การหาข้อมูลว่าค่าใบสั่งยามะเร็งจะมีค่าใช้จ่ายเท่าไรก่อนที่คุณจะไปรับยา
วิธีตรวจสอบว่ายามะเร็งอยู่ในบัญชีแผนของคุณหรือไม่ และคุณจะจ่ายเท่าไหร่ รวมถึงวิธีทําหากยานั้นไม่อยู่ในความคุ้มครอง
แผนของคุณจะมีรายชื่อยา รายการยาที่ได้รับอนุมัติ และยาในนั้นมักจะมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าคุณสามารถตรวจสอบความคุ้มครองได้ที่เว็บไซต์ของบริษัทประกัน ในสรุปผลประโยชน์และความคุ้มครอง หรือโทรหาพวกเขาหากยาไม่ได้อยู่ในรายการ แพทย์ของคุณสามารถขอข้อยกเว้น และการปฏิเสธสามารถอุทธรณ์ต่อผู้ตรวจสอบอิสระได้
ทําสิ่งนี้ก่อนจะถึงเคาน์เตอร์
ที่แย่ที่สุดในการหาราคายาคือที่หน้าต่างร้านขายยา ถือถุงที่คุณจ่ายไม่ได้การตรวจสอบล่วงหน้าเพียงไม่กี่นาทีจะเปลี่ยนทางเลือกของคุณ เพราะมันทําให้แพทย์มีเวลาดําเนินการ
สิ่งที่คุณตรวจสอบเรียกว่า 'บัญชียา'มันคือรายชื่อยาที่แผนประกันของคุณอนุมัติ และยาในรายชื่อมักจะมีราคาถูกกว่ายาที่ไม่ได้อยู่ในบัญชีนั้น
สี่วิธีค้นหาข้อมูล
HealthCare.gov อธิบายเส้นทางหลายแบบ และเส้นทางไหนก็ได้:
- เยี่ยมชมเว็บไซต์ของบริษัทประกันและตรวจสอบรายการยาที่ครอบคลุม
- อ่านสรุปผลประโยชน์และความคุ้มครองที่บริษัทประกันของคุณส่งมาให้คุณ
- โทรหาบริษัทประกันพร้อมข้อมูลแผนประกันของคุณ
- ตรวจสอบเอกสารความคุ้มครองที่ส่งถึงคุณทางไปรษณีย์
นําชื่อยาและความแรงที่แม่นยําจากใบสั่งยาของคุณมายารักษามะเร็งมักมีชื่อที่ฟังดูคล้ายกันและมีหลายสูตร และถ้าค้นหาผิดสูตรก็จะได้คําตอบที่ผิดอย่างมั่นใจ
ขอชื่อที่แน่นอนจากคลินิกเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนเริ่มค้นหาข้อมูล
เปรียบเทียบสิ่งที่คุณจะจ่าย
HealthCare.gov ยังแนะนําให้คน TrumpRx.gov ตรวจสอบราคายาที่จ่ายตามใบสั่งแพทย์ที่ต่ําที่สุดและเปรียบเทียบกับราคาที่คุณจะจ่ายภายใต้แผนของคุณ
การเปรียบเทียบนี้คุ้มค่าที่จะทําบางครั้งราคาสดก็ดีกว่าราคาแผน โดยเฉพาะยาที่อยู่ในระดับแพงแค่ตรวจสอบกับเจ้าหน้าที่การเงินของทีมดูแลก่อนเลือกเส้นทางนั้น เพราะการจ่ายเงินสดอาจส่งผลต่อการนับค่าใช้จ่ายในแผนของคุณ
หากยานั้นไม่อยู่ในรายการ
นี่ไม่ใช่จุดจบของเส้นทาง และนี่เป็นสถานการณ์ปกติในวงการมะเร็งวิทยา ที่แผนการรักษามักจะมุ่งเน้นไปที่เรื่องเฉพาะเจาะจง
แพทย์ของคุณสามารถขอข้อยกเว้นได้เพื่อให้ประสบความสําเร็จ แพทย์ต้องแสดงให้แผนของคุณเห็นว่ายานั้นจําเป็นทางการแพทย์ HealthCare.gov ให้ตัวอย่างที่ชัดเจนว่าข้อโต้แย้งนั้นเป็นอย่างไร: ว่าทางเลือกอื่นไม่ได้ผล หรืออาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย
ในขณะที่คําขอนั้นกําลังถูกตัดสิน แผนอาจให้คุณเข้าถึงยาได้ชั่วคราวขอเฉพาะเรื่องนี้เลยนี่คือความแตกต่างระหว่างความล่าช้าในเอกสารกับช่วงเวลาที่การรักษาหยุดชะงัก
ถ้าคําตอบคือไม่
คุณมีสิทธิ์อุทธรณ์ HealthCare.gov รัฐคุณสามารถอุทธรณ์การปฏิเสธและให้บุคคลที่สามอิสระตรวจสอบได้
เรื่องอิสระมีความสําคัญที่นี่หมายความว่ามีคนนอกแผนมาพิจารณาการตัดสินใจ ซึ่งเป็นการทบทวนที่แตกต่างจากการขอให้แผนพิจารณาตัวเองใหม่
ข้อยกเว้นที่ได้รับการอนุมัติมีค่าใช้จ่ายเท่าไร
มีรายละเอียดหนึ่งที่ควรรู้เพื่อไม่ให้ผลลัพธ์ทําให้คุณประหลาดใจหากคําขอของคุณได้รับการอนุมัติ แผนประกันมักจะเรียกเก็บค่าร่วมจ่ายที่ใช้กับยาที่แพงที่สุดที่ครอบคลุม
ความสบายใจคือการชําระเงินเหล่านั้นจะถูกนับรวมในวงเงินหักลดหย่อนและจํานวนเงินสูงสุดที่คุณจ่ายเองเงินเหล่านี้ไม่ใช่เงินที่หายไปนอกระบบ
สร้างมันเข้าไปในกิจวัตรของคุณ
ทุกครั้งที่มีการเพิ่มยารักษามะเร็งใหม่ในแผนการดูแลของคุณ ให้ทําตามขั้นตอนสั้น ๆ เดิม ๆ:
- หาชื่อยาที่แน่นอน
- ตรวจสอบบัญชีรายการยา (formulary)
- ถามเกี่ยวกับโปรแกรมช่วยเหลือ
- ดําเนินการตั้งแต่เนิ่น ๆ หากคําตอบไม่ชัดเจน
มันแค่โทรศัพท์ก็ช่วยป้องกันสัปดาห์ที่ไม่มีใครในการรักษาสามารถให้เวลาได้
ถามร้านขายยาคลินิกด้วย
ศูนย์มะเร็งมักมีพนักงานร้านขายยาของตนเอง และพวกเขาต้องรับมือกับคําถามเหล่านี้ทุกวันพวกเขารู้ว่าแผนใดที่มักจะต้องขออนุมัติล่วงหน้าสําหรับยาแต่ละชนิด มีโปรแกรมจากผู้ผลิตใดบ้าง และระยะเวลาการอนุมัติที่ศูนย์นั้นมักใช้เวลานานเท่าใด
ความรู้ท้องถิ่นนั้นคุ้มค่ากว่าการอ่านเป็นชั่วโมงการพูดคุยสั้นๆ กับพวกเขาสามารถบอกได้ว่าใบสั่งยาของคุณน่าจะผ่านหรือหยุดชะงัก
ถ้าศูนย์ของคุณมีผู้นําทางทางการเงิน ให้มีส่วนร่วมพร้อมกันเป้าหมายคือให้คําถามเกี่ยวกับความคุ้มครองและคําถามช่วยเหลือดําเนินไปพร้อมกัน แทนที่จะค้นพบคําถามที่สองหลังจากคําถามแรกล้มเหลว