePlus говорит: «Скажите своему врачу, если у вас есть изменения кожи, а также любые повреждения или открытые места на коже». ACS говорит: «Расскажите своей команде по лечению рака о любых изменениях кожи. Она поможет справиться с болью и раздражением и предотвратить инфекцию».

В рекомендациях MedlinePlus при выписке после облучения таза сказано: «Обратитесь к своему врачу, если у вас боль, которая не проходит, температура, сильная рвота или диарея либо волдыри на коже».

Спросите у команды лучевой терапии заранее, до того как кожа начнёт реагировать, какие изменения они хотят увидеть на следующем ежедневном сеансе и при каких стоит позвонить в промежутке.

Сроки

MedlinePlus указывает начало «примерно через две недели после начала лучевой терапии». Примерно тогда вы можете заметить:

• Покраснение кожи или вид, как после солнечного ожога, либо потемнение
• Зуд, бугорки или сыпь
• Шелушение
• Выпадение волос в области облучения
• Ощущение, что кожа стала тоньше или толще
• Болезненность, отёк, чувствительность или онемение
• Язвочки на коже

ACS говорит, что эти проблемы «обычно медленно проходят после окончания лечения». NCI говорит, что здоровые клетки, повреждённые во время облучения, обычно восстанавливаются в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

Некоторые изменения остаются. ACS отмечает, что «иногда облучённая кожа остаётся темнее или чувствительнее, чем была раньше». MedlinePlus добавляет, что кожа может остаться темнее, суше и более чувствительной к солнцу. Когда волосы отрастают в области облучения, они могут отличаться от прежних, а некоторые участки выпадения волос могут остаться навсегда.

Влажная реакция: что это

К этому люди бывают готовы меньше всего. NCI говорит, что излучение может вызвать язвочки, которые «становятся болезненными, мокнущими и инфицированными». NCI называет это влажной реакцией. Чаще всего она возникает «в местах, где кожа образует складки, например вокруг ушей, под грудью или на ягодицах».

NCI советует держать это место чистым и сухим, чтобы не возникла инфекция. Ваша медсестра расскажет вам, как его очищать. Медсестра может назначить специальные повязки или антибиотики.

Основы ухода за кожей по MedlinePlus

• Мойте кожу осторожно мягким мылом и тёплой водой. Не трите. Промокайте насухо.
• Не используйте лосьоны, мази, косметику или парфюмированные средства, пока ваш врач не скажет, какие можно.
• Не используйте на коже грелки или холодные компрессы.
• Не используйте на этом месте повязки или пластырь.
• Носите свободную, мягкую одежду. Не допускайте попадания на это место прямых солнечных лучей.

Лучевой «отзыв»

NCI описывает лучевой «отзыв» (radiation recall). Если вы получали облучение раньше, кожа в том месте, где вас лечили, может покраснеть, покрыться волдырями, шелушиться или болеть. Если старая облучённая кожа воспалилась снова, сообщите своей медицинской команде.

Когда обратиться за помощью раньше

• Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если вам трудно дышать, у вас сильное кровотечение или вы вдруг почувствовали помутнение сознания либо вас очень трудно разбудить.
• Если вместе с облучением проводится химиотерапия или у вас мало белых кровяных клеток, немедленно позвоните своей медицинской команде, днём или ночью, если температура у вас 100.4 °F (38 °C) или выше. Во время химиотерапии, по словам CDC, нужно немедленно звонить врачу. Температура может быть единственным признаком инфекции, а инфекция может угрожать жизни. Также немедленно звоните при ознобе, боли в горле, язвочках во рту, жжении при мочеиспускании, покраснении вокруг катетера или любых признаках инфекции на коже, даже без температуры. Нормальная температура — не повод ждать.
• Позвоните своей медицинской команде в тот же день, если на облучённой коже появились открытые места, мокнутие или волдыри. MedlinePlus называет волдыри на коже и температуру среди причин обратиться к врачу. NCI говорит, что влажная реакция может инфицироваться. Если вы одновременно получаете химиотерапию, то при температуре немедленно звоните своей медицинской команде, днём или ночью.
• Позвоните своей медицинской команде в тот же день, если у вас температура и вы получаете только облучение. Звоните в тот же день и при боли, которая не стихает, или при сильной рвоте или диарее вместе с изменениями кожи.
• Расскажите своей медицинской команде на следующем визите или позвоните, если не уверены, о любом другом изменении кожи или повреждении кожи.

Источники

• National Cancer Institute, Skin and Nail Changes and Cancer Treatment: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/skin-nail-changes.
• National Cancer Institute, Radiation Therapy Side Effects: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/side-effects.
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), Pelvic radiation - discharge: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000059.htm.
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), Radiation therapy - skin care: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000735.htm.
• American Cancer Society, Radiation Therapy Effects on Different Parts of the Body: https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/radiation/effects-on-different-parts-of-body.html.
• CDC, Fever During Cancer Treatment: https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html.