สุขภาพกระดูกและการหักหลังการรักษามะเร็ง

การรักษามะเร็งชนิดใดที่ทําให้กระดูกอ่อนแอ

NCI ระบุสาเหตุสี่ประการของการบางของกระดูกหลังการรักษามะเร็งได้แก่ เคมีบำบัด ยาสเตียรอยด์ การบําบัดด้วยฮอร์โมน และรังสีรักษา

สําหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ การรักษาด้วยการบล็อกฮอร์โมนเป็นปัจจัยหลักมันทํางานโดยการกําจัดฮอร์โมนที่ช่วยให้กระดูกแข็งแรงการสูญเสียกระดูกเป็นผลโดยตรงจากยาที่ทําหน้าที่ของมัน

ตัวยับยั้งอะโรมาเทส ใช้ในมะเร็งเต้านม

ยาต้านอโรมาเทสช่วยลดเอสโตรเจนมีสามชนิด ได้แก่ อนาสโตรโซล, เลโทรโซล และเอ็กเซเมสเทน NCI สังเกตว่าใช้หลักในผู้หญิงที่ผ่านวัยหมดประจําเดือน

เอสโตรเจนช่วยปกป้องกระดูกถ้าเอาออก การสูญเสียกระดูกจะเร็วขึ้นMedlinePlusพูดถึงอนาสโตรโซลอย่างชัดเจนยานี้ "อาจทําให้เกิดหรือทําให้โรคกระดูกพรุนแย่ลงมันอาจทําให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลงและเพิ่มโอกาสกระดูกหักและกระดูกหัก"

อาการปวดข้อก็เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาเหล่านี้เช่นกันแต่การปวดมือและเข่าไม่เหมือนกับการสูญเสียกระดูกข้อที่เจ็บไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับความหนาแน่นของกระดูกมีเพียงการสแกนเท่านั้นที่บอกได้

การบําบัดด้วยการขาดแอนโดรเจน ใช้ในมะเร็งต่อมลูกหมาก

การบําบัดด้วยการขาดแอนโดรเจน (ADT) ช่วยลดเทสโทสเตอโรน NCI ระบุว่า "การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก" และ "กระดูกหัก" เป็นผลข้างเคียง

ADT เป็นกลุ่มของวิธีการ ไม่ใช่ยาตัวเดียว

• สารกระตุ้น LHRH: ลิวโพรไลด์, โกเซอรีลิน, ทริปโตเรลิน
• ตัวต้าน LHRH: เดกาเรลิกซ์, เรลูโกลิกซ์
• การผ่าตัดเอาอัณฑะออก เรียกว่าการตัดอัณฑะ

NCI เพิ่มประเด็นเกี่ยวกับเวลาที่ง่ายที่จะมองข้าม"ความเสี่ยงของ ผลข้างเคียง จะเพิ่มขึ้นเมื่อคนๆ นั้นใช้ฮอร์โมนบําบัดนานขึ้น"ADT หกเดือนและ ADT หกปีไม่ใช่ปัญหากระดูกเดียวกัน

สเตียรอยด์ เคมีบําบัด เคมีบำบัด และรังสี

สเตียรอยด์ระยะยาวยังใช้กับกระดูกบางด้วยเพรดนิโซนและเดกซาเมทาโซนเป็นที่นิยมใช้บ่อยMedlinePlusระบุการใช้สเตียรอยด์ระยะยาวเป็นเหตุผลในการตรวจความหนาแน่นของกระดูกในประโยคเดียวกันระบุฮอร์โมนไทรอยด์และอะโรมาเทสที่ยับยั้งฮอร์โมนไทรอยด์

รังสีมีความสําคัญที่สุดเมื่อลําแสงผ่านกระดูกเคมีบำบัดอาจทําให้ผู้หญิงวัยหนุ่มเข้าสู่วัยหมดประจําเดือนก่อนวัยนั่นจะเพิ่มการสูญเสียฮอร์โมนเอสโตรเจนไปอีก

การสแกน DXA และความหมายของหมายเลขของคุณ

DXA scan เป็นการเอกซเรย์ขนาดต่ําเขียนว่า DEXA ด้วยวัดแคลเซียมและแร่ธาตุอื่น ๆ ในกระดูกของคุณโดยปกติจะสแกนกระดูกสันหลังและสะโพกรวดเร็วและไม่เจ็บปวด

ผลลัพธ์จะออกมาเป็นคะแนน T-score

• ปกติ: ลบ 1.0 ขึ้นไป
• มวลกระดูกต่ํา หรือ osteopenia: ลด 1.1 ถึง ลบ 2.4
• โรคกระดูกพรุน: มีค่าต่ํากว่า 2.5 หรือต่ํากว่า

T-score เปรียบเทียบความหนาแน่นของกระดูกกับผู้ใหญ่ตอนต้นที่มีสุขภาพดีใช้กับผู้หญิงที่ผ่านวัยหมดประจําเดือนและยังใช้กับผู้ชายที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปด้วย

