Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Đau mãn tính sau điều trị ung thư
Hướng dẫn thực tiễn, dựa trên nguồn về đau mãn tính sau điều trị ung thư, bao gồm các bước lập kế hoạch, câu hỏi, giới hạn an toàn và hỗ trợ đội ngũ chăm sóc.
Hướng dẫn này giúp người đọc xây dựng kế hoạch đa phương thức cho đau kéo dài, chức năng, giấc ngủ, tâm trạng, an toàn thuốc và phục hồi chức năng. Nó hỗ trợ—nhưng không thay thế—lời khuyên y tế, pháp lý hoặc bảo hiểm cá nhân.
Cơn đau kéo dài lâu hơn điều trị là phổ biến, và thường được đối xử như thể không có gì. National Cancer Institute định nghĩa đau mãn tính, còn gọi là đau dai dẳng, là cơn đau thường kéo dài hơn ba tháng. MedlinePlus thêm một dấu hiệu khác: lâu hơn thời gian bạn nên hồi phục.
Khi bạn đã vượt qua khoảng thời gian hồi phục, cơn đau không còn là dấu hiệu cho thấy điều gì đó đang lành lại. Nó là một vấn đề riêng biệt, và nó cần một kế hoạch riêng.
Hãy đi cấp cứu cho những người này
Hầu hết các cơn đau mãn tính sau ung thư không phải là trường hợp khẩn cấp. Một số thì có. Hãy đến khoa cấp cứu, hoặc gọi 911, nếu bạn có:
- Đau lưng nghiêm trọng và không được giảm đau bằng thuốc giảm đau, và đau trở nên nặng hơn khi nằm xuống hoặc khi bạn ho, hắt hơi.
- Yếu cơ mới ở chân, té ngã hoặc khó đi lại ngày càng nặng hơn.
- Mất cảm giác, đặc biệt là ở chân.
- Mất kiểm soát ruột hoặc rò rỉ bàng quang.
Những điều này có thể gây áp lực lên tủy sống. Triệu chứng xuất hiện càng nhanh thì càng cần điều trị sớm để ngăn ngừa chấn thương vĩnh viễn.
Hãy gọi cho đội ngũ trong ngày nếu chi sưng trở nên đỏ, nóng hoặc đau, hoặc nếu bạn bị sốt kèm sưng. Đó có thể là viêm mô tế bào, nhiễm trùng da do vi khuẩn, thường xảy ra ở chi bị phù bạch huyết.
Nếu hóa trị vẫn là một phần trong điều trị của bạn, sốt sẽ được xử lý khác. CDC coi đây là trường hợp khẩn cấp y tế, vì vậy hãy gọi ngay cho đội ung bướu của bạn bất cứ lúc nào thay vì chờ hết ngày, và hãy đến khoa cấp cứu nếu không liên lạc được với ai.
Nỗi đau đến từ đâu
Phẫu thuật. Cắt qua mô có thể gây tổn thương dây thần kinh. Đau có thể kéo dài ở thành ngực, nách hoặc cánh tay sau phẫu thuật vú, và dọc theo xương sườn sau phẫu thuật ngực.
hóa trị tổn thương dây thần kinh. Một số loại thuốc hóa trị làm tổn thương các dây thần kinh nhỏ ở tay và bàn chân. National Cancer Institute mô tả cảm giác ngứa ran, tê hoặc cảm giác kim châm ở bàn chân và bàn tay, và không thể cảm nhận được đau, như do vết cắt hoặc vết loét ở bàn chân.
Xạ trị. Xạ trị gây ra mô sẹo. Mô sẹo cứng hơn và ít di chuyển hơn, có thể kéo dây thần kinh và khớp.
Phù bạch huyết. Khi phẫu thuật hoặc xạ trị làm tắc nghẽn dòng chảy dịch bạch huyết, dịch tích tụ. Dấu hiệu ban đầu là cảm giác nặng, đầy hoặc căng ở vùng bạn đã phẫu thuật hoặc xạ trị. Cũng có thể xảy ra các cảm giác đau, ngứa ran, đau hoặc tê.
Liệu pháp hormone. Thuốc ức chế aromatase gây ra các triệu chứng cơ xương, gãy xương loãng, đau khớp (đau khớp) và đau cơ (đau cơ). Đây là một trong những lý do phổ biến nhất khiến mọi người ngừng dùng thuốc, vì vậy hãy nói với đội ngũ thay vì ngừng.
Chính khối u. Một khối u chèn ép lên dây thần kinh hoặc các cấu trúc khác gây đau. Điều này cần được loại trừ trước khi đau được gọi là tác dụng muộn.
Đặt tên loại sẽ thay đổi cách xử lý
Các bác sĩ lâm sàng phân loại đau theo ba cách, và các nhãn mác rất quan trọng.
Đau cơ thể xuất phát từ da, cơ và xương. Nó thường được xác định rõ ràng: bạn có thể chỉ vào nó.
Đau nội tạng xuất phát từ các cơ quan nội tạng. Nó sâu hơn, khó xác định vị trí hơn, và thường được mô tả là áp lực hoặc chuột rút.
Đau thần kinh xuất phát từ các dây thần kinh bị tổn thương. Nó có cảm giác nóng rát, bắn ra, tê hoặc có cảm giác điện giật. Nó thường xuất hiện theo kiểu đeo găng tay và tất ở tay và chân sau hóa trị.
Đau thần kinh thường phản ứng kém với thuốc giảm đau thông thường. Nó thường cần thuốc tác động lên tín hiệu thần kinh thay thế. Nếu cơn đau của bạn là nóng rát hoặc điện giật và acetaminophen không có tác dụng, đó là thông tin, không phải thất bại.
