Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Ung thư, hỗ trợ khuyết tật và nghỉ phép: hướng dẫn tại Hoa Kỳ

Bảo vệ việc làm, thay thế thu nhập và trợ cấp khuyết tật là ba hệ thống riêng biệt của Hoa Kỳ. Mỗi hệ thống làm gì, ai đủ điều kiện và nên hành động theo thứ tự nào.

Bảo vệ việc làm, thay thế thu nhập có lương và trợ cấp khuyết tật dài hạn là ba hệ thống khác nhau với những quy định khác nhau. FMLA giữ việc làm cho quý vị nhưng không trả lương, ADA thay đổi công việc, bảo hiểm khuyết tật chi trả tiền, và An sinh Xã hội là phương án cuối cùng và chậm.

Trang này dành cho những người bị ung thư đang có việc làm và cho những người đang giúp đỡ họ. Trang giải thích cách bảo vệ việc làm, thu nhập và bảo hiểm y tế của quý vị trong lúc quý vị quá yếu để đi làm.

Ba hệ thống mà nhiều người hay nhầm lẫn

Chẩn đoán ung thư ảnh hưởng đến đời sống công việc của quý vị ở ba nơi riêng biệt. Hầu hết mọi người coi chúng là một. Thực ra không phải vậy.

Bảo vệ việc làm giữ vị trí của quý vị trong lúc quý vị vắng mặt. Hệ thống này không trả lương cho quý vị.

Thay thế thu nhập trả một phần tiền lương của quý vị trong lúc quý vị không thể làm việc. Hệ thống này không bảo vệ việc làm của quý vị.

Trợ cấp khuyết tật là các khoản chi trả công dài hạn cho những người hoàn toàn không thể làm việc. Các khoản này chậm và dùng cách xét duyệt riêng.

Quý vị có thể cần cả ba. Mỗi hệ thống có quy định, biểu mẫu và văn phòng riêng. Thắng ở một hệ thống không có nghĩa là được ở hệ thống khác. Phân loại sớm sẽ giúp quý vị tiết kiệm nhiều tháng về sau.

Trang này trình bày các quy định liên bang bằng ngôn ngữ đơn giản. Đây không phải là tư vấn pháp lý. Hợp đồng lao động, công đoàn và tiểu bang của quý vị đều có thể bổ sung thêm quyền lợi. Nếu có tranh chấp thật sự, hãy tìm luật sư lao động hoặc người hỗ trợ bệnh nhân.

FMLA: thời gian nghỉ không lương nhưng việc làm vẫn được giữ

Đạo luật Nghỉ phép Gia đình và Y tế, gọi tắt là FMLA, là luật liên bang chính về bảo vệ việc làm. Quy định liên bang gọi đó là "nghỉ phép không lương được bảo vệ việc làm" tối đa 12 tuần làm việc trong bất kỳ khoảng 12 tháng nào.

Quý vị phải đạt ba điều kiện. Quý vị phải làm việc cho chủ lao động ít nhất 12 tháng. Quý vị phải làm ít nhất 1,250 giờ trong 12 tháng trước khi bắt đầu nghỉ. Và nơi làm việc của quý vị phải có 50 nhân viên trở lên trong phạm vi 75 dặm.

Điều kiện cuối cùng loại trừ nhiều người. Một phòng khám nhỏ hoặc một chi nhánh ở vùng nông thôn có thể khiến quý vị hoàn toàn không có quyền FMLA.

Có ba điều khiến luật này đáng sử dụng.

  • Chương trình bảo hiểm y tế nhóm của quý vị phải tiếp tục với cùng điều kiện như thể quý vị vẫn đi làm.
  • Quý vị có quyền trở lại công việc cũ, hoặc một công việc tương đương với cùng mức lương và quyền lợi.
  • Quý vị có thể nghỉ từng đợt ngắn.

Điểm cuối cùng quan trọng nhất trong lúc điều trị. Nghỉ ngắt quãng nghĩa là những khoảng thời gian riêng rẽ vì cùng một lý do. Lịch nghỉ rút gọn nghĩa là làm ít giờ hơn mỗi ngày hoặc mỗi tuần. Cả hai đều được phép khi có nhu cầu y tế. Mười hai tuần dùng rải rác thành các ngày truyền thuốc kéo dài được lâu hơn nhiều so với mười hai tuần liền.

Chủ lao động có thể yêu cầu giấy xác nhận y tế. Đó là một biểu mẫu do đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị điền. Chủ lao động phải cho quý vị biết quý vị có bao lâu để gửi lại. Hãy đưa biểu mẫu cho phòng khám ngay trong ngày nhận được.

