ตัวเลือกการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

เวอร์ชันเรียบง่าย

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบ่งออกเป็นสองเส้นทางขึ้นอยู่กับคําถามเดียวมะเร็งได้ลุกลามไปอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะหรือไม่?

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบไม่รุกรานกล้ามเนื้อมักรักษาในขณะที่ยังคงรักษากระเพาะปัสสาวะให้อยู่กับที่แพทย์ใช้วิธีการแบบส่องกล้องพวกเขายังใช้ยาที่วางตรงในกระเพาะปัสสาวะด้วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ลุกลามกล้ามเนื้อมักต้องการการรักษาที่เข้มข้นกว่าซึ่งมักรวมถึงการเอากระเพาะปัสสาวะออกเองเมื่อชั้นกล้ามเนื้อถูกแทรกแซง ความเสี่ยงในการแพร่กระจายจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบไม่รุกรานกล้ามเนื้อ

ขั้นตอนแรกคือขั้นตอนที่เรียกว่า TURBT ซึ่งย่อมาจากการตัดเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะออกผ่านท่อปัสสาวะกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ — ท่อบางที่มีแสงสว่าง — จะผ่านท่อปัสสาวะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะเนื้องอกจะถูกนําออกหรือเผาผลาญโดยใช้พลังงานไฟฟ้าที่ส่งผ่านกล้องส่องกล้องวิธีนี้ทั้งรักษาเนื้องอกและให้เนื้อเยื่อกับนักพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อนั้นยืนยันระยะและระดับที่แน่นอน

หลังจาก TURBT หลายคนจะได้รับการบําบัดทางหลอดเลือดดํานี่คือยาที่ใส่โดยตรงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนยาจะถูกปล่อยไว้สักพักแล้วค่อยระบายออก

BCG เป็นทางเลือกที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดมันเป็นรูปแบบที่มีชีวิตและอ่อนแอของแบคทีเรียที่ใช้ในวัคซีนวัณโรคมันทํางานโดยการกระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ต่อเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่มันไม่ได้ส่งเคมีบำบัดโดยตรงเคมีบำบัดก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งแพทย์จะใช้ตามโปรไฟล์ความเสี่ยงเฉพาะของเนื้องอก

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่รุกรานกล้ามเนื้อมักจะกลับมาอีกด้วยเหตุนี้ การตรวจกล้องกระเพาะปัสสาวะเป็นประจําจึงเป็นการติดตามผลมาตรฐานและคาดหวังได้ในช่วงแรกจะตรวจบ่อยทุกสองสามเดือน จากนั้นจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่รุกรานกล้ามเนื้อ

เมื่อมะเร็งลุกลามเข้าสู่ชั้นกล้ามเนื้อแล้ว การรักษาโดยทั่วไปจะครอบคลุมมากขึ้นเคมีบำบัด — โดยปกติเป็นซิสพลาติน — มักให้ก่อนการผ่าตัดวิธีนี้ช่วยย่อขนาดเนื้องอกนอกจากนี้ยังรักษาการแพร่กระจายที่มีขนาดเล็กเกินกว่าการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวจะตรวจพบได้

การผ่าตัดตัดถุงน้ําเชื้อแบบรุนแรงเป็นการผ่าตัดมาตรฐานสําหรับโรคที่รุกรานกล้ามเนื้อการผ่าตัดนี้จะเอากระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมด รวมถึงต่อมน้ําเหลืองใกล้เคียงขึ้นอยู่กับโครงสร้างร่างกายของคุณ อาจตัดอวัยวะใกล้เคียงออกด้วยในผู้ชาย อาจหมายถึงต่อมลูกหมากและถุงน้ําอสุจิในผู้หญิง อาจหมายถึงมดลูก รังไข่ และส่วนหนึ่งของช่องคลอด

เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะหายไป ศัลยแพทย์จึงสร้างวิธีใหม่ให้ปัสสาวะออกจากร่างกายของคุณวิธีนี้เรียกว่าการเบี่ยงทางปัสสาวะหนึ่งในทางเลือกคือการผ่าตัดปัสสาวะเปิดปัสสาวะจะไหลออกทางช่องเปิดในท้องเข้าสู่ถุงภายนอกอีกทางเลือกหนึ่งคือสร้างถังเก็บปัสสาวะใหม่จากชิ้นส่วนลําไส้วิธีนี้ทํางานคล้ายกับกระเพาะปัสสาวะเดิมตัวเลือกที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับกายวิภาค สุขภาพ และความชอบของคุณเรื่องนี้ควรค่าแก่การพูดคุยอย่างละเอียดก่อนผ่าตัดนี่เป็นหนึ่งในส่วนที่เปลี่ยนแปลงชีวิตมากที่สุดของการรักษา

บางครั้งเนื้องอกมีขนาดเล็กและชัดเจนในบริเวณเดียวการตัดถุงน้ําบางส่วนจะตัดเฉพาะส่วนนั้นของกระเพาะปัสสาวะออกบางครั้งวิธีนี้สามารถรักษาการทํางานของกระเพาะปัสสาวะให้ปกติได้วิธีนี้ใช้ได้กับกรณีส่วนน้อย ไม่ใช่การทดแทนการผ่าตัดใหญ่ตามปกติ

สําหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้สมัครผ่าตัด หรือต้องการหลีกเลี่ยงการสูญเสียกระเพาะปัสสาวะ ยังมีทางเลือกอีกทางหนึ่งมันผสมผสาน TURBT เคมีบําบัด เคมีบำบัด และรังสีรักษาแพทย์บางครั้งเรียกวิธีนี้ว่าการบําบัดแบบไตรโมดัลในกรณีที่เลือกอย่างดี วิธีนี้จะช่วยรักษากระเพาะปัสสาวะไว้ได้

โรคลุกลามหรือแพร่กระจาย

เมื่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะลุกลามออกไปนอกกระเพาะปัสสาวะและโครงสร้างใกล้เคียงแล้ว เคมีบำบัดก็ยังคงเป็นเสาหลักของการรักษาภูมิคุ้มกันบำบัดก็กลายเป็นทางเลือกที่สําคัญเช่นกันตัวยับยั้งเช็คพอยท์เป็นหนึ่งในตัวเลือก ได้แก่ atezolizumab, avelumab, nivolumab และ pembrolizumab แพทย์จะใช้ยาเหล่านี้หลังจากเคมีบําบัดหยุดทํางานและยังใช้ยาเหล่านี้เร็วขึ้นสําหรับผู้ที่ไม่สามารถรับเคมีบําบัดที่มีซิสพลาตินได้ยาเหล่านี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันรู้จักและโจมตีเซลล์มะเร็งยาเหล่านี้ไม่ได้โจมตีมะเร็งโดยตรง

สิ่งที่ควรถามทีมของคุณ

หลายอย่างขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งได้ลุกลามเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อหรือไม่ถามตรง ๆ ว่า: มะเร็งของฉันเป็นการรุกรานกล้ามเนื้อหรือไม่ผ่านกล้ามเนื้อ?คุณมั่นใจแค่ไหน?ถ้ามีการพูดคุยเรื่องการเอากระเพาะปัสสาวะออก ฉันมีทางเลือกอะไรบ้างในการเบี่ยงเบนทางปัสสาวะ?วิธีการเก็บรักษากระเพาะปัสสาวะเหมาะสมกับสถานการณ์ของฉันหรือไม่?คําถามเหล่านี้มีผลทั้งในการรักษาและชีวิตประจําวันหลังจากนั้น

แหล่งข้อมูล

• [National Cancer Institute — เวอร์ชันผู้ป่วยการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (PDQhttps://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq)
• National Cancer Institute — ระยะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