Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Tại sao HIV làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư nhất định
HIV làm suy yếu hệ miễn dịch, khiến việc kiểm soát các loại virus gây ung thư trở nên khó khăn hơn. NCI mô tả những loại ung thư phổ biến hơn ở người nhiễm HIV và cách điều trị đã thay đổi bức tranh.
HIV làm suy yếu hệ miễn dịch, làm giảm khả năng của cơ thể trong việc chống lại các bệnh nhiễm virus và các tế bào nhiễm virus có thể biến thành ung thư. Hầu hết các loại ung thư xảy ra thường xuyên hơn ở người nhiễm HIV đều do các loại virus khác gây ra. Liệu pháp kháng retrovirus kết hợp đã giảm đáng kể một số loại ung thư này, mặc dù nguy cơ vẫn tăng cao vì điều trị không hoàn toàn phục hồi chức năng miễn dịch.
Cơ chế trong một ý tưởng
HIV không biến thành khối u. Mối liên hệ giữa HIV và ung thư đi qua hệ miễn dịch.
NCI nói như thế này. Nhiễm HIV làm suy yếu hệ miễn dịch. Điều đó làm giảm khả năng của cơ thể trong việc chống lại các bệnh nhiễm virus. Nó cũng làm giảm khả năng chống lại các tế bào nhiễm virus có thể chuyển thành ung thư.
Chuỗi này có ba mắt xích. Thứ nhất, HIV làm tổn thương hệ miễn dịch. Thứ hai, các loại virus khác hoạt động mạnh hơn. Một hệ miễn dịch khỏe mạnh sẽ giữ cho các virus đó im lặng. Thứ ba, một số loại virus đó có thể đẩy tế bào tiến gần đến ung thư.
Những loại virus nào quan trọng
NCI liệt kê bốn nhóm virus. Chúng chiếm phần lớn nguy cơ ung thư tăng cao ở người nhiễm HIV:
- Virus herpes liên quan đến sarcoma Kaposi, còn gọi là virus herpes người 8
- Virus Epstein-Barr
- Virus papilloma ở người
- Viêm gan B và virus viêm gan C
Điều này giải thích một mô hình mà bình thường sẽ trông như ngẫu nhiên. Các loại ung thư tăng lên là những loại liên quan đến các virus này. Ung thư nói chung không tăng lên.
Những con số, và những gì chúng đo lường
Ba loại ung thư từng được gọi là gây AIDS. Đó là sarcoma Kaposi, u lympho không Hodgkin ác tính, và ung thư cổ tử cung.
Trong những năm 2015 đến 2019, NCI so sánh người nhiễm HIV với dân số chung:
- Sarcoma Kaposi: cao hơn 200 lần
- Ung thư hậu môn: cao gấp gần 20 lần
- U lympho Burkitt: cao hơn khoảng 15 lần
- Ung thư cổ tử cung: cao gấp ba đến bốn lần
- Ung thư phổi: cao gấp 1.6 lần
Một con số như "200 lần" thật đáng kinh ngạc. Việc biết nó so sánh với những gì sẽ giúp ích. Kaposi sarcoma không phổ biến trong dân số chung. Vì vậy, một bội số lớn vẫn có thể đồng nghĩa với số lượng người khá nhỏ. Những con số này cho thấy sự chú ý nên hướng về đâu. Chúng không phải là dự báo cho một cá nhân nào.
Điều trị đã thay đổi
Liệu pháp kháng virus kết hợp xuất hiện vào giữa những năm 1990. Theo lời NCI, nó đã giảm đáng kể tỷ lệ mắc một số loại ung thư. Điều này đặc biệt đúng với sarcoma Kaposi và u lympho không Hodgkin.
Đây là một trong những kết quả phòng ngừa ung thư rõ ràng nhất trong y học hiện đại. Và nó xuất hiện như một tác dụng phụ của việc điều trị chính nhiễm trùng.
Lời cảnh báo thành thật được đưa ra ngay sau đó. Người nhiễm HIV vẫn phải đối mặt với nguy cơ ung thư cao đáng kể. Đó là vì cART không hoàn toàn phục hồi cách hệ miễn dịch hoạt động.
Điều trị HIV tốt là cách mạnh mẽ nhất để giảm nguy cơ ung thư này. Nó không làm giảm chúng về 0.
tầm soát tiếp theo từ đây
Nguy cơ tăng cao nằm trong một vài loại ung thư được nêu tên. Vì vậy, tầm soát được nhắm mục tiêu, không phải tổng quát. NCI mô tả như sau:
- Ung thư cổ tử cung tầm soát với xét nghiệm Pap. Bắt đầu từ chẩn đoán HIV và kéo dài suốt đời. Xét nghiệm đồng thời HPV là một lựa chọn từ độ tuổi 30.
- Ung thư hậu môn tầm soát. Bệnh bắt đầu ở tuổi 35 đối với nam giới quan hệ tình dục với nam giới, và ở tuổi 45 đối với những người khác.
- Tiêm vắc-xin HPV. NCI lưu ý CDC khuyến nghị tiêm ba liều cho người từ 9 đến 26 sống chung với HIV hoặc suy giảm miễn dịch. Đối với độ tuổi 27 đến 45 vắc-xin được phê duyệt nhưng không được khuyến nghị thường xuyên, và rất đáng để thảo luận với bác sĩ.
Nếu bạn sống chung với HIV, hãy đề cập những điều này trong lần khám tiếp theo. Chúng cũng là lời nhắc nhở tốt. Đây là một tình huống được kiểm soát với một kế hoạch đi kèm. Nó không chỉ là điều để lo lắng.
Hai bác sĩ lâm sàng, một kế hoạch
Nhiều người nhiễm HIV thường xuyên gặp chuyên gia HIV. Họ thỉnh thoảng gặp bác sĩ chăm sóc ban đầu. tầm soát ung thư có thể dao động giữa hai lĩnh vực này.
Việc tầm soát cổ tử cung được thực hiện theo lịch trình khác so với phổ thông. Việc tầm soát hậu môn bắt đầu từ một độ tuổi nhất định. Cả hai đều rất dễ bị lãng quên khi không ai sở hữu.
Vậy hãy hỏi thẳng. Ai đảm bảo việc kiểm tra tầm soát của tôi diễn ra? Và làm sao tôi được nhắc nhở?
Đưa việc tiêm chủng vào danh sách đó. CDC khuyến nghị tiêm ba liều vắc-xin HPV cho người từ 9 đến 26 sống chung với HIV. Từ 27 đến 45, vắc-xin được phê duyệt nhưng không được khuyến nghị thường xuyên, nên đây là chủ đề cần thảo luận. Nếu chưa ai hỏi bạn về vấn đề này, hãy hỏi họ.
Bức tranh rộng lớn hơn nhiều hy vọng hơn so với một thế hệ trước. Các phương pháp điều trị ức chế HIV đã giảm đáng kể tỷ lệ mắc một số loại ung thư này. Rủi ro còn lại đang được quản lý, không chỉ theo dõi.