Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Sức khỏe xương và gãy xương sau điều trị ung thư

Hướng dẫn thực tiễn, dựa trên nguồn về sức khỏe xương và gãy xương sau điều trị ung thư, bao gồm các bước lên kế hoạch, câu hỏi, giới hạn an toàn và hỗ trợ đội ngũ chăm sóc.

NCI liệt kê hóa trị, steroid, liệu pháp hormone và xạ trị là nguyên nhân gây mỏng xương sau điều trị ung thư. Trang này giải thích ý nghĩa của điểm DXA T-score, khi nào nên yêu cầu quét cơ bản, những loại thuốc bảo vệ xương, và các dấu hiệu đau lưng cần được chú ý khẩn cấp.

Những phương pháp điều trị ung thư nào làm yếu xương

NCI liệt kê bốn nguyên nhân gây thưa xương sau khi điều trị ung thư. Đó là hóa trị, thuốc steroid, liệu pháp hormone và xạ trị.

Đối với hầu hết người lớn, điều trị ức chế hormone là nguyên nhân lớn nhất. Nó hoạt động bằng cách loại bỏ các hormone giữ cho xương khỏe mạnh. Mất xương là kết quả trực tiếp của việc thuốc thực hiện chức năng của nó.

Chất ức chế aromatase, được sử dụng trong ung thư vú

Chất ức chế aromatase làm giảm estrogen. Có ba loại: anastrozole, letrozole và exemestane. NCI lưu ý, chúng chủ yếu được sử dụng cho phụ nữ đã mãn kinh.

Estrogen bảo vệ xương. Loại bỏ nó thì mất xương sẽ tăng nhanh. MedlinePlus nói thẳng về anastrozole. Thuốc "có thể gây hoặc làm trầm trọng thêm loãng xương. Nó có thể làm giảm mật độ xương và tăng nguy cơ gãy xương hoặc gãy xương."

Đau khớp cũng là tác dụng phụ phổ biến của các loại thuốc này. Nhưng đau tay và đầu gối không giống như mất xương. Khớp đau không cho bạn biết mật độ xương của bạn. Chỉ có chụp chiếu mới cho biết.

Liệu pháp thiếu androgen, được sử dụng trong ung thư tuyến tiền liệt

Liệu pháp thiếu androgen (ADT) giúp giảm testosterone. NCI liệt kê "mất mật độ xương" và "gãy xương" là một trong các tác dụng phụ.

ADT là một nhóm các phương pháp, không phải một loại thuốc duy nhất.

  • Chất chủ vận LHRH: leuprolide, goserelin, triptorelin.
  • Đối kháng LHRH: degarelix, relugolix.
  • Phẫu thuật loại bỏ tinh hoàn, gọi là cắt tinh hoàn.

NCI bổ sung một điểm về thời gian mà rất dễ bỏ qua. "Nguy cơ tác dụng phụ tăng lên khi một người dùng liệu pháp hormone lâu hơn." Sáu tháng ADT và sáu năm ADT không phải là cùng một vấn đề xương.

Steroid, hóa trị và xạ trị

Steroid dài hạn cũng có thể dùng cho xương mỏng. Prednisone và dexamethasone là hai loại phổ biến. MedlinePlus liệt kê việc sử dụng steroid lâu dài là lý do để làm xét nghiệm mật độ xương. Nó nêu tên hormone tuyến giáp và thuốc ức chế aromatase trong cùng một câu.

Xạ trị quan trọng nhất ở nơi chùm tia đi qua xương. hóa trị có thể đẩy phụ nữ trẻ vào mãn kinh sớm. Điều đó làm tăng thêm sự mất estrogen vào những thứ khác.

Quét DXA và ý nghĩa của số của bạn

Chụp X-quang DXA là chụp X-quang liều thấp. Nó cũng được ghi là DEXA. Nó đo canxi và các khoáng chất khác trong xương của bạn. Nó thường quét cột sống và hông. Nó nhanh chóng và không gây đau.

Kết quả trả về dưới dạng điểm T.

  • Bình thường: trừ 1.0 trở lên.
  • Khối lượng xương thấp, hay osteopenia: trừ 1.1 đến trừ 2.4.
  • Loãng xương: trừ 2.5 hoặc thấp hơn.

Điểm T so sánh mật độ xương của bạn với một người trẻ khỏe mạnh. Nó áp dụng cho phụ nữ vượt qua mãn kinh. Nó cũng áp dụng cho nam giới từ 50 tuổi trở lên.

Phụ nữ và nam giới trẻ dưới 50 nhận điểm Z thay thế. Điểm này so sánh bạn với những người cùng tuổi, giới tính và dân tộc. Nhiều người sống sót sau ung thư nằm trong nhóm trẻ này. Vì vậy, hãy kiểm tra điểm số mà báo cáo của bạn sử dụng.

Ai nên được quét và khi nào

MedlinePlus liệt kê những lý do này cho việc kiểm tra mật độ xương.

  • Tiền sử điều trị ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư vú.
  • Sử dụng steroid, hormone tuyến giáp hoặc thuốc ức chế aromatase trong thời gian dài.
  • Hầu hết phụ nữ từ 65 tuổi trở lên.
  • Phụ nữ trẻ và nam giới ở mọi lứa tuổi, có các yếu tố nguy cơ khác.

Hãy yêu cầu quét cơ bản khi bạn bắt đầu dùng thuốc ức chế aromatase hoặc ADT. Lần quét đầu tiên sau ba năm không thể cho biết bạn đã mất bao nhiêu xương.

