การจัดระยะโรค CLL: อธิบายระบบไรและบิเนต์

เวอร์ชันเรียบง่าย

CLL ไม่ได้ใช้การจัดระยะโรคแบบขนาดและการแพร่กระจายที่สร้างขึ้นสําหรับเนื้องอกแข็งหลายชนิดแต่จะจัดระยะด้วยการตรวจเลือดและการตรวจร่างกายมีสองระบบRai ใช้บ่อยกว่าในสหรัฐอเมริกา และ Binet ใช้บ่อยในยุโรปทั้งสองวิธีอธิบายว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อเลือดและร่างกายมากน้อยเพียงใด

การการจัดระยะโรค CLL สร้างขึ้นจากการตรวจเลือดและการตรวจร่างกาย ไม่ใช่จากการสแกนขนาดเนื้องอก

ระบบไร

• ระยะที่ 0 (ความเสี่ยงต่ํา) จํานวนเซลล์ลิมโฟไซต์สูง เรียกว่าลิมโฟไซต์โตซิส และไม่มีอะไรเพิ่มเติมต่อมน้ําเหลือง ม้าม และตับไม่โตจํานวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดใกล้เคียงปกติ
• ระยะที่ 1 (ความเสี่ยงปานกลาง) มีภาวะลิมโฟไซต์โตซิสพร้อมต่อมน้ําเหลืองโตม้ามและตับไม่โต และจํานวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดใกล้เคียงปกติ
• ระยะที่ 2 (ความเสี่ยงปานกลาง) ลิมโฟไซต์โตซิสเมื่อม้ามหรือตับโต หรือทั้งสองอย่างต่อมน้ําเหลืองอาจโตหรือไม่โตก็ได้จํานวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดใกล้เคียงปกติ
• ระยะที่ 3 (ความเสี่ยงสูง) ภาวะลิมโฟไซต์โตซิส ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีต่อมน้ําเหลือง ม้าม หรือตับโตจํานวนเม็ดเลือดแดงต่ํา ซึ่งถือเป็นภาวะโลหิตจางจํานวนเกล็ดเลือดใกล้เคียงปกติ
• ระยะที่ 4 (ความเสี่ยงสูง) ลิมโฟไซต์โตซิสที่มีต่อมน้ําเหลือง ม้าม หรือตับโตจํานวนเม็ดเลือดแดงอาจต่ําหรือใกล้เคียงปกติจํานวนเกล็ดเลือดต่ํา ซึ่งเรียกว่าภาวะลิ่มเลือดต่ํา

ระบบบิเนต์

• ระยะ A (ความเสี่ยงต่ํา) มีบริเวณน้ําเหลืองโตไม่ถึงสามแห่ง ไม่มีภาวะโลหิตจางและไม่มีเกล็ดเลือดต่ํา
• ระยะ B (ความเสี่ยงปานกลาง) มีบริเวณต่อมน้ําเหลืองขยายใหญ่สามแห่งขึ้นไป ไม่มีภาวะโลหิตจางและไม่มีเกล็ดเลือดต่ํา
• ระยะ C (ความเสี่ยงสูง) โลหิตจางหรือเกล็ดเลือดต่ํา หรือทั้งสองอย่างในกรณีนี้จํานวนบริเวณน้ําเหลืองที่ขยายใหญ่ไม่สําคัญ

สิ่งที่ทั้งสองระบบมีเหมือนกัน

ในแต่ละระบบ กลุ่มเสี่ยงสูงสุดจะถูกกําหนดโดยภาวะโลหิตจางหรือเกล็ดเลือดต่ํา ไม่ใช่แค่จํานวนจุดที่ขยายตัวสิ่งนี้สะท้อนแนวคิดสําคัญใน CLL โรคจะเร่งด่วนมากขึ้นเมื่อมันเบียดบังการผลิตเซลล์เม็ดเลือดปกติในไขกระดูก ไม่ใช่แค่เมื่อมันกระจายตัวมากขึ้น

เวทีไม่ใช่ภาพรวมทั้งหมด

ระยะจะบอกทีมของคุณว่าโรคจะปรากฏในเลือดและเมื่อตรวจอย่างไรโดยตัวมันเองจะพลาดลักษณะทางพันธุกรรมของเซลล์ CLL ซึ่งส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและการเลือกการรักษาอย่างมากเครื่องหมายทางพันธุกรรมสองชนิดที่มักถูกทดสอบควบคู่กับระยะ:

• สถานะการกลายพันธุ์ของ IGHV. สถานะการกลายพันธุ์มักเชื่อมโยงกับโรคที่มีพฤติกรรมช้ากว่า
• del(17p) หรือ TP53 สถานะการกลายพันธุ์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นทางที่มีความเสี่ยงสูงและรักษาได้ยากกว่า

ขอให้ทีมของคุณเดินผ่านขั้นตอนและเครื่องหมายเหล่านี้พร้อมกัน เพราะแต่ละตัวตอบคําถามที่แตกต่างกัน

ระยะเริ่มต้นไม่ได้หมายความว่าจะได้รับการรักษาทันทีเสมอไป

หลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะ Rai ระยะ 0–I หรือ Binet ระยะ A ไม่ได้รับการรักษาทันทีนี่คือวิธีดูและรอ ซึ่งเป็นวิธีการที่ตั้งใจและติดตามอย่างใกล้ชิดการทดลองยังไม่แสดงให้เห็นว่าการรักษา CLL ระยะเริ่มต้นที่ไม่มีอาการเร็วกว่าช่วยให้คนมีชีวิตยืนยาวขึ้นดู มะเร็งเม็ดเลือดและวิธีการเฝ้าระวังและรอ

คําถามที่ควรถาม

• ช่วง Rai หรือ Binet ของฉันคืออะไร และอะไรที่ทําให้ฉันอยู่ในจุดนั้นโดยเฉพาะ?
• ผลลัพธ์ IGHV และ del(17p)/TP53 ของฉันเป็นอย่างไร?
• ฉันถูกเฝ้าระวังอยู่หรือว่าการรักษาเริ่มแล้ว และทําไม?
• อะไรที่จะทําให้ฉันต้องไปอยู่ในระยะที่สูงขึ้นหรือเป็นตัวกระตุ้น?

แหล่งข้อมูล

• สมาคมมะเร็งอเมริกัน — CLL Stages