Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Tắc, rò rỉ hoặc thay thế ống cấp liệu
Bệnh nhân và người chăm sóc lên kế hoạch cho tắc nghẽn, rò rỉ hoặc thay thế ống nuôi ăn: thay đổi cảnh báo, đặt câu hỏi, giới hạn an toàn và hướng dẫn cho đội ngũ chăm sóc.
Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.
Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.
Ống dẫn thức ăn bị tắc, rò rỉ và đôi khi rơi ra. Ống mới đặt bị rút ra trong vài tuần đầu tiên là trường hợp khẩn cấp, vì kênh xuyên qua da chưa hình thành xong. Trang này đề cập đến cách ngăn ngừa tắc nghẽn, ý nghĩa của rò rỉ, và những thay đổi nào cần gọi điện trong ngày thay vì chỉ cần khám định kỳ.
Ống nuôi ăn là gì
Ống nuôi dưỡng mang thức ăn lỏng, nước và thuốc trực tiếp vào dạ dày hoặc ruột non, qua một lỗ nhỏ trên thành bụng gọi là stoma. Nó được sử dụng khi nuốt không an toàn, quá đau hoặc bị tắc nghẽn về mặt vật lý.
Trong chăm sóc ung thư, nguyên nhân phổ biến là khó nuốt, tức là khó nuốt, do ung thư thực quản hoặc họng, và miệng và họng sưng tấy, rát rát có thể xảy ra sau xạ trị ở đầu và cổ. Một số ống được đặt trước khi bắt đầu điều trị, nên trọng lượng và sức mạnh được giữ vững trong quá trình điều trị.
Các loại phổ biến:
- PEG, viết tắt của percutaneous endoscopic gastrostomy. Một camera đi qua miệng dẫn ống vào dạ dày. Nó được giữ bên trong bởi một đĩa mềm, gọi là bumper bên trong.
- Lỗ mở dạ dày được đưa vào bằng X-quang, đặt dưới tia X. Nó được sử dụng khi camera không thể đi qua, điều này phổ biến trong ung thư đầu và cổ.
- Ống thay bóng bay hoặc nút thấp. Một quả bóng nhỏ chứa nước giữ nó lại. Nút gần như phẳng trên da.
- Ống G-J hoặc PEG-J, với phần mở rộng dẫn thức ăn qua dạ dày vào hỗng trùm, một phần của ruột non. Nó được dùng cho những người bị trào ngược hoặc thở để đưa thức ăn vào phổi.
Quy tắc bốn tuần bạn phải biết
Ống không nằm trong lỗ hở. Sau khi đặt, một kênh gọi là đường dò từ từ hình thành giữa dạ dày và da. Với ống đặt lần đầu, quá trình này thường mất khoảng 2 đến 4 tuần, và có thể lâu hơn ở một số người. Hãy hỏi đội ngũ của bạn khi nào đường dò của bạn dự kiến sẽ ổn định.
Nếu ống bị rút ra trước khi đường dò ổn định, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng sẽ cao hơn, bao gồm viêm phúc mạc, một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm bên trong bụng. Đặt lại ống vào một đường dò còn non là việc của đội ngũ y tế, không phải điều nên thử ở nhà.
Sau khi đường dò đã ổn định, sự kiện tương tự ít nguy hiểm hơn nhưng vẫn cấp bách. MedlinePlus cho biết khi ống đã ra ngoài, lỗ mở có thể bắt đầu đóng lại, và cần đặt ống mới ngay lập tức. Tốc độ đóng lại khác nhau ở mỗi người, và nó có thể bắt đầu trong vòng vài giờ.
Tìm kiếm sự giúp đỡ ngay bây giờ
Gọi 911 hoặc đến thẳng phòng cấp cứu nếu:
- Ống đã được tháo ra và nó được đặt chưa đầy 4 tuần trước. Đừng cố gắng đặt lại bất cứ thứ gì. Che kín lỗ mở bằng băng khô sạch và đi ngay.
- Đau bụng dữ dội bắt đầu, hoặc bụng trở nên cứng, cứng đờ hoặc sưng và đau khi chạm vào. Điều này bao gồm đau, sốt hoặc nôn bắt đầu sau khi thay ống hoặc sau khi cho ăn lại.
- Chảy máu nhiều từ ống hoặc từ lỗ mở (stoma).
- Ai đó ho, nghẹn, sặc sục, hoặc khó thở trong lúc bú, hoặc có bú xuất hiện trong miệng. Ngừng bú ngay lập tức và cho bé ngồi thẳng dậy.
Gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc, bất kể ngày hay đêm, nếu:
- Nhiệt độ từ 100.4 °F (38 °C) trở lên và người bệnh đang hóa trị hoặc đang điều trị ung thư khác. CDC khuyên gọi bác sĩ ngay lập tức ở mức nhiệt độ đó. Nếu bạn không liên lạc được với ai, hãy đến phòng cấp cứu và cho biết người bệnh đang điều trị ung thư.
Gọi đội ống hoặc y tá dinh dưỡng trong ngày nếu:
- Ống đã được tháo ra và nó đã hơn 4 tuần tuổi. Đây vẫn là cuộc đua. Che kín lỗ hổng, không ép gì vào, và phải được khám trong vài giờ, không phải ngày mai.
- Ống sẽ không xả được, hoặc nguồn cấp không chạy.
- Chất lỏng rò rỉ quanh ống và làm ướt băng hoặc quần áo.
- Da quanh lỗ thùng có màu đỏ, đau, nóng hoặc chảy dịch vàng hoặc xanh lá.
- Ống trượt ra ngoài hoặc vào trong, nên số hoặc dấu trên da đã thay đổi.
- Giờ bú sẽ gây nôn mửa, hoặc bụng cứng và sưng lên sau mỗi giờ bú.
Nếu ống đã được rút ra và bạn đã được đào tạo, chỉ đạo làm vậy, bác sĩ có thể yêu cầu bạn nhẹ nhàng trượt ống hoặc ống thông dự phòng vào ống để giữ ống. Chỉ làm điều này nếu đội ngũ đã hướng dẫn bạn, và không bao giờ ép buộc. Nếu không, việc đặt lại ống là việc của đội ngũ y tế.
Tắc nghẽn và cách phòng ngừa
Tắc nghẽn là vấn đề thường gặp, và phần lớn có thể phòng ngừa được. Thuốc được cho ăn và nghiền nát vào nút bên trong ống.
Phòng ngừa là ưu tiên hàng đầu. Xả nước trước và sau mỗi lần cho ăn, cũng như sau mỗi lần dùng thuốc. Không bao giờ cho cả viên thuốc vào ống. Hãy hỏi dược sĩ về dạng lỏng hoặc viên thuốc có thể nghiền nát an toàn. Cho từng viên thuốc một, xả nước giữa mỗi viên.
Để làm sạch ống bị tắc, hãy dùng nước ấm và một ống tiêm lớn. Kéo nhẹ ra và đẩy nhẹ, lặp đi lặp lại, để nước nghỉ vài phút giữa các lần thử. Kiên nhẫn sẽ giúp loại bỏ hầu hết các câu.
Không được đẩy dây điện, móc áo thẳng, xiên hoặc dây dẫn vào ống. Không đổ nước có ga hoặc nước ép trái cây trừ khi đội ngũ của bạn yêu cầu. Một số dịch vụ có bộ dụng cụ thông tắc enzyme; hãy hỏi xem dịch vụ của bạn có không.
Rò rỉ quanh ống
Ban đầu có rò rỉ một chút là bình thường. Rò rỉ kéo dài thì không, và thường có nghĩa là một trong bốn nguyên nhân: bóng bay mất nước, ống quá lỏng hoặc quá chặt, lỗ hậu môn bị giãn ra, hoặc dạ dày không làm rỗng.
Nếu bạn có ống bóng, bóng có thể mất nước một cách âm thầm trong vài tuần. Lượng chất lỏng cần chứa, và loại chất lỏng nào, được thiết bị đó điều chỉnh và được in trên ống cũng như trong sách hướng dẫn; không có số liệu nào phù hợp với tất cả các ống, vì vậy hãy đọc của bạn hoặc hỏi nhóm ống thay vì chỉ dựa trên con số chung. Kiểm tra xem ống vẫn ở cùng số ở da. Báo cáo rò rỉ thay vì thêm băng gạc để nhét chúng, vì dịch dạ dày rò rỉ sẽ làm da bị bỏng nhanh.
Đừng tự đổi sang ống có kích thước khác để ngăn rò rỉ. Hãy để đội quyết định.
Đĩa chặn bị chôn vùi và chăm sóc lỗ mở hàng ngày
Một vấn đề hiếm gặp gọi là chôn vùi đĩa chặn (buried bumper) xảy ra khi đĩa bên trong di chuyển vào thành dạ dày. Hãy báo cho đội ống ngay trong ngày nếu ống không xoay hoặc không di chuyển theo cách bạn đã được hướng dẫn, thức ăn không chạy, cho ăn gây đau, hoặc bị rò rỉ.
Giữ cho vùng lỗ mở khỏe mạnh. Vệ sinh vùng da quanh ống 1 đến 3 lần mỗi ngày bằng xà phòng nhẹ và nước hoặc nước muối sinh lý, sau đó lau khô kỹ. MedlinePlus khuyên xoay ống một chút để ống không dính vào lỗ mở. Chỉ làm điều này theo cách đội ngũ đã chỉ cho bạn, và đặt ống trở lại đúng vạch cũ.
Ngồi thẳng mỗi lần bú và giữ thăng bằng sau đó. Không cho ai ăn khi nằm thẳng. Không dùng thức ăn treo quá 4 giờ. Nếu tiêu chảy bắt đầu, hãy gọi cho ống hoặc đội ngũ dinh dưỡng để được tư vấn trước khi thay đổi bất cứ điều gì. Họ có thể yêu cầu bạn giảm tốc độ hoặc tạm dừng một chút thay vì ngừng ăn hoàn toàn, nhưng quyết định đó là của họ.