Thời gian lặp lại phụ thuộc vào kết quả đầu tiên đó. Nó cũng phụ thuộc vào phương pháp điều trị và các rủi ro khác của bạn. Không có khoảng thời gian nào phù hợp với tất cả mọi người. Hãy yêu cầu đội của bạn ghi ngày chụp tiếp theo vào kế hoạch. Yêu cầu họ nêu tên ai đã đặt hàng.

Canxi và vitamin D

MedlinePlus cung cấp những lượng hàng ngày này.

  • Độ tuổi 50 trở xuống: 1,000 mg canxi, 400 đến 800 IU vitamin D.
  • Phụ nữ 51–70: 1,200 mg canxi, 400–800 vitamin D IU.
  • Nam giới 51–70: 1,000 mg canxi, 400–800 vitamin D IU.
  • Trên 70: 1,200 mg canxi, 800 IU vitamin D.

Mang những con số này đến đội của bạn. Đừng hành động chỉ dựa trên chúng. Hãy yêu cầu họ kiểm tra lượng với kết quả máu của bạn. Điều này quan trọng nhất nếu canxi trong máu bạn từng cao.

Thuốc bảo vệ xương

Có thể thêm thuốc xương nếu mật độ xương thấp. MedlinePlus liệt kê các lựa chọn này và cách sử dụng.

  • Bisphosphonates: alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva), risedronate (Actonel) và axit zoledronic (Reclast). Viên thuốc có thể uống hàng ngày, hàng tuần hoặc hàng tháng. Dạng IV thường được dùng một hoặc hai lần mỗi năm.
  • Denosumab (Prolia): một ly mỗi 6 tháng.
  • Teriparatide (Forteo): tiêm dưới da, thường dùng hàng ngày, tại nhà.
  • Romosozumab (Đều): tiêm hàng tháng dưới da trong một năm.
  • Raloxifene (Evista): uống bằng miệng.

NCI nêu hai lựa chọn cho nam giới đang điều trị hormone lâu dài để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Đó là bisphosphonates, tức là axit zoledronic hoặc alendronate, và denosumab.

Hãy biết tác dụng phụ trước khi bắt đầu. Viên bisphosphonate có thể gây ợ nóng, buồn nôn và đau bụng. Các vấn đề hiếm gặp nhưng nghiêm trọng cũng xảy ra. Bao gồm tổn thương xương hàm, gãy xương đùi một dạng bất thường, thiếu canxi trong máu và nhịp tim nhanh, bất thường. NCI gọi vấn đề hàm là "một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gọi là hoại tử hàm."

Hãy hỏi đội ngũ ung thư và nha sĩ của bạn cách lên kế hoạch làm răng khi bạn đang dùng một trong những loại thuốc này.

Chuyển động và ngã

NIAMS liệt kê tập thể dục, dinh dưỡng tốt và phòng ngừa ngã là những phần không dùng thuốc trong chăm sóc xương. Phòng ngừa ngã quan trọng ngang với mật độ xương. Xương chỉ gãy nếu có thứ gì đó làm gãy nó.

Một số người cần các quy tắc khác. Điều đó bao gồm bất kỳ ai bị ung thư xương, gãy xương đang lành, hoặc xương cột sống đã bị xẹp. Lời khuyên chịu trọng lượng thông thường có thể không phù hợp với bạn. Hãy yêu cầu nhóm đã xem các bản quét của bạn về giới hạn hoạt động bằng văn bản. Nhờ chuyên viên vật lý trị liệu thiết lập chương trình.

Hãy tìm sự giúp đỡ ngay cho các dấu hiệu đau lưng này

Xương sống có thể sụp đổ đột ngột. MedlinePlus cho biết cơn đau này "thường sắc nhọn và 'như dao'" và rằng nó "có thể gây tàn tật, mất vài tuần đến vài tháng mới hết." Mất chiều cao lên đến 6 inch, hoặc 15 centimet, có thể tích tụ theo thời gian.

Hãy tìm sự trợ giúp y tế khẩn cấp nếu đau lưng xuất hiện bất kỳ dấu hiệu nào trong số này.

  • Tê liệt.
  • Cảm giác tê tê.
  • Yếu đuối.
  • Khó đi lại.
  • Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang.

Những điều này có thể gây áp lực lên tủy sống. MedlinePlus cũng khuyên bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu triệu chứng của bạn trở nên nặng hơn. Điều này cũng áp dụng cho các vấn đề kiểm soát chức năng bàng quang và ruột.

Báo cáo cơn đau lưng mới hoặc đang thay đổi cho đội ngũ ung thư. Không điều trị tại nhà bằng túi giữ nhiệt và chờ đợi một tuần.

Những gì nên lưu trong hồ sơ cá nhân của bạn

Nguy cơ xương tích tụ qua nhiều năm. Hồ sơ thường nằm trong nhiều hệ thống khác nhau. Hãy giữ bản sao của riêng bạn về các mục này.

  • Thuốc hormone chính xác, ngày bắt đầu và ngày ngừng.
  • Bạn dùng steroid bao lâu và liều bao nhiêu.
  • Những trường bức xạ nào bao gồm xương.
  • Mọi kết quả DXA: ngày tháng, các trang được quét, điểm số, và đó là điểm T hay điểm Z.
  • Nơi mỗi lần quét được thực hiện.
  • Bất kỳ vết gãy nào, và chính xác nó xảy ra như thế nào.

Điểm cuối cùng đó quan trọng hơn bạn tưởng. Một chiếc xương bị gãy khi ngã từ độ cao đứng là một tín hiệu khác với một chiếc xương bị gãy trong một vụ tai nạn xe hơi.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt