Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Chụp nhũ ảnh 2D và 3D: Khác nhau như thế nào?
So sánh chụp nhũ ảnh 2D và 3D: cách tomosynthesis hoạt động, các nghiên cứu cho biết gì về việc phát hiện ung thư, thử nghiệm TMIST đang kiểm tra điều gì, và nên hỏi gì về chi phí.
Trang này so sánh chụp nhũ ảnh 2D tiêu chuẩn với chụp nhũ ảnh 3D, gọi là tomosynthesis, và giải thích những điều đã biết và những điều vẫn đang được nghiên cứu. Đây là thông tin giáo dục chung, không phải lời khuyên y tế cho từng cá nhân.
Trang này dành cho bất kỳ ai đang chọn giữa chụp nhũ ảnh 2D và 3D. Nhiều người hiện nay phải đối mặt với lựa chọn này khi đến tầm soát, thường là trên một mẫu đăng ký. Cả hai đều là xét nghiệm chụp X-quang vú, thực hiện trên các máy tương tự. Trang này nêu cách mỗi xét nghiệm hoạt động, bằng chứng cho thấy điều gì và nên hỏi gì trước khi đặt lịch.
Mỗi xét nghiệm hoạt động như thế nào
Chụp nhũ ảnh kỹ thuật số tiêu chuẩn là hai chiều. Nó chụp các hình ảnh X-quang của vú. Những hình này được lưu và đọc trên máy tính như các bức ảnh phẳng.
Chụp nhũ ảnh 3D có tên gọi chính thức: chụp tomosynthesis vú kỹ thuật số, hay DBT. NCI giải thích rằng máy DBT chụp nhiều hình của các lát mỏng cắt ngang qua vú. Phần mềm máy tính sau đó ghép chúng thành một hình ảnh 3D. Thay vì một hình phẳng, bác sĩ X-quang có thể lật xem vú từng lớp một.
Cả hai công nghệ đều có thể dùng theo hai cách. Chụp nhũ ảnh tầm soát tìm ung thư trước khi có triệu chứng. Chụp nhũ ảnh chẩn đoán tìm hiểu một khối u hoặc thay đổi khác. NCI lưu ý rằng chụp nhũ ảnh chẩn đoán chụp hình từ nhiều góc hơn, nên liều bức xạ cao hơn.
Bằng chứng cho thấy điều gì?
Tờ thông tin về chụp nhũ ảnh của NCI nêu rằng DBT kết hợp với chụp nhũ ảnh tiêu chuẩn phát hiện khối u tốt hơn so với chỉ chụp nhũ ảnh tiêu chuẩn. Đó là một ưu điểm thật sự. Đó là lý do chính khiến các máy 3D được dùng rộng rãi.
Tuy nhiên, phát hiện nhiều khối u hơn không tự động có nghĩa là cứu được nhiều mạng sống hơn. Cũng tờ thông tin đó của NCI lưu ý rằng hiện vẫn chưa biết DBT có làm giảm tử vong do ung thư vú nhiều hơn chụp nhũ ảnh tiêu chuẩn hay không. NCI mô tả một ưu điểm có thể có là ít dương tính giả hơn, và TMIST cũng đang đo tỷ lệ dương tính giả.
Cũng có những sự đánh đổi cần cân nhắc. NCI đã nêu một số điều khi nghiên cứu liên bang TMIST bắt đầu:
- Liều bức xạ của tomosynthesis có thể cao hơn gấp hai lần liều của chụp nhũ ảnh kỹ thuật số tiêu chuẩn.
- Các máy này tốn kém hơn và mất nhiều thời gian hơn để sử dụng.
- Một số phụ nữ yêu cầu chụp tomosynthesis nhưng không được chụp, vì bảo hiểm không chi trả.
Thiết bị và phạm vi chi trả vẫn tiếp tục thay đổi kể từ đó. Hãy hỏi cơ sở y tế và công ty bảo hiểm của quý vị về tình hình hiện nay.
Thử nghiệm TMIST là gì?
TMIST là Thử nghiệm Tầm soát Chụp hình Nhũ ảnh Tomosynthesis (Tomosynthesis Mammographic Imaging Screening Trial). Đây là một nghiên cứu do NCI tài trợ, so sánh trực tiếp hai công nghệ. Nghiên cứu đặt mục tiêu tuyển khoảng 165,000 phụ nữ từ 45 đến 74 tuổi, tại khoảng 100 địa điểm ở Hoa Kỳ và Canada.
Thiết kế của nghiên cứu giải quyết một vấn đề thực tế. Chứng minh tác động lên tử vong sẽ mất từ 10 đến 20 năm. Vì vậy TMIST đo các ung thư vú tiến triển, đe dọa tính mạng trong 5 năm. Nếu tầm soát 3D dẫn đến ít ca như vậy hơn, điều đó gợi ý nó ngăn được tử vong. Cho đến khi có kết quả, tóm tắt trung thực là: 3D phát hiện nhiều hơn, và mức độ lợi ích cứu sống của nó vẫn đang được đo.
Mật độ vú có làm thay đổi bức tranh không?
Mật độ quan trọng với nhiều người ở đây. NCI báo cáo rằng gần một nửa số phụ nữ từ 40 tuổi trở lên chụp nhũ ảnh có vú đặc. Điều đó nghĩa là có nhiều mô tuyến và mô sợi hơn, và ít mỡ hơn. Mô đặc hiện màu trắng trên phim chụp nhũ ảnh, khối u cũng vậy. Điều đó khiến chụp nhũ ảnh dễ bỏ sót ung thư hơn ở vú đặc. Mật độ vú cũng tự nó làm tăng nguy cơ ung thư vú.
FDA đã cập nhật các quy định về chụp nhũ ảnh, và các cơ sở hiện phải thông báo cho quý vị nếu phim chụp nhũ ảnh cho thấy vú đặc. Vì vậy báo cáo của quý vị sẽ cho biết vú của quý vị có đặc không. Làm gì với thông tin đó tùy từng người. USPSTF đã nêu rằng hiện chưa đủ bằng chứng để khuyến cáo ủng hộ hay phản đối việc chụp thêm, chẳng hạn siêu âm hoặc MRI, cho vú đặc. Các trang của chúng tôi về dense breast notification và supplemental screening (bằng tiếng Anh) hướng dẫn qua cuộc trao đổi đó.
Các quy tắc chất lượng áp dụng cho cả hai xét nghiệm
Dù quý vị chụp loại nào, cơ sở y tế đều hoạt động theo cùng một luật liên bang. Chương trình Đạo luật Tiêu chuẩn Chất lượng Chụp nhũ ảnh của FDA yêu cầu mọi cơ sở chụp nhũ ảnh ở Hoa Kỳ phải được chứng nhận thông qua một tổ chức kiểm định được phê duyệt. Mỗi cơ sở cũng phải được kiểm tra ít nhất một lần mỗi năm. Việc xem xét gồm thiết bị, nhân sự, chất lượng hình ảnh lâm sàng và cách thực hành.
Những câu hỏi nên hỏi trước khi đặt lịch
Sự khác biệt thực tế thường nằm ở khâu tổ chức. Cơ sở của quý vị có những loại máy nào? Bảo hiểm của quý vị chi trả những gì? Mật độ vú hoặc tiền sử của quý vị có làm thay đổi loại xét nghiệm phù hợp không? Hãy mang những câu hỏi đó đến người xếp lịch và đội ngũ chăm sóc của quý vị. Dù chụp loại nào, điều quan trọng hơn vẫn đúng: hãy tiếp tục tầm soát theo lịch mà đội ngũ chăm sóc của quý vị khuyến cáo. Xem mammograms và when to get a mammogram (bằng tiếng Anh) để biết những điều cơ bản.