สมองเคมีบำบัด: อะไรช่วยได้และควรถามอะไร

หน้านี้สำหรับผู้ที่สังเกตเห็นปัญหาด้านความจำหรือการคิดระหว่างหรือหลังการรักษามะเร็ง ซึ่งมักเรียกว่าสมองเคมีบำบัด หน้านี้อธิบายว่าควรบอกอะไรกับทีมแพทย์ อะไรรักษาได้ ผู้เชี่ยวชาญแบบใดช่วยได้ และอะไรอาจช่วยในแต่ละวัน

เริ่มด้วยการพูดออกมา

สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดข้อเดียวคือบอกทีมแพทย์ คำแนะนำของ National Cancer Institute ตรงไปตรงมา ให้คุยกับแพทย์เรื่องความจำเสื่อมหรือปัญหาการคิด ไม่ว่าจะเกิดขึ้นระหว่างการรักษาหรือหลังจากนั้น

การคุยครั้งนี้ไม่ได้มีไว้เพียงเพื่อบันทึก แพทย์จะถามประวัติสุขภาพของคุณ ถามกิจกรรมประจำวัน เพื่อหาสาเหตุของปัญหาด้านการรู้คิด (ปัญหาการคิด ความจำ และสมาธิ) และจะตรวจร่างกายเพื่อดูว่ามีสัญญาณของโรคหรือไม่ NCI ยังระบุสิ่งที่คุณไม่อาจหาคำตอบได้เอง หน้าผลที่ตามมาภายหลังของ NCI ระบุว่าการตรวจช่วยบอกได้ว่าการเปลี่ยนแปลงของสมองมาจากมะเร็งในสมองหรือมาจากการรักษา

มองหาสิ่งที่รักษาได้

บางอย่างที่รู้สึกเหมือนสมองเคมีบำบัดเกิดจากสิ่งที่แก้ไขได้ NCI ระบุห้าภาวะที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง ได้แก่ โภชนาการไม่ดี ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ความเหนื่อยล้า และการนอนไม่หลับ และระบุว่าการรักษาภาวะเหล่านี้อาจช่วยได้

NCI ยังระบุปัจจัยอื่นอีก ได้แก่ อาการปวด ปัญหาการนอน และการดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาเสพติด รวมทั้งโรคอื่นที่ไม่เกี่ยวกับมะเร็ง อายุที่มากขึ้น การหมดประจำเดือนแล้ว ภาวะอ่อนแอ และระยะของมะเร็ง ยาบางชนิดก็นับด้วย ในการศึกษาหนึ่งของผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม tamoxifen อาจมีผลเสียต่อการรู้คิดมากกว่า exemestane NCI ระบุว่าต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

ไม่มีเรื่องใดเหล่านี้ที่ควรจัดการเพียงลำพัง นำรายการยาทั้งหมดของคุณไปด้วย รวมถึงทุกอย่างที่คุณใช้เพื่อการนอน อาการปวด หรืออารมณ์ แล้วทีมแพทย์จะดูภาพรวมทั้งหมดได้

ถามเกี่ยวกับการฟื้นฟูการรู้คิด

นี่คือบริการเฉพาะที่ควรขอโดยเอ่ยชื่อ NCI อธิบายเป้าหมายของการฟื้นฟูการรู้คิดว่าเพื่อพัฒนาความจำ และวิธีที่คุณคิด จัดระเบียบ และตัดสินใจ

ตาม NCI การฟื้นฟูนี้ประกอบด้วย

• เรียนรู้วิธีรับข้อมูลใหม่และทำงานใหม่
• จัดระเบียบตัวเองโดยใช้เครื่องมือ เช่น ปฏิทินหรือสมุดบันทึกอิเล็กทรอนิกส์
• ทำกิจกรรมซ้ำ ๆ ซึ่งมักทำบนคอมพิวเตอร์ และจะท้าทายขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

ถามว่าศูนย์มะเร็งของคุณมีบริการนี้หรือไม่ ถ้าไม่มี ให้ถามว่าส่งต่อไปที่ใด

ถามว่าควรพบผู้เชี่ยวชาญคนใด

NCI แนะนำให้ถามทีมดูแลสุขภาพของคุณโดยตรงว่ามีผู้เชี่ยวชาญที่คุณพบได้หรือไม่ โดยระบุสามคน ได้แก่ นักประสาทจิตวิทยา นักกิจกรรมบำบัด และนักบำบัดด้านอาชีพ และยังแนะนำให้ขอพบนักสังคมสงเคราะห์ ซึ่งบอกคุณเรื่องแหล่งสนับสนุนได้

ควรผลักดันเรื่องกิจกรรมบำบัด คำแนะนำเรื่องผลที่ตามมาภายหลังของ NCI ระบุว่าแพทย์อาจส่งต่อผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงด้านการรู้คิดไปพบนักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด หรือนักแก้ไขการพูด นักบำบัดเหล่านี้ช่วยจัดการอาการ นักกิจกรรมบำบัดทำงานกับกิจกรรมจริงที่กลายเป็นเรื่องยาก

นักบำบัดด้านอาชีพคือคนที่ควรถามเรื่องงาน NCI ระบุบทบาทนี้ แต่ไม่ได้ระบุว่าควรขอปรับสถานที่ทำงานอย่างไร จึงให้ถือเป็นคำถามสำหรับทีมแพทย์ ไม่ใช่รายการที่ต้องทำตามทีละข้อ ถามว่านักบำบัดด้านอาชีพในพื้นที่ของคุณช่วยอะไรได้บ้าง ถามว่านายจ้างของคุณต้องการเอกสารอะไรจากคลินิก

สิ่งที่ NCI ระบุว่าอาจช่วยในแต่ละวัน

วางแผนวันของคุณ ทำสิ่งที่ต้องใช้สมาธิมากที่สุดในช่วงเวลาของวันที่คุณรู้สึกดีที่สุด พยายามนอนให้พอในตอนกลางคืน งีบกลางวันไม่เกินหนึ่งชั่วโมง และทำกิจวัตรประจำวันให้สม่ำเสมอ

ออกกำลังกายทั้งร่างกายและจิตใจ การออกกำลังกายหลั่งเอนดอร์ฟิน หรือสารที่ทำให้รู้สึกดี ซึ่งทำให้คนรู้สึกผาสุก NCI เพิ่มเติมว่าการออกกำลังกาย กิจกรรมทางกาย และการฝึกที่เชื่อมโยงจิตกับกาย อาจช่วยให้การคิดและการจดจ่อดีขึ้น เช่น ไทชิ ชี่กง และโยคะ

ฟื้นฟูความสนใจ NCI อธิบายกิจกรรมที่ฟื้นฟูความสนใจ ซึ่งอาจช่วยให้คุณจดจ่อกับสิ่งรอบตัว ได้แก่ การเดิน การทำสวน การดูนก และการดูแลสัตว์เลี้ยง

ลองทำสมาธิ การลดความเครียดด้วยสติเป็นการทำสมาธิชนิดหนึ่ง เน้นการนำความสนใจและการรับรู้มาอยู่กับแต่ละช่วงเวลา การทำสมาธิอาจช่วยให้การรู้คิดดีขึ้น

ใช้ตัวช่วยจำได้เต็มที่ ไม่ต้องรู้สึกผิด จดข้อมูลสำคัญและเก็บรายการไว้ใกล้มือ ใช้สมุดแผนประจำวัน เครื่องบันทึกเสียง หรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อื่นเพื่อช่วยจำกิจกรรมสำคัญ เก็บรายชื่อและเบอร์โทรที่สำคัญไว้ที่เดียวกัน