ผู้หญิงและผู้ชายที่อายุต่ํากว่า 50 ปีจะได้คะแนน Z แทนซึ่งเปรียบเทียบคุณกับคนที่มีอายุ เพศ และชาติพันธุ์ใกล้เคียงกันผู้รอดชีวิตจากมะเร็งจํานวนมากอยู่ในกลุ่มที่อายุน้อยกว่านี้ดังนั้นตรวจสอบคะแนนที่รายงานของคุณใช้

ใครควรถูกสแกน และเมื่อใด

MedlinePlusระบุเหตุผลเหล่านี้สําหรับการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก

• ประวัติการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านม
• การใช้สเตียรอยด์ ฮอร์โมนไทรอยด์ หรือยาต้านอะโรมาเทสในระยะยาว
• ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• ผู้หญิงอายุน้อย และผู้ชายทุกวัย ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

ขอสแกนพื้นฐานเมื่อคุณเริ่มใช้ยา aromatase inhibitor หรือ ADT การสแกนครั้งแรกที่ทําหลังจากผ่านมา 3 ปีไม่สามารถแสดงได้ว่าคุณสูญเสียกระดูกไปมากแค่ไหนแล้ว

การตรวจซ้ําขึ้นอยู่กับผลลัพธ์แรกนั้นนอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับการรักษาและความเสี่ยงอื่น ๆ ของคุณไม่มีช่วงเวลาเดียวที่เหมาะกับทุกคนขอให้ทีมของคุณเขียนวันที่สแกนครั้งถัดไปลงในแผนของคุณขอให้พวกเขาบอกชื่อผู้สั่งตรวจ

แคลเซียมและวิตามินดี

MedlinePlusให้ปริมาณเหล่านี้ในแต่ละวัน

• อายุ 50 ปีหรือต่ํากว่า: 1,000 มก. แคลเซียม 400 ถึง 800 วิตามินดี IU
• ผู้หญิง51–70: 1,200 มก. แคลเซียม 400–800วิตามินดี IU
• ผู้ชาย51–70: 1,000 มก. แคลเซียม 400–800วิตามินดี IU
• เกิน 70: 1,200 มก. แคลเซียม 800วิตามินดี IU

นําตัวเลขเหล่านี้ไปให้ทีมของคุณอย่าทําตามตัวเลขเหล่านี้เพียงอย่างเดียวขอให้พวกเขาตรวจสอบปริมาณกับผลเลือดของคุณเองสิ่งนี้สําคัญที่สุดหากระดับแคลเซียมในเลือดของคุณเคยสูงขึ้นมา

ยาที่ปกป้องกระดูก

อาจเพิ่มยารักษากระดูกหากความหนาแน่นของกระดูกต่ําMedlinePlusระบุตัวเลือกเหล่านี้และวิธีการให้

• บิสฟอสโฟเนต: อะเลนโดรเนต (Fosamax), ไอแบนโดรเนต (Boniva), ไรเซดรอเนต (Actonel) และกรดโซเลดรอนิก (Reclast)ยาเม็ดอาจทานทุกวัน รายสัปดาห์ หรือรายเดือนรูปแบบหลอดเลือดดํามักให้ปีละหนึ่งหรือสองครั้ง
• เดโนซูแมบ (Prolia): ฉีดวัคซีนทุก6เดือน
• Teriparatide (Forteo): ฉีดใต้ผิวหนัง มักฉีดทุกวันที่บ้าน
• Romosozumab (ความสม่ําเสมอ): ฉีดยารายเดือนใต้ผิวหนังเป็นเวลาหนึ่งปี
• ราล็อกซิฟีน (Evista): รับประทานทางปาก

NCI ระบุตัวเลือกสองอย่างสําหรับผู้ชายที่รับฮอร์โมนบําบัดระยะยาวเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากได้แก่ ไบสฟอสโฟเนต หมายถึงกรดโซเลดรอนิกหรืออะเลนโดรเนต และเดโนซูแมบ

รู้ผลข้างเคียงก่อนเริ่มยาบิสฟอสโฟเนตสามารถทําให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอก คลื่นไส้ และปวดท้องปัญหาที่พบได้น้อยแต่รุนแรงก็เกิดขึ้นได้เช่นกันซึ่งรวมถึงความเสียหายที่กระดูกขากรรไกร กระดูกต้นขาหักชนิดผิดปกติ แคลเซียมในเลือดต่ํา และหัวใจเต้นเร็วผิดปกติNCI เรียกปัญหาขากรรไกรว่า "ผลข้างเคียงที่หายากแต่รุนแรง เรียกว่า osteonecrosis of the jaw"

สอบถามทีมมะเร็งและทันตแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการวางแผนงานทันตกรรมในขณะที่คุณใช้ยาเหล่านี้

