Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Chụp chiếu và nỗi lo trước kết quả ("scanxiety") trong ung thư trẻ em
Cách các gia đình có thể chuẩn bị cho các lần chụp chiếu ung thư ở trẻ em, thời gian chờ đợi, các câu hỏi về gây mê và nỗi lo trước khi có kết quả.
Nỗi lo trước kết quả chụp chiếu có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người chăm sóc. Việc chuẩn bị gồm các khâu thực hiện lần chụp, kế hoạch đối phó của trẻ và một mốc thời gian rõ ràng để nhận kết quả.
Trang này dành cho cha mẹ của trẻ bị ung thư phải chụp chiếu định kỳ. Trang giải thích mỗi loại chụp đòi hỏi gì ở trẻ, cách tập luyện ở nhà và cách đối phó với thời gian chờ kết quả.
Nỗi sợ có hình dạng riêng
"Scanxiety" là từ không chính thức chỉ nỗi lo tăng dần trước một xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh và kéo dài cho đến khi có kết quả. Đây không phải là một chẩn đoán. Đây là trải nghiệm rất phổ biến. Trong ung thư nhi khoa, nỗi lo này đổ xuống hai người cùng lúc: đứa trẻ, sợ cái máy, và cha mẹ, sợ bản báo cáo.
NCI lưu ý rằng gần một nửa số người bị ung thư cho biết có lo âu ở mức nào đó, và khoảng một phần tư cho biết lo âu rất nhiều. NCI cũng nêu những thời điểm lo âu tăng vọt. Khi được chẩn đoán. Khi bắt đầu điều trị. Khi kết thúc điều trị. Khi thuyên giảm. Khi biết ung thư đã quay lại. Những ngày chụp chiếu nằm ngay trên các thời điểm đó, vì vậy một gia đình vốn đối phó tốt vẫn có thể suy sụp trong tuần có lần chụp.
Gọi tên nỗi lo sẽ có ích. Chia đôi nó cũng vậy. Vấn đề của đứa trẻ là cái máy. Vấn đề của quý vị là kết quả. Hai vấn đề này cần hai kế hoạch khác nhau.
Biết đó là loại chụp nào, và nó đòi hỏi gì ở trẻ
Hãy hỏi xem đã đặt lịch xét nghiệm nào, vì yêu cầu đối với trẻ khác nhau.
CT. NCI cho biết một lần chụp CT có thể mất từ vài phút đến nửa giờ, tùy vùng cơ thể. Thuốc cản quang, nếu dùng, có thể được cho uống hoặc truyền qua đường tĩnh mạch. CT sử dụng tia bức xạ. NCI lưu ý rằng trẻ em nhạy cảm hơn với bức xạ vì tế bào của trẻ phân chia nhanh và trẻ còn nhiều năm phía trước để ung thư có thể xuất hiện. Trong các nghiên cứu, NCI mô tả khoảng 1 đến 2 ca ung thư tăng thêm trên mỗi 10,000 lần chụp CT ở trẻ em. NCI cũng cho biết bác sĩ nên có lý do chính đáng cho mỗi lần chụp và cân nhắc các lựa chọn không dùng bức xạ khi có thể. Hỏi xem liều đã được điều chỉnh cho trẻ em hay chưa là một câu hỏi hợp lý.
MRI. NIBIB (thuộc NIH) giải thích rằng bệnh nhân phải nằm rất yên, nếu không hình ảnh sẽ bị mờ. Máy rất ồn, và có thể cần dụng cụ bảo vệ thính giác. Phải báo trước về kim loại và các vật cấy ghép vì nam châm rất mạnh. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị lần chụp MRI của con sẽ mất bao lâu, vì điều này tùy theo bộ phận cơ thể.
PET. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc các bước cụ thể. Việc chuẩn bị, chẳng hạn quy định nhịn ăn và thời gian chờ sau khi tiêm, khác nhau tùy trung tâm và tùy loại chụp, nên hãy làm theo hướng dẫn bằng văn bản mà quý vị nhận được.
Ngủ hay tỉnh
NIBIB lưu ý rằng nhiều trẻ nhỏ cần gây mê để nằm yên khi chụp MRI, và gây mê kèm theo thêm nguy cơ cho sức khỏe. Lựa chọn tùy theo độ tuổi của con quý vị, loại chụp và nhu cầu của con, vì vậy hãy nhờ đội ngũ chăm sóc giải thích vì sao họ đề nghị cách này hay cách kia.
Nếu con quý vị sẽ được gây mê, hãy làm đúng hướng dẫn nhịn ăn. Nếu có thể chụp khi trẻ tỉnh, hãy hỏi xem có hợp lý khi thử chụp lúc tỉnh hay không, và sẽ ra sao nếu cách đó không được. Cũng hãy hỏi xem theo thời gian con quý vị có khả năng cần bao nhiêu lần chụp có dùng thuốc an thần.
Giúp trẻ chuẩn bị
Quý vị không thể thuyết phục một đứa trẻ nhỏ nằm yên bằng lời nói. Việc chuẩn bị có ích, và bệnh viện của quý vị có thể hướng dẫn.
- Hãy hỏi xem trung tâm có chuyên viên hỗ trợ tâm lý trẻ em (child life specialist), máy chụp tập thử hay các cách chuẩn bị khác không.
- Hãy hỏi xem có được phép nghe nhạc, xem phim hoặc có cha mẹ ở gần trong lúc chụp không.
- Hãy để con tập nằm yên ở nhà trong những khoảng ngắn, và khen ngợi nỗ lực của con.
- Hãy phát các đoạn ghi âm tiếng máy ồn để tiếng ồn bớt gây giật mình.
Những lời nói đứng vững được
Luyện tập giúp cơ thể. Lời nói đúng giúp tinh thần. Hãy nói sự thật, bằng phiên bản đúng ngắn gọn nhất.
Với trẻ mẫu giáo: "Máy ảnh chụp hình bên trong cơ thể con. Không đau đâu. Máy ồn, và con phải làm một bức tượng."
Với trẻ tuổi đi học: "Lần chụp cho bác sĩ thấy bên trong đang diễn ra chuyện gì. Chụp hình không đau. Phần khó là nằm yên, nên mình sẽ tập."
Với thiếu niên: hãy nói lịch thực tế, thời lượng thực tế và lý do thực tế. Sau đó để các em chọn những phần các em có thể tự quyết, gồm nhạc, ai đi cùng, và có cha mẹ ở trong phòng hay không.
Có hai điều cần tránh. Đừng hứa "sẽ không lâu đâu" nếu quý vị không biết. Và đừng nói kết quả sẽ có trong hôm nay trừ khi đội ngũ chăm sóc đã nói vậy.
Thời gian chờ sau đó do quý vị quản lý
Hãy hỏi trước khi ra về: ai sẽ gọi, và trước khi nào? Một câu trả lời cụ thể, chẳng hạn "bác sĩ ung thư sẽ gọi trong vòng ba ngày làm việc", cho quý vị một điểm để bám vào.
Cũng hãy quyết định trước cách quý vị xử lý cổng thông tin bệnh nhân. Nhiều kết quả được đăng lên cổng trước khi có ai giải thích, và đọc một bản báo cáo chẩn đoán hình ảnh một mình, vào tối thứ Sáu, là cách làm hỏng một cuối tuần đẹp. Gia đình hoàn toàn có thể quyết định chờ cuộc gọi, hoặc để một người lớn đọc trước.
Hãy lấp khoảng trống bằng điều gì đó có cấu trúc. Hãy lên kế hoạch cho những ngày chờ một cách có chủ đích, và nói với con điều gì sẽ xảy ra tiếp theo trong cả hai trường hợp.
Khi nỗi lo cần được điều trị
Lo âu đã vượt qua ranh giới khi nó không còn hoạt động như nỗi lo bình thường. NCI mô tả lo âu cần điều trị là lo âu có bất kỳ điều nào sau đây (NCI cũng nêu thêm là làm giảm chất lượng cuộc sống):
- Làm tổn hại sinh hoạt hằng ngày.
- Vẫn tiếp diễn dù đã cố gắng đối phó.
- Cản trở việc chăm sóc y tế, chẳng hạn nỗi sợ kim tiêm khiến một xét nghiệm không thực hiện được.
NCI liệt kê tư vấn, liệu pháp hành vi nhận thức, huấn luyện thư giãn, thiền và hình dung có hướng dẫn là những cách tiếp cận thường được dùng trước. Thuốc chống lo âu hoặc thuốc chống trầm cảm được thêm vào khi cần. Hãy nhờ đội ngũ ung thư giới thiệu chuyên gia tâm lý hoặc nhân viên công tác xã hội. Tại các trung tâm nhi khoa, đây là một sự giới thiệu bình thường, không phải là leo thang tình trạng.
Hãy nhờ giúp đỡ ngay
Nếu một trẻ em hoặc thiếu niên nói về việc muốn chết, tự làm hại bản thân, hoặc cuộc sống không đáng sống, hãy xem đó là việc khẩn cấp. Hãy gọi hoặc nhắn tin đến 988, đường dây Suicide and Crisis Lifeline, ngay lúc đó. Nếu em có kế hoạch, có phương tiện để thực hiện, hoặc quý vị nghĩ em đang gặp nguy hiểm ngay lập tức, hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu. Đừng chờ phòng khám gọi lại.
Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc trong cùng ngày nếu trẻ có bất kỳ điều nào sau đây:
- Không ăn hoặc không ngủ trong những ngày trước lần chụp.
- Không chịu ra khỏi xe tại bệnh viện.
- Bắt đầu nôn vì lo âu.
Đọc tiếp ở đâu
Về các xét nghiệm, xem What to Expect During an MRI và What to Expect During a CT Scan (bằng tiếng Anh). Về việc chờ đợi, xem Waiting for Results: How to Cope (bằng tiếng Anh) và Imaging Tests for Cancer (bằng tiếng Anh). Cũng hữu ích: Infection Precautions for Children During Cancer Treatment (bằng tiếng Anh) và Feeding and Appetite Changes in Childhood Cancer.