FMLA có thời hạn. Hãy tự đếm số tuần của mình. FMLA và ADA đối với bệnh nhân ung thư giải thích hai luật này khác nhau thế nào.

ADA: thay đổi công việc để quý vị giữ được việc

Đạo luật Người khuyết tật Hoa Kỳ, gọi tắt là ADA, làm nhiệm vụ còn lại. Luật này áp dụng cho chủ lao động tư nhân có từ 15 nhân viên trở lên, cùng với chính quyền tiểu bang và địa phương.

EEOC là cơ quan liên bang thực thi luật này. Cơ quan này nói rất thẳng về ung thư. Những người hiện đang bị ung thư, hoặc ung thư đang thuyên giảm, "dễ dàng được xác định là có khuyết tật". Sự phát triển bình thường của tế bào là một hoạt động sống chính, và ung thư làm hạn chế hoạt động đó.

Những người sống sót cũng được bảo vệ. Luật bảo vệ người có tiền sử suy giảm sức khỏe. Một bệnh ung thư cũ từng hạn chế một hoạt động sống chính vẫn được tính, nhiều năm sau đó.

Được bảo vệ cho phép quý vị yêu cầu một điều chỉnh hợp lý. Đó là một thay đổi về cách thức, thời gian hoặc địa điểm làm việc. Những điều chỉnh thường gặp là lịch làm việc linh hoạt, làm việc từ xa, thêm giờ nghỉ giải lao, hoặc chuyển các nhiệm vụ nhỏ cho người khác. Xem Điều chỉnh tại nơi làm việc trong lúc điều trị ung thư (bằng tiếng Anh) để có danh sách dài hơn.

Việc yêu cầu bắt đầu quá trình trao đổi qua lại. EEOC gọi đó là cuộc trao đổi không chính thức giữa quý vị và chủ lao động về điều gì sẽ phù hợp. Quý vị chỉ cần nói bằng lời đơn giản. Dù vậy, hãy viết ra giấy và giữ một bản sao.

Chủ lao động có thể từ chối nếu thay đổi đó là gánh nặng quá mức. Điều này có nghĩa là khó khăn hoặc chi phí đáng kể.

Khi FMLA hết hạn: khoảng trống khiến nhiều người mất việc

Đây là điểm giúp giữ được việc làm. Khi FMLA kết thúc, sự bảo vệ của quý vị không kết thúc theo.

Hướng dẫn của EEOC nói rằng chủ lao động phải cân nhắc nghỉ không lương như một điều chỉnh hợp lý. Điều đó vẫn đúng ngay cả khi quý vị đã dùng hết toàn bộ thời gian nghỉ mà chủ lao động cung cấp. Giới hạn cứng 12 tuần không phải là kết thúc của vấn đề.

Chủ lao động vẫn có thể lập luận rằng đó là gánh nặng quá mức. EEOC liệt kê những yếu tố được tính, gồm thời gian nghỉ kéo dài bao lâu, cần nghỉ thường xuyên đến mức nào, và tác động đến đồng nghiệp và hoạt động. EEOC cũng nói rằng việc vượt quá giới hạn của FMLA tự nó chưa đủ để chứng minh gánh nặng quá mức.

Vì vậy hãy hỏi sớm. Hãy hỏi vào tuần thứ mười, đừng đợi đến ngày cuối cùng. Hãy đưa ra một ngày nếu có thể, dù chỉ là ngày ước chừng, và nhờ bác sĩ ung thư của quý vị xác nhận. EEOC nói chủ lao động không thể tự động từ chối cho nghỉ chỉ vì quý vị không nêu được ngày quay lại chính xác. Hãy hỏi trước khi có bất kỳ thư cảnh cáo nào được gửi đến.

Tiểu bang của quý vị có thể cho thêm quyền lợi

Luật liên bang là mức tối thiểu, không phải mức tối đa. Một số tiểu bang có chương trình nghỉ phép gia đình và y tế có lương, được tài trợ qua thuế trả lương. Một số chương trình áp dụng cho chủ lao động nhỏ hơn so với FMLA. Một số dùng định nghĩa khuyết tật rộng hơn. Một vài tiểu bang có quỹ khuyết tật ngắn hạn riêng.

Trang này không thể bao quát năm mươi tiểu bang. Hãy tra cứu tiểu bang của quý vị. Triage Cancer có các bảng theo từng tiểu bang, và lưu ý rằng luật tiểu bang đôi khi bảo vệ nhiều hơn luật liên bang. Nhân viên công tác xã hội của bệnh viện sẽ biết quy định tại địa phương của quý vị.