การเคลื่อนไหวและการล้ม

NIAMS ระบุว่าการออกกําลังกาย โภชนาการที่ดี และการป้องกันการล้มเป็นส่วนที่ไม่ใช่ยาในการดูแลกระดูกการป้องกันการล้มมีความสําคัญเท่ากับความหนาแน่นของกระดูกกระดูกจะหักก็ต่อเมื่อมีสิ่งใดหัก

บางคนต้องมีกฎที่แตกต่างกันซึ่งรวมถึงผู้ที่มีมะเร็งในกระดูก กระดูกหักที่กําลังหาย หรือกระดูกสันหลังที่ยุบตัวแล้วคําแนะนําทั่วไปเกี่ยวกับการรับน้ําหนักอาจไม่เหมาะกับคุณขอให้ทีมงานที่เคยเห็นภาพสแกนของคุณระบุขีดจํากัดกิจกรรมเป็นลายลักษณ์อักษรขอให้นักกายภาพบําบัดกําหนดโปรแกรม

ขอความช่วยเหลือสําหรับอาการปวดหลังเหล่านี้ตอนนี้

กระดูกสันหลังอาจยุบตัวลงอย่างกะทันหันMedlinePlusกล่าวว่าอาการปวดนี้ "มักแหลมคมและเหมือนมีด" และว่า "อาจทําให้พิการ และใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนกว่าจะหาย"การสูญเสียความสูงได้ถึง 6 นิ้ว หรือ 15 เซนติเมตร สามารถสะสมได้ตามเวลา

หากอาการปวดหลังมีอาการเหล่านี้ ควรรีบไปพบแพทย์ทันที

• ชา
• รู้สึกชา
• ความอ่อนแอ
• เดินลําบาก
• สูญเสียการควบคุมลําไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

ซึ่งอาจหมายถึงแรงกดทับที่ไขสันหลังMedlinePlusยังบอกให้ติดต่อผู้ให้บริการหากอาการของคุณแย่ลงเช่นเดียวกับปัญหาการควบคุมการทํางานของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้

รายงานอาการปวดหลังใหม่หรือที่กําลังเปลี่ยนแปลงให้ทีมมะเร็งทราบอย่ารักษาที่บ้านด้วยผ้าประคบร้อนและรอดูอาการเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

สิ่งที่ควรเก็บไว้ในแฟ้มของคุณเอง

ความเสี่ยงจากกระดูกจะสะสมขึ้นเรื่อย ๆ ตลอดหลายปีบันทึกนี้มักจะอยู่ในหลายระบบที่แตกต่างกันเก็บสําเนาของรายการเหล่านี้ไว้เอง

• ยาฮอร์โมนชนิดที่แน่นอน วันที่เริ่มใช้ และวันที่หยุดใช้
• คุณกินสเตียรอยด์นานแค่ไหน และขนาดเท่าไหร่
• สนามรังสีใดที่รวมถึงกระดูก
• ผลลัพธ์ DXA ทุกรายการ: วันที่ เว็บไซต์ที่สแกน คะแนน และว่าเป็นคะแนน T-score หรือ Z-score
• สถานที่ที่แต่ละการสแกนทํา
• กระดูกหัก และเกิดขึ้นอย่างไร

ประเด็นสุดท้ายนี้สําคัญกว่าที่คิดกระดูกที่หักจากการตกจากที่สูงเป็นสัญญาณที่แตกต่างจากกระดูกที่หักในอุบัติเหตุรถยนต์

แหล่งข้อมูล

• ผลระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็ง — National Cancer Institute
• การบําบัดด้วยฮอร์โมนสําหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก — National Cancer Institute
• ฮอร์โมนบําบัดมะเร็งเต้านม — National Cancer Institute
• [อนาสโทรโซล — ข้อมูลยาMedlinePlus (https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696018.html)
• [การบําบัดด้วยฮอร์โมนสําหรับมะเร็งเต้านม — สารานุกรมทางการแพทย์MedlinePlus (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000909.htm)
• การสแกนความหนาแน่นของกระดูก — MedlinePlus การทดสอบทางการแพทย์
• [การทดสอบความหนาแน่นของแร่ธาตุกระดูก — สารานุกรมทางการแพทย์https://medlineplus.gov/ency/article/007197.htmMedlinePlus )
• การทดสอบความหนาแน่นแร่กระดูก: ความหมายของตัวเลข — NIAMS
• [โรคกระดูกพรุน — สารานุกรมทางการแพทย์https://medlineplus.gov/ency/article/000360.htmMedlinePlus )
• [ยารักษาโรคกระดูกพรุน — สารานุกรมทางการแพทย์https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000502.htmMedlinePlus )
• กระดูกสันหลังหักจากการบีบอัด — MedlinePlus Medical Encyclopedia
• โรคกระดูกพรุน: การวินิจฉัย การรักษา และขั้นตอนที่ควรทํา — NIAMS