เรื่องยา

ลองถาม แต่อย่าคาดหวังเกินจริง NCI รายงานว่ามียาหลายชนิดที่ได้รับการศึกษาเพื่อรักษาปัญหาการรู้คิด ซึ่งรวมถึงยากระตุ้นประสาทและยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (erythropoietin) ผลที่ได้ยังไม่ตรงกัน

คำถามที่ควรนำไปถามในการพบครั้งถัดไป

NCI แนะนำให้ถามทีมดูแลสุขภาพของคุณว่า

• จากการรักษาของฉัน ฉันมีความเสี่ยงต่อปัญหาการรู้คิดสูงขึ้นหรือไม่
• ปัญหาเหล่านี้อาจเริ่มเมื่อใด และอาจนานแค่ไหน
• ฉันทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกัน
• อาการแบบใดที่ฉันควรติดต่อคุณ
• ฉันขอพบนักสังคมสงเคราะห์เรื่องแหล่งสนับสนุนได้หรือไม่
• มีผู้เชี่ยวชาญที่ฉันพบได้หรือไม่ เช่น นักประสาทจิตวิทยา นักกิจกรรมบำบัด หรือนักบำบัดด้านอาชีพ

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

• โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉิน ถ้า อาการสับสนเริ่มขึ้นทันทีพร้อมกับไข้ ปวดศีรษะรุนแรง ชีพจรเต้นเร็ว ผิวเย็นชื้น หรือหน้ามืด หรือถ้าไม่สามารถทำให้ผู้นั้นตื่นอยู่ได้ โทร 911 เช่นกันถ้าอาการสับสนเกิดขึ้นทันที ภายในไม่กี่นาทีหรือไม่กี่ชั่วโมง หรือปรากฏเป็นครั้งแรกโดยไม่ทราบเหตุ MedlinePlus จัดอาการสับสนเฉียบพลันแบบนี้ไว้ในกลุ่มฉุกเฉิน ไม่ใช่กลุ่มที่รอได้ อย่าขับรถไปเอง
• โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที ไม่ว่าเวลาใด ถ้า การคิด การรับรู้ หรือพฤติกรรมเปลี่ยนไปภายในหนึ่งหรือสองวัน ไม่ใช่ค่อย ๆ เปลี่ยนอย่างช้า ๆ NCI อธิบายรูปแบบนี้ว่าเป็นภาวะเพ้อ (delirium) คือสภาวะทางจิตที่สับสน โดยการรับรู้ วิจารณญาณ รูปแบบการนอน และพฤติกรรมเปลี่ยนไป บางครั้งมีอาการกระสับกระส่าย วิตกกังวล หรือกระวนกระวายอย่างกะทันหัน ภาวะนี้มีสาเหตุที่หาพบและรักษาได้ จึงควรโทรไปแทนที่จะรอ
• โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณภายในหนึ่งถึงสองวัน ถ้า อาการมึนงงแย่ลงอย่างชัดเจน หรือตอนนี้ขัดขวางการกินยาให้ถูกต้อง การขับรถอย่างปลอดภัย หรือการทำงานต่อไป

หน้าที่เกี่ยวข้อง

หน้าถัดไปที่เป็นประโยชน์ ได้แก่ ผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง, ผลข้างเคียงที่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน (ภาษาอังกฤษ), เม็ดเลือดขาวต่ำระหว่างเคมีบำบัด (ภาษาอังกฤษ) และ การดูแลแบบประคับประคอง (ภาษาอังกฤษ)

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute: Delirium (PDQ) - Patient Version https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/memory/delirium-pdq
• National Cancer Institute: Cognitive Impairment in Adults with Cancer (PDQ) - Patient Version https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/memory/cognitive-impairment-pdq
• National Cancer Institute: Memory or Concentration Problems and Cancer Treatment https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/memory
• MedlinePlus: Confusion https://medlineplus.gov/ency/article/003205.htm
• National Cancer Institute: Late Effects of Cancer Treatment https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/survivorship/late-effects