Bảo hiểm khuyết tật: cầu nối tiền lương

FMLA không trả lương cho quý vị. Bảo hiểm khuyết tật thì có thể.

Bảo hiểm khuyết tật ngắn hạn thay thế một phần tiền lương của quý vị trong vài tuần hoặc vài tháng. Bảo hiểm khuyết tật dài hạn tiếp nối sau đó. Cả hai thường là hợp đồng bảo hiểm tư nhân, thường mua qua chủ lao động. Một vài tiểu bang có chương trình ngắn hạn công thay vào đó.

Hãy xin bộ phận nhân sự bản chính của hợp đồng bảo hiểm. Bốn điều quyết định quý vị nhận được gì.

  • Thời gian chờ, đôi khi gọi là thời gian đợi. Đây là khoảng thời gian quý vị phải nghỉ việc trước khi tiền bắt đầu được chi trả.
  • Phần trăm tiền lương được thay thế, và mức trần hằng tháng.
  • Thời gian dài nhất mà quyền lợi có thể được chi trả.
  • Hợp đồng định nghĩa khuyết tật như thế nào.

Điều cuối cùng là cái bẫy. Cách viết theo nghề của chính mình chi trả khi quý vị không thể làm công việc của chính mình. Cách viết theo bất kỳ nghề nào chỉ chi trả khi quý vị không thể làm bất kỳ công việc nào phù hợp với quý vị. Nhiều hợp đồng dài hạn bắt đầu theo nghề của chính mình, rồi chuyển sang bất kỳ nghề nào. Hãy đọc điều khoản đó trước khi dựa vào khoản tiền này để lập kế hoạch. Bảo hiểm khuyết tật ngắn hạn và ung thư (bằng tiếng Anh) nói về chính việc nộp yêu cầu chi trả.

An sinh Xã hội: SSDI và SSI

An sinh Xã hội có hai chương trình khuyết tật. Một đơn thường áp dụng cho cả hai.

SSDI là viết tắt của Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội. Chương trình này dựa trên quá trình làm việc của chính quý vị. Quý vị cần đủ số quý đóng bảo hiểm, thường gọi là tín chỉ lao động, để được bảo hiểm khuyết tật. Tiền tiết kiệm và thu nhập của người phối ngẫu không cản trở việc này.

SSI là viết tắt của Thu nhập Bảo đảm Bổ sung. Chương trình này dựa trên nhu cầu. Chương trình đặt ra mức thu nhập tối thiểu cho những người lớn tuổi, bị mù hoặc khuyết tật mà thu nhập và tài sản thấp hơn các mức đã quy định. Không đòi hỏi quá trình làm việc.

Cả hai đều xem xét thu nhập. An sinh Xã hội đặt ra một mức thu nhập hằng tháng, gọi là hoạt động tạo thu nhập đáng kể, thay đổi mỗi năm. Kiếm tiền vượt mức đó nói chung sẽ cản trở đơn xin. Hãy kiểm tra mức hiện hành trên ssa.gov.

SSDI cũng có thời gian chờ trước khi quyền lợi bắt đầu. Hãy hỏi An sinh Xã hội thời gian chờ của quý vị là bao lâu, và nộp đơn sớm.

Duyệt nhanh hơn đối với một số bệnh ung thư, và thời gian chờ Medicare

Một số bệnh nặng đến mức An sinh Xã hội chấp nhận nhanh. Chương trình đó gọi là Compassionate Allowances (Ưu tiên nhân đạo). Một số bệnh ung thư nghiêm trọng nằm trong danh sách.

Quý vị không phải nộp thêm biểu mẫu riêng. Chính An sinh Xã hội sẽ đánh dấu hồ sơ. Dù vậy, hãy kiểm tra danh sách, vì dùng đúng cách diễn đạt của danh sách trong đơn sẽ có ích. An sinh Xã hội đăng toàn bộ danh sách trên trang web của mình. SSDI và SSI sau chẩn đoán ung thư (bằng tiếng Anh) trình bày chi tiết hơn về việc nộp đơn.

Bây giờ là đồng hồ đếm mà hầu hết mọi người không ngờ tới. Medicare không bắt đầu cùng với SSDI. Người dưới 65 tuổi nói chung đủ điều kiện hưởng Medicare sau khi nhận trợ cấp khuyết tật được 24 tháng. Đó là thời gian chờ dài.

Có hai ngoại lệ quan trọng. ALS được miễn thời gian chờ 24 tháng. Và bệnh thận giai đoạn cuối là một con đường riêng vào Medicare với những quy định riêng.

Giữ bảo hiểm y tế trong suốt quá trình này

Mất việc thường có nghĩa là mất bảo hiểm. Có ba lựa chọn chính.

COBRA cho phép quý vị giữ chương trình của chủ lao động trong một thời gian có hạn. Chương trình có thể thu đến 102% toàn bộ chi phí. Con số đó gồm cả phần của chủ lao động, và hóa đơn khiến nhiều người sốc.

Có thể được bảo hiểm lâu hơn nếu quý vị được xác định là khuyết tật. Khi đó phí bảo hiểm có thể tăng lên 150%. Hãy hỏi người quản lý chương trình về các quy định và thời hạn. COBRA sau chẩn đoán ung thư (bằng tiếng Anh) có thêm thông tin.

Bảo hiểm trên Marketplace là con đường thứ hai. Mất bảo hiểm qua việc làm mở ra một kỳ ghi danh đặc biệt. Nói chung quý vị có 60 ngày sau khi mất bảo hiểm. Quý vị cũng có thể hành động trong 60 ngày trước khi mất bảo hiểm mà quý vị đã biết trước. Khi COBRA hết hạn, một khoảng thời gian 60 ngày khác lại mở ra.

Medicaid là con đường thứ ba. Medicaid bao gồm người lớn có thu nhập thấp và người khuyết tật. Giới hạn thu nhập và quyền lợi khác nhau tùy tiểu bang. Xem Medicaid và ung thư (bằng tiếng Anh).

Các bước cần làm, theo thứ tự

  1. Hãy yêu cầu bằng văn bản với bộ phận nhân sự ba thứ: chính sách FMLA, hợp đồng bảo hiểm khuyết tật, và quy trình yêu cầu điều chỉnh. Hãy hỏi ai phụ trách từng việc.
  2. Hãy hỏi văn phòng ung thư của quý vị ai điền biểu mẫu nghỉ phép và bảo hiểm, và mất bao lâu.
  3. Nộp giấy xác nhận FMLA. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị điền phần y tế. Hãy hỏi bộ phận nhân sự quý vị có bao lâu để nộp lại.
  4. Nộp yêu cầu chi trả bảo hiểm khuyết tật ngắn hạn cùng lúc. Đây là một biểu mẫu riêng, và thường là một công ty riêng.
  5. Đưa yêu cầu điều chỉnh bằng văn bản. Hãy mô tả giới hạn và thay đổi quý vị muốn, không cần mô tả toàn bộ chẩn đoán.
  6. Nếu quý vị sẽ ngừng làm việc từ một năm trở lên, hãy nộp đơn cho An sinh Xã hội. Đừng chờ hồ sơ hoàn hảo.
  7. Chọn COBRA hoặc bảo hiểm Marketplace trước khi hết thời hạn. Hãy so sánh chi phí thực tế hằng tháng của từng loại.
  8. Ghi nhật ký các cuộc gọi: ngày, tên, số tham chiếu và nội dung đã nói.

Hỗ trợ về tiền bạc là một hướng riêng so với tất cả những điều trên. Hỗ trợ tài chính cho bệnh nhân ung thư nói về các khoản trợ cấp và quỹ không phụ thuộc vào việc làm của quý vị.

Quý vị phải nói gì với nơi làm việc, và ai được biết

Quý vị không bắt buộc phải thông báo chẩn đoán ở nơi làm việc. Quý vị chỉ cần cung cấp đủ thông tin để kích hoạt sự bảo vệ mà quý vị muốn.

Với FMLA, đó là biểu mẫu xác nhận. Biểu mẫu này đến bộ phận nhân sự hoặc người quản lý nghỉ phép, không đến quản lý trực tiếp của quý vị. Với yêu cầu điều chỉnh, đó là giới hạn và thay đổi mà quý vị đề nghị. Chủ lao động có thể yêu cầu giấy tờ y tế hỗ trợ, nhưng không được yêu cầu toàn bộ hồ sơ của quý vị.

Thông tin y tế phải được giữ tách biệt với hồ sơ nhân sự của quý vị và được xử lý bảo mật. Đồng nghiệp không cần biết. Quản lý chỉ có thể được cho biết cần thay đổi điều gì.

Nếu có sự cố, thời hạn rất ngắn. Khi yêu cầu điều chỉnh bị từ chối, bị sa thải, hoặc bị ép thôi việc là lúc nên gọi luật sư lao động, tổ chức trợ giúp pháp lý, hoặc người hỗ trợ bệnh nhân. Đây không phải là vấn đề chờ xem rồi tính.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt