Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Các lựa chọn điều trị ung thư bàng quang
Một cái nhìn tổng quan bằng ngôn ngữ đơn giản về các phương pháp điều trị ung thư bàng quang, từ việc loại bỏ khối u giai đoạn đầu đến phẫu thuật, hóa trị và liệu pháp miễn dịch.
Ung thư bàng quang giai đoạn đầu thường có thể được loại bỏ qua niệu đạo mà không cần phẫu thuật lớn, đôi khi có thuốc đặt trong bàng quang. Ung thư tiến triển hơn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ bàng quang, hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch.
Phiên bản đơn giản
Điều trị ung thư bàng quang chia thành hai con đường. Điều này phụ thuộc vào một câu hỏi. Ung thư có phát triển thành lớp cơ của thành bàng quang không?
Ung thư bàng quang không xâm lấn cơ thường được điều trị trong khi giữ bàng quang tại chỗ. Bác sĩ sử dụng các thủ thuật nội soi. Họ cũng dùng thuốc đặt trực tiếp vào bàng quang. Ung thư bàng quang xâm lấn cơ thường cần điều trị tích cực hơn. Điều này thường bao gồm việc cắt bỏ bàng quang. Khi lớp cơ bị ảnh hưởng, nguy cơ lây lan tăng lên rất nhiều.
Ung thư bàng quang không xâm lấn cơ
Bước đầu tiên là một thủ thuật gọi là TURBT. Đây là viết tắt của việc cắt bỏ khối u bàng quang qua niệu đạo. Một ống soi bàng quang — một ống mỏng, phát sáng — đi qua niệu đạo vào bàng quang. khối u được loại bỏ hoặc đốt cháy bằng năng lượng điện truyền qua nội soi. Việc này vừa điều trị khối u vừa cung cấp mô cho bác sĩ giải phẫu bệnh. Mô đó xác nhận chính xác giai đoạn và cấp độ.
Sau TURBT, nhiều người được điều trị nội bàng quang. Đây là thuốc được đặt trực tiếp vào bàng quang qua ống thông. Thuốc được giữ nguyên một thời gian rồi được dẫn ra ngoài.
BCG là lựa chọn được thiết lập nhất. Đây là dạng vi khuẩn sống, yếu đi được sử dụng trong vắc-xin lao. Nó hoạt động bằng cách kích hoạt phản ứng miễn dịch tại chỗ đối với các tế bào ung thư còn sót lại. Nó không truyền hóa trị trực tiếp. Hóa hóa trị nội bàng quang là một lựa chọn khác. Các bác sĩ sử dụng nó tùy thuộc vào hồ sơ nguy cơ cụ thể của khối u.
Ung thư bàng quang không xâm lấn cơ có xu hướng tái phát. Vì vậy, các lần kiểm tra nội soi bàng quang định kỳ sau đó là phương pháp theo dõi tiêu chuẩn và được mong đợi. Ban đầu chúng thường xảy ra vài tháng một lần, sau đó giảm dần theo thời gian.
Ung thư bàng quang xâm lấn cơ
Khi ung thư đã phát triển vào lớp cơ, việc điều trị thường trở nên rộng rãi hơn. hóa trị — thường dựa trên cisplatin — thường được thực hiện trước phẫu thuật. Điều này làm thu nhỏ khối u. Nó cũng điều trị các vùng lan rộng quá nhỏ để chỉ phẫu thuật có thể phát hiện.
Cắt bỏ bàng quang triệt để là phẫu thuật tiêu chuẩn cho các bệnh xâm lấn cơ. Nó loại bỏ toàn bộ bàng quang, cùng với các hạch bạch huyết gần đó. Tùy vào giải phẫu của bạn, nó cũng có thể loại bỏ các cơ quan lân cận. Ở nam giới, điều này có thể là tuyến tiền liệt và túi tinh dịch. Ở phụ nữ, có thể là tử cung, buồng trứng và một phần âm đạo.
Vì bàng quang đã biến mất, các bác sĩ phẫu thuật tạo ra một cách mới để nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể bạn. Điều này gọi là chuyển hướng tiết niệu. Một lựa chọn là mở đường tiết niệu. Nước tiểu chảy qua một lỗ ở bụng vào túi ngoài. Một lựa chọn khác là xây dựng một kho chứa nội tạng mới từ một đoạn ruột. Cách này hoạt động giống như bàng quang ban đầu. Lựa chọn nào phù hợp phụ thuộc vào giải phẫu, sức khỏe và sở thích của bạn. Điều này đáng để thảo luận chi tiết trước phẫu thuật. Đây là một trong những phần thay đổi cuộc sống lớn nhất trong quá trình điều trị.
Đôi khi khối u nhỏ hơn và rõ ràng, chỉ ở một khu vực duy nhất. Cắt bỏ một phần bàng quang chỉ loại bỏ phần bàng quang đó. Điều này đôi khi có thể giữ chức năng bàng quang bình thường hơn. Phương pháp này hiệu quả với một số ít trường hợp, không phải là sự thay thế thông thường cho phẫu thuật triệt để.
Đối với những người không phải là ứng viên phẫu thuật, hoặc muốn tránh mất bàng quang, có một con đường khác. Nó kết hợp TURBT, hóa trị và xạ trị. Bác sĩ đôi khi gọi đây là liệu pháp ba phương thức. Trong những trường hợp được lựa chọn kỹ lưỡng, điều này có thể bảo vệ bàng quang.
Bệnh tiến triển hoặc di căn
Khi ung thư bàng quang đã lan ra ngoài bàng quang và các cấu trúc lân cận, hóa trị vẫn là nền tảng của điều trị. liệu pháp miễn dịch cũng đã trở thành một lựa chọn quan trọng. Thuốc ức chế điểm kiểm soát là một lựa chọn: atezolizumab, avelumab, nivolumab và pembrolizumab. Bác sĩ sử dụng chúng sau khi hóa trị không còn hiệu quả. Họ cũng dùng sớm hơn cho những người không thể dùng hóa trị dựa trên cisplatin. Những loại thuốc này giúp hệ miễn dịch nhận diện và tấn công tế bào ung thư. Chúng không tấn công trực tiếp vào ung thư.
Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn
Rất nhiều phụ thuộc vào việc liệu khối u có xâm nhập vào lớp cơ hay không. Hỏi trực tiếp: Ung thư của tôi xâm lấn cơ hay không xâm lấn cơ? Bạn tự tin đến mức nào? Nếu đang thảo luận về việc cắt bàng quang, tôi có những lựa chọn chuyển hướng tiết tiểu nào? Liệu phương pháp bảo tồn bàng quang có hợp lý với tình trạng của tôi không? Những câu hỏi này định hình cả phương pháp điều trị lẫn cuộc sống hàng ngày sau đó.