Làm thế nào để mô tả cơn đau của bạn để nó được điều trị
Thông báo cho đội về vị trí, chất lượng, tần suất, thời gian và mức độ đau đớn. Cường độ được đánh giá 1 đến 10, trong đó 10 đau nhất và 1 nhất.
Ghi lại hồ sơ. Ghi lại mức độ đau và loại thuốc bạn đã dùng, vào sổ tay, hồ sơ hoặc ứng dụng giảm đau. Một mẫu trải dài hai tuần hữu ích hơn nhiều so với chỉ một con số duy nhất trong phòng khám.
Hãy nói rõ điều gì khiến cơn đau ngăn bạn làm việc. Cơn đau ngăn cản giấc ngủ, đi lại hoặc làm việc là một vấn đề lâm sàng khác với cơn đau không làm được, ngay cả khi ở cùng một điểm.
Điều trị trông như thế nào
Thuốc. Các lựa chọn bao gồm từ thuốc giảm đau không kê đơn đến thuốc kê đơn, bao gồm thuốc chống trầm cảm và thuốc giãn cơ. Opioid, còn gọi là thuốc gây nghiện, được sử dụng để điều trị đau ung thư từ mức độ vừa đến nặng.
Thang giảm đau ba bước của Tổ chức Y tế Thế giới là khuôn khổ mà nhiều nhóm sử dụng. Nó phân loại cơn đau theo mức độ nghiêm trọng và phù hợp với độ mạnh của thuốc.
Thuốc chống trầm cảm ở đây không được kê đơn vì ai đó nghĩ cơn đau là tưởng tượng. Một số loại thuốc làm thay đổi cách tín hiệu đau thần kinh truyền đi. Hãy hỏi người kê đơn giải thích lý do và mong đợi một câu trả lời rõ ràng.
Phương pháp vật lý. Vật lý trị liệu là liệu pháp cốt lõi, không phải là lựa chọn bổ sung. Đối với phù bạch huyết cụ thể, điều trị bao gồm quần áo nén, massage dẫn lưu bạch huyết thủ công, và liệu pháp giảm nghẹt mũi hoàn chỉnh do chuyên gia phù bạch huyết được chứng nhận thực hiện. Tập thể dục hoạt động như một bơm tự nhiên cho hệ bạch huyết.
Phương pháp tích hợp. Các National Cancer Institute liệt kê châm cứu, phản hồi sinh học, hình ảnh có hướng dẫn, thôi miên, thiền định và phân tâm. Đối với bệnh thần kinh, có thể khuyên châm cứu, massage, vật lý trị liệu và yoga để giảm đau.
Hỗ trợ sức khỏe tâm thần. Trầm cảm và căng thẳng có thể làm tăng đau mãn tính, và đau có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, giấc ngủ và các mối quan hệ. Điều trị một cách mà không có cách kia hiếm khi hiệu quả.
An toàn khi chân bạn tê liệt
Chân tê gây chấn thương theo hai cách. Bạn không thể cảm nhận được tổn thương, và bạn không thể cảm nhận được sàn nhà.
- Cơ yếu hoặc đau nhức có thể khiến bạn mất thăng bằng và dễ vấp ngã. Dọn sạch thảm và dây cáp, và sử dụng ánh sáng tốt khi đi cầu thang.
- Cẩn thận đặc biệt trong bếp và khi tắm. Bạn có thể không cảm thấy bỏng rát.
- Kiểm tra chân hàng ngày xem có vết cắt hay vết loét không, vì bạn có thể không cảm nhận được chúng.
- Hỏi về đánh giá vật lý trị liệu nhằm cân bằng và dáng đi.
Những điều nên nói với đội ngũ chăm sóc của bạn
National Cancer Institute khuyên bạn nên thông báo cho đội ngũ y tế của mình về:
- Đau mới.
- Cơn đau không được giảm bớt đủ nhờ phương pháp điều trị hiện tại.
- tác dụng phụ của thuốc giảm đau.
- Cách cơn đau ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày và sức khỏe tinh thần của bạn.
Thêm hai cái nữa. Giả sử bạn cắt giảm liều để đơn thuốc kéo dài, và nếu bạn sợ bị lệ thuộc. Cả hai đều phổ biến, đều thay đổi những gì nên được kê đơn, và không có cái nào bị coi là chống lại bạn.
Đặt kỳ vọng một cách trung thực
Điều trị có thể không loại bỏ được đau mãn tính, nhưng có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn.
Một kế hoạch hướng tới không đau đớn thường thất bại, khiến mọi người cảm thấy mình cũng thất bại. Một kế hoạch nhằm ngủ xuyên đêm, đi bộ đến cửa hàng, hoặc bế cháu thường có thể thực hiện được, và nó giúp mọi người biết liệu phương pháp điều trị có hiệu quả hay không.
Những câu hỏi nên đặt ra
- Đây là do ung thư, do điều trị, hay do thứ gì đó không liên quan? Đã làm gì để kiểm tra?
- Cơn đau của tôi là do cơ thể, nội tạng hay thần kinh, và điều đó thay đổi thuốc như thế nào?
- Tôi có nên được giới thiệu đến chuyên gia đau, đội chăm sóc giảm nhẹ hay chuyên gia trị liệu phù bạch huyết không?
- Mục tiêu mà chúng ta hướng tới là gì, và làm sao biết nó có hiệu quả hay không?
- Nếu thuốc này không hiệu quả trong thời gian quy định, bước tiếp theo là gì?
chăm sóc giảm nhẹ là quản lý triệu chứng chuyên biệt, và có thể được thực hiện cùng với các phương pháp điều trị nhằm chữa khỏi. Nó không chỉ dành cho chăm sóc cuối đời, và việc yêu cầu điều trị không làm thay đổi kế hoạch điều trị của bạn.